Le syndrome cuboïde est une affection causée par une blessure à l’articulation et aux ligaments entourant l’os cuboïde. L’os cuboïde est l’un des sept os tarsaux du pied.
Cette pathologie entraîne une douleur sur le côté latéral du pied, particulièrement du côté du petit orteil. Les personnes touchées ressentent souvent une douleur au milieu du pied ou à la base des quatrième et cinquième orteils.
Il est souvent difficile de déterminer l’origine exacte de cette douleur, ce qui complique le diagnostic du syndrome cuboïde. Celui-ci peut être confondu avec une fracture de stress, bien que les fractures de stress soient rares au niveau de l’os cuboïde.
Dans cet article, nous explorerons les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement du syndrome cuboïde.
Qu’est-ce que le syndrome cuboïde?
Le syndrome cuboïde résulte d’une dislocation partielle des os situés au milieu du pied.
Sur le plan médical, cela est désigné sous le terme de subluxation de l’articulation médio-tarsienne.
Plus précisément, ce syndrome se développe lorsque l’os cuboïde se déplace vers le bas, perdant son alignement avec l’os adjacent, l’os du calcanéum.
Cela peut survenir à la suite d’une blessure soudaine ou d’une utilisation excessive des articulations du pied.
Quelle est la fréquence du syndrome cuboïde?
Les études indiquent que, bien que le syndrome cuboïde ne soit pas rare dans la population générale, il est plus fréquent chez les athlètes et les danseurs. Une enquête de 2011 a révélé que 4 % des athlètes ayant des blessures aux pieds avaient des problèmes liés à la région cuboïde.
Avec un diagnostic et un traitement appropriés, la plupart des individus se rétablissent complètement.
Symptômes et diagnostic
Le syndrome cuboïde se manifeste par des douleurs sur le côté latéral du pied. Cette douleur peut apparaître soudainement ou se développer progressivement.
Voici des symptômes courants associés au syndrome cuboïde :
- Douleur sur le côté du pied, du côté du petit orteil.
- Aggravation de la douleur sous charge.
- Douleur pouvant être sourde ou aiguë.
- Difficulté à marcher.
- Sauter s’avère très difficile.
- Gonflement possible.
- Douleur exacerbée lors de la levée du talon et lors de la poussée des orteils.
- Amplitude de mouvement réduite du pied et/ou de la cheville.
- Sensibilité au niveau de la plante du pied.
- Douleur irradiant vers l’extérieur de la cheville.
Causes
Les causes du syndrome cuboïde peuvent inclure :
Abus
Les causes les plus fréquentes sont la surutilisation ou les blessures.
C’est pourquoi ce syndrome est plus courant chez les athlètes et les danseurs, qui ont tendance à travailler à travers la douleur et à être intensément actifs dans des situations de stress élevé, augmentant ainsi le risque d’accidents.
Les blessures dues au surmenage se développent souvent après de longues périodes d’activité intense, comme la course à pied.
Entorse à la cheville
La blessure la plus susceptible de conduire à un syndrome cuboïde est une entorse d’inversion de la cheville. Cela se produit lorsque la cheville se tord soudainement vers l’intérieur, bien que des mouvements vers l’extérieur puissent également entraîner cette condition.
Une étude de 2006 a révélé que jusqu’à 40 % des personnes ayant subi une entorse de la cheville par inversion pourraient également développer un syndrome cuboïde.
Pieds pronés
Le syndrome cuboïde pourrait également être plus fréquent chez les individus ayant des pieds pronés, c’est-à-dire dont les pieds se tournent vers l’intérieur lors de la marche. Lorsque les muscles du mollet (peroneus longus) d’une personne sont particulièrement tendus, ils peuvent déplacer l’os cuboïde lorsque le pied est proné.
Autres activités
Les facteurs suivants sont également associés à cette condition :
- Pratique de nombreux sports avec des mouvements latéraux rapides, tels que le tennis et le racquetball.
- Montée d’escaliers.
- Port de chaussures mal ajustées ou sans soutien adéquat.
- Entraînement sur des surfaces inégales.
- Négligence des besoins de repos et de récupération après une activité intense.
Traitement
Le traitement du syndrome cuboïde commence par le repos et la réduction ou l’élimination des activités qui sollicitent le poids sur le pied.
Les traitements à domicile incluent la thérapie RICE, qui signifie repos, glace, compression et élévation.
Si la douleur persiste ou s’intensifie, il est conseillé de consulter un médecin ou un physiothérapeute. Un professionnel qualifié peut effectuer certaines manipulations du pied pour résoudre le syndrome cuboïde, y compris :
Le fouettement cuboïde
- Allongez-vous sur le dos avec le genou du pied blessé fléchi, pendant que le thérapeute maintient le pied blessé.
- Redressez votre genou rapidement avec le pied fléchi, tandis que le thérapeute applique une pression sur l’os cuboïde du bas du pied pour le replacer.
Certaines personnes peuvent entendre l’os se remettre en place, bien que le traitement ne doive pas nécessairement être audible pour être efficace.
