Ce qu’il faut savoir sur l’ésotropie

Esotropia est une condition où un ou les deux yeux se tournent vers l’intérieur. Le terme dérive du grec, où «eso-» signifie «intérieur» et «trope» signifie «tour».

Environ 1 à 2 pour cent de toutes les personnes aux États-Unis ont ésotropie, selon le College of Optometrists in Vision Development.

Esotropia peut prendre plusieurs formes, avec certains types se développant dans l’enfance et d’autres se produisant à l’âge adulte.

Faits rapides sur l’ésotropie:

  • Ceux qui ont l’ésotropie ont souvent l’air d’avoir croisé les yeux.
  • La condition est parfois appelée par erreur œil paresseux.
  • L’ésotropie non traitée peut entraîner des complications chez les enfants et les adultes.
  • Esotropie est un type de désalignement des yeux, connu sous le nom de strabisme.

Quels sont les types?

femme ayant un test oculaire chez les opticiens.

Selon l’Association américaine pour l’ophtalmologie pédiatrique et le strabisme (AAPOS), l’ésotropie peut être classée par sa fréquence, l’âge de la personne quand elle se développe, et si elle est liée à la mise au point ou non.

Les différentes classifications comprennent:

Infantile

La forme infantile de l’état commence pendant la première année de la vie. Les nourrissons atteints de cette maladie sont incapables d’utiliser leurs deux yeux ensemble.

Si l’un des yeux se tourne plus souvent vers l’intérieur que l’autre, l’enfant présente un risque plus élevé d’amblyopie, également appelée œil paresseux.

L’ésotropie infantile est généralement traitée par chirurgie, lunettes ou, parfois, injections de Botox. La correction de l’ésotropie avant l’âge de 2 ans réussit souvent très bien, quelques enfants seulement ayant des problèmes visuels à mesure qu’ils grandissent.

D’autres problèmes oculaires associés à l’ésotropie infantile comprennent une dérive vers le haut des yeux, l’hypermétropie, et le nystagmus, qui est un mouvement saccadé des yeux.

Acquis

Si l’ésotropie se développe plus tard dans la vie, on parle d’ésotropie acquise. Il peut résulter de conditions médicales, telles que le diabète, ou d’autres problèmes oculaires, tels que l’hypermétropie non traitée.

La double vision est l’une des principales plaintes de ceux qui souffrent de la maladie. Cela peut rendre les tâches quotidiennes difficiles.

Les personnes atteintes d’ésotropie acquise peuvent souvent traiter la maladie avec succès avec des lunettes et un traitement de la vision, bien qu’une intervention chirurgicale soit parfois nécessaire.

Accommodatif

L’une des formes les plus courantes de strabisme (œil croisé), l’ésotropie accommodative est caractérisée par la traversée des yeux qui se produit lorsque les yeux s’efforcent de se concentrer pour voir clairement les objets.

Cette tentative de concentration est appelée «accommodation». Les personnes atteintes d’ésotropie accommodative – également connue sous le nom d’ésotropie réfractive – ont généralement une hypermétropie.

Les gens peuvent contrôler l’ésotropie accommodative en portant des lunettes de prescription ou des lentilles de contact. Si cela échoue, ils peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

Ésotropie constante versus intermittente

Esotropie, ou oeil tournant vers l'intérieur. Crédit d'image: Kakawere, (2010, 20 mars)

En plus des types énumérés ci-dessus, l’ésotropie peut être classée comme constante ou intermittente.

L’ésotropie constante est présente tout le temps, tandis que l’ésotropie intermittente va et vient.

Par exemple, l’ésotropie intermittente peut seulement être perceptible quand une personne est:

  • fatigué
  • malade
  • regardant seulement les objets qui sont proches
  • ne regardant que des objets éloignés

Symptômes

Les symptômes de l’ésotropie comprennent:

  • retournement intérieur des yeux
  • la traversée des yeux
  • oeil paresseux

Les personnes atteintes d’ésotropie peuvent remarquer qu’elles ne peuvent pas concentrer leurs yeux sur le même endroit en même temps, et qu’elles peuvent seulement voir des objets avec un seul œil.

Complications

Les nourrissons et les jeunes enfants peuvent éprouver:

  • perte de vision en 3D
  • problèmes avec la perception de la profondeur
  • amblyopie (perte de vision dans l’œil croisé)

Cependant, si l’ésotropie congénitale est traitée pendant la petite enfance, de telles complications sont moins susceptibles d’être expérimentées à long terme.

