La trichomonase est une infection sexuellement transmissible causée par un parasite. Elle peut être transmise par des rapports sexuels vaginaux, oraux ou anaux.
La trichomonase, souvent appelée « trich », est hautement curable, mais ne provoque pas de symptômes chez tous ceux qui l’attrapent. Sans traitement, cela peut entraîner des complications sérieuses.
C’est l’une des infections sexuellement transmissibles (IST) les plus courantes aux États-Unis. Environ 3,7 millions de personnes aux États-Unis sont supposées être infectées, mais seulement 30 % d’entre elles présentent des symptômes.
Avoir une infection à trich augmente le risque de contracter et de transmettre le VIH.
Faits rapides sur la trichomonase
Voici quelques points clés sur la trichomonase. Plus de détails sont dans l’article principal.
- La trichomonase est une infection sexuellement transmissible (IST) souvent appelée « trich ».
- Chez les femmes, elle affecte la vulve, le vagin et l’urètre.
- Pour prévenir la réinfection, les patients et leurs partenaires sexuels doivent compléter le traitement.
- La trichomonase conduit souvent à une vaginite, ou inflammation du vagin.
- Seulement 30 % des personnes infectées par la trichomonase développent des symptômes.
- La trichomonase pendant la grossesse augmente le risque de travail prématuré.
Qu’est-ce que la trichomonase?
La trichomonase, ou « trich », est une infection sexuellement transmissible (IST) causée par un parasite protozoaire monocellulaire microscopique. Ce parasite est transmis lors des rapports sexuels.
Chez les femmes, la trichomonase est le plus susceptible d’affecter le tractus génital inférieur. Chez les hommes, elle touche principalement l’urètre, le tube à travers lequel l’urine passe.
D’autres parties du corps, telles que l’anus, les mains ou la bouche, ne peuvent normalement pas être infectées.
Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), la trichomonase est la maladie transmissible sexuellement la plus courante.
Facteurs de risque
Le parasite se propage d’un partenaire à l’autre pendant les rapports sexuels.
Les personnes suivantes ont plus de chances d’attraper la trichomonase :
- Les femmes, et en particulier les femmes plus âgées.
- Les personnes ayant plusieurs partenaires sexuels.
- Celles ayant des antécédents de trichomonase ou d’autres IST.
- Les personnes ayant des rapports sexuels non protégés.
La trichomonase peut être transmise lors de rapports sexuels oraux, anaux ou vaginaux, ainsi que lors de contacts génitaux. Le risque augmente avec le nombre de partenaires sexuels.
Symptômes
Les symptômes peuvent apparaître entre 5 et 28 jours après l’exposition, ou ils peuvent survenir plus tard, voire pas du tout.
Jusqu’à 70 % des personnes, et en particulier des hommes, ne présentent aucun symptôme lorsqu’ils ont la trichomonase.
Lorsque les symptômes sont présents, ils peuvent affecter différemment les hommes et les femmes.
Les symptômes mineurs peuvent inclure l’irritation, mais une personne souffrant d’un cas plus sévère peut avoir une inflammation accompagnée de décharge.
Les symptômes chez les femmes comprennent :
- Perte vaginale mousseuse et nauséabonde, qui peut être claire, blanche, grise, jaune ou verte.
- Écoulement vaginal avec du sang.
- Irritation génitale.
- Brûlure autour des organes génitaux ou en urinant.
- Gonflement dans l’aine.
- Rapports sexuels douloureux, connu sous le nom de dyspareunie.
- Besoin fréquent d’uriner.
- Miction douloureuse ou dysurie.
Les symptômes chez les hommes comprennent :
- Décharge de l’urètre ou du pénis.
- Démangeaisons dans le pénis.
- Brûlures après éjaculation ou en urinant.
- Besoin fréquent d’uriner.
- Douleur en urinant.
Complications
Plusieurs complications sont liées à la trichomonase.
Risque de VIH
Une infection chronique peut augmenter le risque de contracter le VIH et d’autres IST, surtout chez les femmes.
Cela pourrait être dû à :
- Inflammation.
- Une réponse immunitaire diminuée.
- Un déséquilibre de la flore vaginale.
Problèmes pendant la grossesse
La trichomonase est associée à plusieurs complications durant la grossesse.