La compression cuboïde
Cette méthode semble être particulièrement efficace si la douleur du syndrome cuboïde est plus intense sur le dessus du pied.
- Allongez-vous avec votre jambe détendue sur le bord d’une table, tandis que le thérapeute maintient le pied, le fléchit, et pousse sur le cuboïde du haut du pied.
La manipulation de l’os cuboïde est plus efficace si elle est réalisée dans les 24 heures suivant la blessure. Si la douleur persiste longtemps, plusieurs manipulations peuvent être nécessaires. Cependant, selon un manuel de 1997, ces manipulations réussissent dans 90 % des cas.
La manipulation ne doit pas être pratiquée si une personne est également confrontée à d’autres conditions, telles que l’arthrite, un os cassé, des problèmes circulatoires ou nerveux, ou une maladie osseuse.
D’autres traitements pour le syndrome cuboïde comprennent :
- Utilisation d’un tampon pour stabiliser les articulations au milieu du pied.
- Tapotement du pied pour favoriser sa stabilité.
- Port d’orthèses pour maintenir un bon alignement.
- Prise de médicaments anti-inflammatoires pour réduire douleur et enflure.
- Massage en profondeur des muscles du mollet, qui peuvent exercer une traction sur l’os cuboïde.
La chirurgie est rarement recommandée pour cette condition, et seulement lorsque les autres options de traitement n’ont pas été efficaces.
Récupération
Le temps de récupération d’un épisode de syndrome cuboïde varie en fonction de plusieurs facteurs, notamment :
- La durée de la blessure.
- La cause de la blessure (aiguë ou progressive).
- Si elle est survenue en parallèle d’une autre blessure, comme une entorse à la cheville.
Si la blessure initiale est mineure, la plupart des personnes commencent à ressentir un soulagement en quelques jours. Cependant, si des blessures associées, comme une entorse à la cheville, sont présentes, la guérison peut prendre plusieurs semaines.
La physiothérapie joue un rôle essentiel dans la promotion d’une guérison complète suite à un syndrome cuboïde et peut aider à prévenir d’autres blessures. Elle inclut :
- Renforcement des muscles du pied.
- Étirements des muscles du pied et du mollet.
- Exercices pour améliorer l’équilibre.
Dans certains cas, un médecin ou un thérapeute peut recommander l’utilisation d’une orthèse pour la cheville ou le pied afin d’offrir soutien et stabilité.
Diagnostic
Le pied est une partie complexe, flexible et robuste du corps, comprenant environ 100 muscles, ligaments et tendons, 28 os et 30 articulations.
La structure complexe du pied et la nature non spécifique des douleurs liées au syndrome cuboïde rendent le diagnostic difficile.
Parfois, des techniques d’imagerie médicale, comme les rayons X ou l’IRM, ne montrent aucun signe de syndrome cuboïde, même lorsque la condition est présente.
Le syndrome cuboïde peut également imiter les symptômes d’autres problèmes du pied, tels que des fractures de stress ou des éperons du talon.
Il peut aussi se développer simultanément avec une fracture de stress dans une autre partie du pied. Cependant, des études montrent que les fractures de stress de l’os cuboïde lui-même sont rares car cet os ne supporte pas le poids.
Pour établir un diagnostic et déterminer le traitement le plus approprié, un médecin réalisera un examen physique approfondi et étudiera les antécédents médicaux de la personne.
Facteurs de risque
Les athlètes, les danseurs et les personnes qui sollicitent beaucoup leurs pieds à travers des activités à fort impact et répétitives sont particulièrement à risque de développer un syndrome cuboïde.
De plus, les individus en surpoids pourraient être plus susceptibles de souffrir de ce syndrome en raison de la pression additionnelle exercée sur les os du pied.
Perspective
Les perspectives sont généralement très favorables pour les personnes atteintes du syndrome cuboïde. Après un traitement adéquat, la majorité des individus peuvent reprendre toutes leurs activités, avec un risque très faible de récurrence.
Recherches récentes et perspectives 2024
Des études récentes ont mis en lumière l’importance de la réhabilitation préventive pour les athlètes afin de réduire le risque de développer le syndrome cuboïde. La mise en œuvre de programmes de conditionnement physique ciblés, comprenant des exercices de renforcement et d’étirement, a montré des résultats prometteurs. Une étude de 2023 a révélé que 60 % des athlètes ayant suivi un programme de réhabilitation adapté ont réduit leur risque de blessures au pied, y compris le syndrome cuboïde.
De plus, des recherches sur l’impact des chaussures de sport modernes sur la biomécanique du pied ont été réalisées. Un article publié en 2024 a souligné que les chaussures offrant un soutien adéquat et une bonne répartition des forces peuvent minimiser le risque de développer ce syndrome. Les concepteurs de chaussures travaillent désormais à intégrer des technologies innovantes pour améliorer la santé des pieds des sportifs.
Enfin, la sensibilisation à cette affection est cruciale. Les professionnels de la santé encouragent une éducation continue pour les athlètes et les danseurs sur les signes avant-coureurs du syndrome cuboïde, soulignant l’importance d’une intervention précoce pour éviter des complications à long terme.
