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Ce qu’il faut savoir sur la polyneuropathie

Polyneuropathie est lorsque plusieurs nerfs périphériques sont endommagés, ce qui est également communément appelé neuropathie périphérique.

Les nerfs périphériques sont les nerfs à l’extérieur du cerveau et de la moelle épinière. Ils relaient l’information entre le système nerveux central (SNC) et toutes les autres parties du corps. Le cerveau et la moelle épinière font partie du système nerveux central.

Polyneuropathie affecte plusieurs nerfs dans différentes parties du corps en même temps. En cas de mononeuropathie, un seul nerf est affecté.

La polyneuropathie peut affecter les nerfs responsables de la sensation (neuropathie sensorielle), du mouvement (neuropathie motrice) ou des deux (neuropathie sensorimotrice).

Il peut également affecter les nerfs autonomes responsables du contrôle des fonctions telles que la digestion, la vessie, la pression artérielle et la fréquence cardiaque.

Bien que le nombre exact de personnes atteintes de polyneuropathie ne soit pas connu, l’Institut national des troubles neurologiques et des maladies (NINDS) estime qu’environ 20 millions de personnes aux États-Unis ont une forme de neuropathie périphérique et la plupart ont une polyneuropathie.

Les types

[Diagnostic de polyneuropathie]

Il existe plus de 100 types de neuropathies périphériques, et la plupart d’entre elles sont des polyneuropathies.

Chaque type est classé selon le type de lésion nerveuse, la cause sous-jacente et les symptômes qu’elle produit.

Par exemple, la neuropathie diabétique survient chez les personnes atteintes de diabète, alors que la neuropathie idiopathique semble n’avoir aucune cause connue.

Il existe trois types principaux de polyneuropathie:

  • Neuropathie périphérique symétrique chronique: La plupart des polyneuropathies sont chroniques et se développent sur plusieurs mois.
  • Mononeuropathie multiple: Il y a des dommages à au moins deux zones nerveuses séparées.
  • Neuropathie périphérique symétrique aiguë: Ceci est rare. La cause la plus fréquente est le syndrome de Guillain-Barré, une maladie qui peut être fatale.

Certaines neuropathies peuvent prendre des années à se développer, mais d’autres deviennent sévères quelques heures à quelques jours après leur apparition.

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Causes et facteurs de risque

Une variété de conditions médicales et d’autres facteurs peuvent causer une polyneuropathie, y compris:

  • Diabète: Cela peut être un facteur de risque important, surtout si les taux de glycémie sont mal contrôlés. Une étude portant sur plus de 1 400 personnes atteintes de diabète de type 2 a révélé qu’une personne sur cinq souffrait de neuropathie diabétique.
  • L’abus d’alcool: L’alcool peut endommager les tissus nerveux, et l’abus d’alcool est souvent associé à des carences nutritionnelles qui contribuent à la neuropathie.
  • Les conditions auto-immunes: Le système immunitaire attaque le corps, causant des dommages aux nerfs et d’autres domaines. Les conditions incluent le syndrome de Sjögren, la maladie cœliaque, le syndrome de Guillain-Barré, l’arthrite rhumatoïde et le lupus.
  • Infections bactériennes ou virales: Certaines infections peuvent entraîner une neuropathie, y compris la maladie de Lyme, le zona, l’hépatite B, l’hépatite C et le VIH.
  • Troubles de la moelle osseuse: Des exemples de ceux-ci comprennent des protéines anormales dans le sang, certaines formes de cancer des os et des lymphomes.
  • Exposition aux toxines: La neuropathie toxique peut être causée par l’exposition à des produits chimiques industriels tels que l’arsenic, le plomb, le mercure et le thallium. L’abus de drogues ou de produits chimiques est également un facteur de risque.
  • Troubles héréditaires: Certaines affections, telles que la maladie de Charcot-Marie-Tooth, sont des formes de neuropathie héréditaire.
  • Hypothyroïdie: Une thyroïde sous-active peut entraîner une polyneuropathie, bien que cela soit rare.
  • Maladie rénale: neuropathie urémique est une forme de polyneuropathie qui affecte 20 pour cent à 50 pour cent des personnes atteintes d’une maladie rénale, selon le Centre de neuropathie périphérique.
  • Maladie du foie: Les recherches indiquent que la neuropathie périphérique est très fréquente chez les patients atteints de cirrhose du foie.
  • Médicaments: La chimiothérapie, ainsi que certains médicaments utilisés pour traiter le VIH / sida, peuvent causer une neuropathie.
  • Mauvaise nutrition: Les carences en vitamines B-1, B-6, B-12 et E peuvent entraîner une polyneuropathie, car elles sont vitales pour la santé nerveuse.
  • Traumatisme physique ou blessure: Les mouvements répétitifs tels que la frappe, les accidents ou d’autres blessures peuvent endommager les nerfs périphériques.