Celles-ci incluent :
- Naissance prématurée.
- Rupture précoce des membranes.
- Faible poids à la naissance, inférieur à 2,5 kg.
- Transmission de l’infection au nouveau-né lors de l’accouchement.
Heureusement, la trichomonase peut être traitée en toute sécurité avec des antibiotiques pendant la grossesse.
Diagnostic
Pour diagnostiquer une infection à trichomonase, un médecin :
- Effectue un examen pelvien.
- Prend un échantillon de décharge vaginale ou pénienne pour un examen microscopique.
- Envoie un échantillon au laboratoire pour des tests complémentaires.
Les résultats d’un test de laboratoire reviennent en général sous une semaine.
Pour préparer le rendez-vous, une femme devrait :
- Éviter les douches vaginales pendant au moins 24 heures à l’avance, car cela élimine la décharge.
- Ne pas utiliser de déodorant sur la vulve, car cela masque les odeurs et peut causer des irritations.
- Éviter les rapports vaginaux ou l’insertion d’objets, y compris des tampons, dans le vagin pendant 24 à 48 heures avant le rendez-vous.
- Fixer le rendez-vous à un moment où il est peu probable qu’elle soit pendant ses règles.
Un test Pap ou frottis ne vérifie pas la trichomonase. Si vous avez un test de Pap normal, il est néanmoins possible d’avoir une trichomonase ou une autre IST.
Une personne ayant un résultat positif à la trichomonase devrait également se soumettre à un dépistage pour d’autres IST.
Étant donné que le VIH augmente le risque d’infection, les femmes séropositives devraient également passer un test de dépistage au moins une fois par an.
Traitement
La trichomonase est facile à traiter chez les hommes et les femmes, y compris ceux qui sont enceintes.
Le traitement consiste généralement en une dose unique de métronidazole (Flagyl) ou de tinidazole (Tindamax). Ces antibiotiques éliminent le parasite. Ils sont disponibles sous forme de comprimé à prendre par voie orale.
Si les symptômes persistent après le traitement, il est conseillé de consulter à nouveau un médecin.
Prévention
Pour prévenir l’infection ou la réinfection, tous les partenaires sexuels doivent également recevoir un traitement.
Les moyens de réduire le risque d’infection ou de réinfection comprennent :
- Ne pas avoir de relations sexuelles avec plusieurs partenaires.
- Éviter les rapports sexuels pendant 7 à 10 jours après le traitement pour la trichomonase.
- Ne pas utiliser de douches vaginales, car cela peut perturber la flore bactérienne saine du vagin.
- Éviter l’usage abusif de drogues et d’alcool, car cela augmente le risque de rapports sexuels non protégés.
- Utiliser correctement des préservatifs lors des rapports sexuels.
Un préservatif peut prévenir la transmission dans les zones qu’il couvre, mais le parasite peut être transmis dans des zones non protégées, donc un préservatif n’est pas totalement fiable.
Toute personne présentant des symptômes ou pensant avoir été exposée à la trichomonase devrait consulter un professionnel de la santé.
Nouvelles Perspectives et Recherches Actuelles
En 2024, la recherche sur la trichomonase continue d’évoluer. Des études récentes montrent que la trichomonase pourrait être liée à des complications supplémentaires, comme une augmentation des risques de maladies inflammatoires pelviennes (MIP) et des troubles de la fertilité. Une étude publiée dans le Journal of Infectious Diseases a révélé que les femmes atteintes de trichomonase non traitée avaient 2,5 fois plus de risques de développer des MIP, ce qui souligne l’importance d’un diagnostic précoce et d’un traitement approprié.
Par ailleurs, des chercheurs explorent de nouvelles stratégies de vaccination contre la trichomonase. Bien que cela soit encore à un stade préclinique, des résultats préliminaires montrent que le développement d’un vaccin pourrait réduire considérablement l’incidence de cette infection, en particulier dans les populations à risque élevé.
Enfin, la sensibilisation à la trichomonase et à ses effets sur la santé sexuelle demeure cruciale. Les campagnes d’éducation doivent cibler les jeunes adultes et les populations vulnérables pour promouvoir des pratiques sexuelles sûres et encourager les tests réguliers. La trichomonase, bien que souvent négligée, mérite une attention particulière pour assurer la santé sexuelle de tous.
