Les pilules contraceptives monophasiques constituent une méthode de contraception populaire, offrant aux femmes une solution fiable pour prévenir une grossesse non désirée. Elles contiennent des quantités constantes d’hormones œstrogènes et progestatives tout au long du cycle mensuel.
Depuis plus de 50 ans, ces contraceptifs oraux permettent aux femmes de gérer leur fertilité avec sérénité. Environ 82 % des femmes utilisant des méthodes contraceptives ont choisi la pilule, selon un rapport des Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Au fil des décennies, la pilule contraceptive a évolué, avec de nombreuses options disponibles pour répondre aux besoins spécifiques de chaque femme. Cet article se concentre sur les pilules monophasiques, qui sont souvent prescrites.
Quelles sont les pilules monophasiques?
Les pilules combinées, qui contiennent à la fois des progestatifs et des œstrogènes, sont parmi les types les plus courants de contraceptifs oraux. Ces hormones agissent de plusieurs manières pour prévenir la grossesse :
- en inhibant l’ovulation, c’est-à-dire la libération d’un ovule mature
- en épaississant la glaire cervicale, rendant plus difficile la progression des spermatozoïdes
- en amincissant la muqueuse utérine, ce qui complique l’implantation d’un ovule fécondé
La concentration d’œstrogène et le type de progestatif varient selon chaque marque et type de pilule. En général, la plupart des pilules contiennent entre 20 et 35 microgrammes (μg) d’œstrogène. Les pilules monophasiques, quant à elles, maintiennent des niveaux constants d’œstrogène et de progestatif durant tout le mois de traitement.
Bien que principalement utilisées pour prévenir la grossesse chez les femmes sexuellement actives, les pilules monophasiques ont plusieurs autres applications. Par exemple, les femmes souffrant du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) peuvent utiliser la pilule pour réguler leur cycle menstruel.
En outre, les pilules peuvent atténuer les symptômes liés aux menstruations en :
- réduisant les crampes et la douleur
- diminuant le flux menstruel
- apportant un soulagement face au syndrome prémenstruel (SPM)
D’un point de vue médical, l’utilisation des pilules contraceptives peut également améliorer la densité osseuse et la santé générale des os, tout en réduisant le risque de cancer de l’ovaire et de l’utérus.
Pilules multiphasiques
À l’opposé des pilules monophasiques, les pilules multiphasiques présentent des niveaux d’œstrogène et de progestatif variables tout au long du cycle. Le type le plus courant est la pilule triphasique, qui propose trois dosages différents d’œstrogènes dans chaque plaquette, s’adaptant ainsi aux fluctuations hormonales du cycle menstruel féminin.
Types et marques
Les pilules monophasiques sont disponibles en plaquettes de 21 ou 28 jours. Dans les deux cas, elles contiennent une quantité constante d’hormones pendant 21 jours.
- Les femmes qui choisissent la formulation de 21 jours prennent 21 jours d’hormones actives, suivis d’une semaine sans pilules.
- Celles qui optent pour la formulation de 28 jours prennent également 21 jours d’hormones actives, mais complètent avec 7 jours de pilules placebo.
Cette pause de 7 jours correspond à la période durant laquelle une femme a normalement ses règles.
Les pilules monophasiques sont les méthodes contraceptives les plus fréquemment prescrites. Il existe une grande variété de marques, toutes contenant des œstrogènes (éthinylestradiol) et divers progestatifs.
Voici un tableau récapitulatif des combinaisons de progestatifs avec quelques exemples de noms de marque :
| Progestatif | Estrogène | Exemples de noms de marque |
| lévonorgestrel | éthinylestradiol | Alesse, Aviane, Levlite, Levora, Nordette |
| désogestrel | éthinylestradiol | Apri, Desogen, Ortho-Cept |
| noréthindrone | éthinylestradiol | Brevicon, Ortho-Novum, Modicon, Necon, Norinyl, Nortrel, Ovcon, Tri-Norinyl |
| noréthindrone | mestranol | Norinyl |
| diacétate d’éthynodiol | éthinylestradiol | Demulen, Zovia, Kelnor |
| acétate de noréthindrone | éthinylestradiol | Loestrin, Microgestin |
| norgestrel | éthinylestradiol | Lo-Ovral, Ovral |
| drospirénone | éthinylestradiol | Yasmin |
| norgestimate | éthinylestradiol | Ortho-Cyclen |
Il est essentiel de rappeler que certaines de ces marques proposent également des pilules triphasiques ou biphasiques sous le même nom. Il est crucial que les patientes discutent de leurs préoccupations avec leur médecin.