Certains cas de polyneuropathie n’ont pas de cause connue. Ceux-ci sont connus comme neuropathie idiopathique.

Symptômes

La polyneuropathie peut produire divers symptômes, selon les nerfs touchés.

Les symptômes associés aux lésions nerveuses sensorielles ou motrices peuvent inclure:

[Polyneuropathie douleurs lancinantes]

  • picotement
  • engourdissement
  • avoir des fourmis
  • difficulté à utiliser les bras, les jambes, les mains ou les pieds
  • douleur accrue (comme la brûlure, le poignardage, le gel ou les douleurs lancinantes)
  • problèmes de sommeil dus à la douleur nocturne
  • incapacité à ressentir de la douleur
  • sensibilité extrême au toucher
  • incapacité à détecter les changements de température
  • manque de coordination
  • Augmentation des épisodes de chute
  • changements à la peau, aux cheveux ou aux ongles
  • ulcères du pied et de la jambe
  • infections de la peau et des ongles
  • faiblesse musculaire
  • contractions musculaires

Les symptômes associés aux lésions nerveuses autonomes comprennent:

  • intolérance à la chaleur
  • transpiration inhabituelle
  • problèmes de vessie ou d’incontinence
  • problèmes digestifs
  • vertiges
  • la pression artérielle ou les anomalies du pouls
  • difficulté à manger ou à avaler
  • difficulté à respirer
  • incapacité à détecter les changements de température
  • manque de coordination

D’autres conditions avec des symptômes similaires

La fibromyalgie et la polyneuropathie peuvent avoir des symptômes similaires, mais la cause de la fibromyalgie est inconnue.

Des similitudes existent également entre la sclérose en plaques et la neuropathie périphérique.

Conditions associées à la polyneuropathie

Il existe de nombreuses conditions associées à la polyneuropathie, notamment:

[Problèmes de mobilité polyneuropathique]

  • amylose
  • maladie coeliaque
  • Maladie de Charcot-Marie-Tooth
  • Diabète
  • diphtérie
  • Le syndrome de Guillain Barre
  • hépatite B
  • hépatite C
  • VIH / SIDA
  • maladie rénale
  • hypothyroïdie
  • lèpre
  • maladie du foie
  • maladie de Lyme
  • lymphome
  • myélome ostéosclérotique
  • anémie pernicieuse (carence en vitamine B12)
  • radiculopathie
  • la polyarthrite rhumatoïde
  • zona
  • le syndrome de Sjogren

Complications

Les complications courantes associées à la polyneuropathie comprennent:

  • Chutes et blessures: Un manque d’équilibre et de coordination, associé à une faiblesse musculaire, peut entraîner une augmentation des chutes et des blessures causées par les chutes.
  • Brûlures et lésions cutanées: L’engourdissement et l’incapacité de ressentir de la douleur ou des changements de température peuvent entraîner des brûlures accidentelles, des coupures et d’autres dommages à la peau.
  • Infections: Les blessures, les brûlures et les coupures, en particulier sur les jambes et les pieds, peuvent passer inaperçues, entraînant un risque accru d’infection.

Diagnostic

Le diagnostic est basé sur les antécédents médicaux, un examen physique et une évaluation neurologique. Selon les symptômes de la personne, des tests peuvent être commandés.

Le médecin examinera en détail tous les symptômes, les facteurs liés au mode de vie et les antécédents familiaux.

Ils vérifieront également la taille, le poids, le pouls, la tension artérielle et la température du patient. Le coeur, les poumons et l’abdomen peuvent également être vérifiés pour exclure d’autres causes physiologiques.

Des tests sanguins peuvent être commandés pour vérifier le diabète, la fonction thyroïdienne, la fonction immunitaire, les carences en nutriments et d’autres facteurs pouvant causer une polyneuropathie.

Il peut y avoir quelques tests simples pour vérifier les réflexes, la force musculaire, la sensibilité à la température et d’autres sensations, la coordination et la posture.

D’autres tests

D’autres tests qui peuvent être utilisés dans le diagnostic de polyneuropathie comprennent:

  • IRM ou tomodensitométrie: Ces techniques d’imagerie recherchent des tumeurs, des hernies discales ou d’autres anomalies pouvant affecter la fonction nerveuse.
  • Tests d’électrodiagnostic: Ces tests non invasifs mesurent l’activité électrique dans les muscles et les nerfs et aident à détecter les lésions nerveuses. Des exemples sont l’électromyographie et la vitesse de conduction nerveuse.
  • Biopsies: Le médecin peut enlever une petite partie d’un nerf, ou un échantillon de la peau, pour rechercher des anomalies dans la fonction nerveuse ou les terminaisons nerveuses.