Les enfants plus âgés et les adultes qui acquièrent l’ésotropie peuvent développer:

  • diplopie (double vision)
  • diminution de la vision binoculaire (la capacité des yeux à travailler ensemble)
  • problèmes de perception de la profondeur

Causes

Carte d'arbre généalogique, avec des boîtes pour les grands-parents et leur lignée.

Il existe plusieurs formes de strabisme, l’ésotropie étant la plus fréquente.

Certaines personnes naissent avec l’ésotropie alors que d’autres le développent plus tard dans la vie. Il y a une composante héréditaire du strabisme, et la maladie a tendance à sévir dans les familles.

Cependant, tous les membres de la famille ne développeront pas le strabisme, et ceux qui sont affectés ne connaîtront pas nécessairement les mêmes formes.

Facteurs de risque

Certains facteurs augmentent le risque d’avoir une ésotropie, notamment:

  • une histoire familiale du strabisme
  • avoir un autre trouble oculaire, comme une cataracte ou un glaucome
  • certains troubles médicaux, tels que le diabète et la thyroïde hyperactive
  • conditions neurologiques, y compris un excès de liquide dans le cerveau
  • naissance prématurée
  • accident vasculaire cérébral

Il n’y a pas de facteurs de risque connus pour l’ésotropie infantile.

Diagnostic

Les personnes présentant des symptômes d’ésotropie seront généralement examinées par un ophtalmologiste ou un ophtalmologiste, qui suivra des antécédents médicaux et familiaux complets avant d’effectuer des examens de la vue.

Les examens utilisés testeront pour:

  • la clarté de la vision dans chaque oeil
  • la clarté de la vision dans les deux yeux ensemble
  • à quel point l’œil réfracte la lumière
  • le degré d’hypermétropie
  • fonction rétinienne

Traitement et gestion

Le traitement de l’ésotropie dépend de la gravité de la maladie et de la durée de sa présence.

Les autres facteurs qui influencent le plan de traitement sont les suivants: si un désalignement est présent dans l’un ou les deux yeux et si l’ésotropie est accommodante ou non.

Le traitement vise toujours à:

  • alignement des yeux
  • correction de la double vision
  • réduire les problèmes de vision avec les deux yeux
  • corriger l’oeil paresseux

Les options de traitement comprennent:

  • Verres ou lentilles de contact: C’est souvent la première ligne de traitement. Les lunettes de prescription peuvent corriger le désalignement des yeux ou l’hypermétropie.Si les yeux d’une personne continuent de se croiser tout en portant les lunettes, ils peuvent avoir besoin d’une lentille bifocale.
  • Thérapie de la vue: Les exercices de l’œil peuvent aider à renforcer la fonction oculaire et les muscles autour de l’œil pour améliorer la vision. Une forme de thérapie visuelle consiste à porter un patch sur l’œil non affecté pour améliorer la fonction de l’œil croisé.
  • Injections de Botox: Botox peut être injecté pour réaligner les yeux de certaines personnes qui ont une légère ésotropie.
  • Chirurgie: Certaines personnes peuvent nécessiter un traitement chirurgical pour modifier la longueur des muscles entourant leurs yeux, bien que cela ne supprime pas toujours complètement le besoin de porter des lunettes ou des lentilles de contact.

La chirurgie est principalement effectuée sur des nourrissons atteints d’ésotropie, mais certains adultes peuvent également subir une intervention chirurgicale.

L’ésotropie peut disparaître sans aucune intervention chez les nourrissons de moins de 5 mois, surtout si les symptômes sont légers et le désalignement oculaire intermittent.

À emporter

Esotropia affecte seulement 1 à 2 pour cent de la population, mais c’est la forme la plus commune de désalignement d’oeil. La condition peut être acquise ou présente à la naissance.

Les perspectives de l’ésotropie dépendent de sa gravité et de son type. Parfois, l’ésotropie infantile se résoudra spontanément dans les premiers mois de la vie d’un bébé, tandis que d’autres fois, il faudra un traitement, comme des lunettes ou une intervention chirurgicale.

Beaucoup d’enfants qui reçoivent un traitement à un jeune âge n’ont pas de problèmes de vision à mesure qu’ils grandissent.

Esotropia qui se développe dans l’enfance ou l’âge adulte peut généralement être géré avec des lunettes ou des lentilles de contact, ainsi qu’en traitant toutes les conditions sous-jacentes qui peuvent contribuer aux symptômes.

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