Avantages des pilules monophasiques
Chaque corps réagit différemment aux pilules contraceptives. Certaines femmes constatent moins d’effets secondaires avec les pilules monophasiques, en raison de la constance des niveaux hormonaux.
De plus, les femmes utilisant des pilules combinées peuvent bénéficier de règles plus légères et de douleurs menstruelles réduites. Certains types de pilules ont même été associés à une diminution de l’acné.
Des études récentes ont également montré que les pilules combinées pourraient réduire le risque de certains cancers, notamment ceux de l’ovaire et de l’endomètre. Les pilules monophasiques, étant les plus couramment prescrites et étudiées, profitent d’une base de recherche solide soutenant leur sécurité et leur efficacité. Toutefois, cela ne signifie pas qu’elles sont forcément meilleures ou plus sûres que d’autres méthodes contraceptives.
Effets secondaires
Les effets secondaires des pilules contraceptives monophasiques sont généralement similaires à ceux des autres types de pilules. Ils peuvent inclure :
- des saignements imprévus ou intermenstruels
- un possible gain de poids
- des nausées
- des fluctuations d’humeur ou de la dépression
- une sensibilité accrue des seins
Bien que ces symptômes ne soient pas souvent préoccupants, il est conseillé d’en discuter avec un professionnel de santé pour plus de tranquillité d’esprit.
Il convient également de noter que les pilules contraceptives sont parfois associées à des complications médicales sérieuses. Si une femme présente l’un des symptômes suivants, elle doit consulter son médecin immédiatement :
- vision floue
- douleurs thoraciques ou abdominales intenses
- maux de tête sévères
- enflure ou douleur dans les jambes
En cas d’apparition de ces symptômes en dehors des heures d’ouverture, il est impératif de se rendre aux urgences. Ces signes pourraient indiquer la formation d’un caillot sanguin, avec des risques accrus d’accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque.
Sans intervention rapide, des complications graves, voire mortelles, peuvent survenir.
Considérations
Bien que l’utilisation de la pilule contraceptive monophasique soit généralement sûre, certaines femmes doivent prendre des précautions. Les femmes de plus de 35 ans, celles qui fument, ou celles ayant des antécédents de caillots sanguins devraient éviter les pilules monophasiques.
Avant de commencer la pilule, il est également crucial d’évaluer le risque de formation de caillots sanguins ou d’autres complications, notamment pour les femmes souffrant de :
- hypertension ou douleurs thoraciques
- diabète
- maux de tête sévères ou migraines
- maladies cardiaques ou hépatiques
- accidents vasculaires cérébraux
Les femmes qui allaitent ne devraient pas utiliser de pilules contraceptives combinées, car l’œstrogène peut réduire la production de lait. Pour celles qui allaitent, il est préférable d’envisager une pilule progestative seule.
De plus, certains médicaments peuvent interférer avec l’efficacité des pilules contraceptives. Les médicaments à prendre en compte incluent :
- les antibiotiques ou antifongiques
- les médicaments antiépileptiques
- les traitements anti-VIH
- le millepertuis
Les femmes prenant ces médicaments devraient en informer leur médecin et pourraient avoir besoin de discuter d’autres options contraceptives.
À emporter
La pilule contraceptive monophasique représente une option très sûre et efficace pour de nombreuses femmes. Lorsqu’elle est utilisée correctement, son efficacité atteint entre 91 et 99 % dans la prévention des grossesses non désirées.
Il est parfois nécessaire d’essayer plusieurs marques avant de trouver celle qui convient le mieux. Il est donc essentiel de maintenir un bon dialogue avec son médecin et de signaler tout effet secondaire.
Nouvelles Perspectives en 2024
En 2024, la recherche sur les pilules contraceptives monophasiques continue de progresser. Des études récentes suggèrent que l’accès à l’information et à l’éducation sur la contraception pourrait améliorer l’adhésion et la satisfaction des utilisatrices. En outre, de nouvelles formulations de pilules émergent sur le marché, promettant moins d’effets secondaires et une meilleure tolérance.
Des données montrent également une tendance croissante vers l’utilisation de contraceptifs hormonaux personnalisés, adaptés aux besoins individuels des femmes. Cela pourrait transformer l’expérience de la contraception pour de nombreuses femmes, leur permettant de choisir une méthode qui s’harmonise mieux avec leur mode de vie et leurs préférences.
Enfin, il est crucial de promouvoir un dialogue ouvert entre les patientes et les professionnels de santé pour aborder les préoccupations, discuter des options et garantir une utilisation optimale des contraceptifs. En 2024, l’engagement envers une contraception éclairée et adaptée est plus pertinent que jamais.