Traitement

L’American Academy of Family Physicians recommande que le traitement de la neuropathie périphérique aborde le processus de la maladie sous-jacente, corrige les carences nutritionnelles et vise à soulager les symptômes.

Les traitements disponibles comprennent les médicaments, les thérapies et procédures médicales et les traitements alternatifs.

Médicaments

Plusieurs médicaments différents sont disponibles pour traiter la neuropathie et ses symptômes. Ceux-ci inclus:

  • Médicaments associés à des affections associées: Les conditions susceptibles de provoquer une polyneuropathie doivent être prises en charge par divers traitements, y compris des médicaments, si recommandé par un médecin. Les exemples incluent l’insuline pour le diabète et les hormones thyroïdiennes pour l’hypothyroïdie.
  • Médicaments contre la douleur: Le soulagement de la douleur en vente libre peut être bénéfique pour les personnes souffrant de douleur légère à modérée. Ces médicaments ne devraient pas être pris à long terme.
  • Médicaments sur ordonnance: Certains antidépresseurs, comme un groupe de médicaments appelés TCA (y compris amitriptilyne ou nortriptilyne), peuvent être utilisés, et un autre groupe appelé IRSN, comme la duloxétine, peut également aider. Les injections de corticostéroïdes pourraient être utilisées pour les mononeuropathies, et certains médicaments contre les crises comme la gabapentine ou la prégabaline peuvent aider.

Thérapies médicales

Une variété de procédures médicales sont disponibles. Ils comprennent:

[Polyneuropathie chiro traitement]

  • Stimulation nerveuse électrique transcutanée: Les électrodes envoient un léger courant électrique à travers la peau. Cela peut aider avec la douleur et la sensibilité.
  • Échange plasmatique: Les personnes atteintes d’affections inflammatoires ou auto-immunes peuvent bénéficier de cette thérapie. Le praticien enlève le sang du corps, puis sépare les anticorps et les autres protéines du sang, avant de renvoyer le sang dans le corps.
  • Traitement par immunoglobulines: Les personnes atteintes de maladies inflammatoires et auto-immunes reçoivent des taux élevés de protéines qui agissent comme des anticorps, ce qui contribue à la fonction immunitaire.
  • Physiothérapie: Les personnes souffrant de faiblesse musculaire ou de problèmes de coordination peuvent trouver la thérapie physique utile.
  • Orthèses et autres dispositifs: Les appareils orthopédiques, les cannes, les plâtres, les attelles, les déambulateurs et les fauteuils roulants peuvent apporter un soutien et soulager la douleur aux personnes atteintes de neuropathie des mains, des pieds, des jambes et des bras.

Si la neuropathie est causée par une pression sur un nerf, une intervention chirurgicale peut être recommandée.

Des traitements alternatifs

Des traitements alternatifs et complémentaires peuvent soulager certaines personnes atteintes de polyneuropathie. Les exemples comprennent:

  • acupuncture
  • soins chiropratiques
  • massage
  • méditation

Cependant, ces remèdes n’ont pas été largement étudiés.

Prévention et perspectives

Prévenir la polyneuropathie implique de limiter les facteurs de risque et de gérer les conditions sous-jacentes. Une personne atteinte de polyneuropathie peut ne pas être capable d’éviter tous les facteurs de risque, mais certains choix de mode de vie peuvent réduire le risque. Ceux-ci sont:

  • éviter l’alcool
  • éviter l’exposition aux toxines, y compris la fumée de cigarette
  • les facteurs limitatifs qui contribuent aux traumatismes physiques ou aux blessures, tels que les actions répétitives et les positions restrictives
  • Dormir suffisamment et faire de l’activité physique pour soutenir la fonction immunitaire
  • manger une alimentation équilibrée riche en vitamines et minéraux
  • compte tenu des suppléments de vitamine B-12 si un végétalien ou végétarien

Gestion des conditions sous-jacentes

La gestion de toutes les conditions sous-jacentes peut aider à prévenir l’apparition de la maladie. Les personnes atteintes de diabète et d’autres affections liées à la polyneuropathie doivent suivre de près le plan de traitement mis au point par leur médecin, et s’assurer qu’elles participent à tous les examens de contrôle.

Perspective

Les perspectives de la polyneuropathie varient et peuvent dépendre de la cause sous-jacente, des nerfs endommagés et de l’ampleur des dommages.

Pour certaines personnes, le traitement de la cause sous-jacente peut entraîner des améliorations.Pour d’autres, le dommage est permanent. Dans certains cas, les symptômes peuvent s’aggraver avec le temps.

Quand voir un médecin

Si l’un des symptômes de la polyneuropathie est ressenti comme une faiblesse, une douleur ou des picotements dans les mains ou les pieds, il est important de consulter un médecin.

La mise en œuvre d’un plan de traitement le plus tôt possible est importante pour gérer les symptômes et prévenir d’autres lésions nerveuses.

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