Ce qu’il faut savoir sur le syndrome du tunnel tarsal

Le syndrome du tunnel tarsien se produit lorsque le nerf tibial postérieur, qui court le long de l’intérieur de la cheville et du pied, est comprimé et endommagé, provoquant une inflammation.

La condition, également connue sous le nom de TTS, est généralement causée par une surutilisation continue du pied et de la cheville, comme cela se produit avec la marche, la course, la station debout ou l’exercice intense et prolongé.

Mais TTS peut également se produire soudainement après une blessure traumatique, ou spontanément, sans raison claire.

Faits rapides sur TTS

• Le STT est considéré comme une affection relativement rare.
• Les cas graves ou non traités peuvent causer des lésions nerveuses permanentes.
• Des exercices pour étirer les tissus affectés doivent être effectués.

Quelles sont les options de traitement?

Un médecin doit toujours évaluer et traiter les symptômes de TTS tôt.

La première ligne de traitement pour TTS est RICE, qui représente le repos, la glace, la compression et l’élévation.

Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens en vente libre, ou AINS, tels que l’acétaminophène ou l’ibuprofène, peuvent également aider à rendre les symptômes plus faciles à gérer.

Pour les cas plus graves ou chroniques, des options de traitement plus agressives existent, telles que des dispositifs de correction, des thérapies et, dans certains cas, une intervention chirurgicale.

Les moyens courants de gérer et de traiter TTS comprennent:

• Repos: Le moyen le plus facile et le plus immédiat de réduire l’inflammation n’importe où dans le corps est d’arrêter d’utiliser et de faire pression sur la zone touchée. Combien de temps un individu doit reposer le pied dépend principalement de la gravité des symptômes. Pour les cas mineurs, le repos peut signifier le remplacement de la course avec la natation. Pour les cas plus graves, le repos du nerf peut nécessiter de s’abstenir complètement d’exercice et d’activité.
• Glace: Une poche de glace recouverte d’un linge ou d’une serviette peut être appliquée à l’intérieur de la cheville et du pied pendant 20 minutes pour réduire l’inflammation. Il est préférable d’avoir le pied élevé pendant ce temps. Les sessions de glaçage peuvent être répétées plusieurs fois par jour, à condition que les pauses d’au moins 40 minutes soient prises.
• Compression et élévation: Comprimer le pied et le maintenir au-dessus du cœur aide à réduire le flux sanguin vers le pied et réduit ainsi l’inflammation. Essayez d’envelopper le pied avec un enveloppement ACE, et le reposer sur un oreiller tout en restant assis et en dormant.
• La douleur en vente libre et les médicaments anti-inflammatoires: Ceux-ci peuvent inclure l’ibuprofène et l’acétaminophène.
• Immobilisation complète: Pour les cas graves, en particulier ceux impliquant des dommages physiques au nerf, un plâtre peut être nécessaire pour restreindre complètement le mouvement, permettant au nerf, à l’articulation et aux tissus environnants une chance de guérir.
• Traitement par injection: Pour les symptômes très douloureux ou incapacitants, des médicaments anti-inflammatoires, tels que les corticostéroïdes et les anesthésiques locaux, peuvent être directement injectés dans le nerf.
• Appareils orthopédiques et chaussures de correction: Les podiatres peuvent fabriquer des chaussures spécialisées et des inserts qui aident à soutenir l’arcade et à limiter les mouvements qui peuvent irriter davantage le nerf enflammé et les tissus environnants. Des chaussures existent également pour aider à prévenir la pronation ou le roulis vers l’intérieur du pied.
• Réduction de la pression du pied: Dans certains cas, le port de chaussures et de chaussettes plus ou moins larges peut aider à réduire l’oppression autour du pied.
• Physiothérapie: Les exercices de physiothérapie peuvent souvent aider à réduire les symptômes du TTS à long terme, en ralentissant l’étirement et le renforcement des tissus conjonctifs, en mobilisant le nerf tibial et en ouvrant l’espace articulaire environnant pour réduire la compression.

D’autres types de physiothérapie utilisés pour TTS comprennent:

• thérapie par ultrasons
• acupuncture
• thérapie manuelle
• enregistrement ou contreventement

En fin de compte, la chirurgie peut être effectuée pour des cas de STT très sévères ou chroniques qui ne répondent à aucune autre forme de thérapie médicale ou physique.

Des exercices

Comme les symptômes deviennent moins douloureux ou facilement irrités, des exercices de renforcement doivent être faits pour aider à prévenir les problèmes, y compris la pronation ou le roulis du pied, ce qui peut aggraver les symptômes.

Les exercices communs recommandés pour le traitement des STT comprennent:

Pompes de cheville, cercles et éversion ou inversion

1. Assis avec les jambes étendues, pliez lentement et doucement le pied aux chevilles vers le bas vers le sol, puis vers le haut vers le corps, autant que possible, sans douleur. Répétez plusieurs fois.
2. Lentement et doucement rouler les chevilles à travers leur gamme de mouvement circulaire aussi agressivement, comme c’est confortable, plusieurs fois.
3. Tournez lentement les chevilles vers l’intérieur et vers l’extérieur, créant plusieurs fois un mouvement d’essuie-glace, aussi confortable que possible.
4. Répétez tous les trois exercices plusieurs fois par jour.

Talon-orteil soulève

1. Se tenir droit, soulever lentement ou fléchir les orteils vers le haut, autant que possible, sans douleur.
2. Lentement abaisser les orteils et soulever doucement les talons, en mettant une pression progressive sur la balle du pied.
3. Répétez cet exercice 10 fois et effectuez plusieurs fois par jour.

Crayons à l’orteil

1. Assis avec les jambes complètement étendues, placez un crayon ou un stylo sur le sol directement sous les orteils et essayez de le ramasser en utilisant seulement les orteils.
2. Une fois le crayon complètement saisi, maintenez pendant 10 à 15 secondes.
3. Détendez les orteils.
4. Répétez 10 fois et effectuez plusieurs fois par jour.

Exercices d’équilibre

1. Debout, soulevez lentement une jambe et posez la semelle du pied sur le mollet de l’autre pied.
2. Maintenez pendant au moins 10 à 15 secondes ou, aussi longtemps que vous êtes confortable, sans trop solliciter la cheville et le pied. Si vous êtes trop branlant, arrêtez en baissant le pied et en recommençant l’exercice.
3. Pour une version plus intense de cet exercice, soulevez progressivement la jambe levée plus loin dans l’air, loin du corps.

Étirement du fascia plantaire

1. S’asseoir avec les jambes tendues, aussi confortable que possible, tendre la main et saisir le gros orteil et le haut de la semelle, puis tirer doucement vers l’arrière. Cela peut également être fait en utilisant une bande d’étirement, un torchon ou une chaussette.
2. Tendez le pied vers l’arrière jusqu’à sentir un étirement qui va de la semelle à la pointe du pied.
3. Tenez pendant 30 secondes avant de relâcher lentement le pied.
4. Répétez l’étirement au moins trois à cinq fois, trois fois par jour pendant plusieurs semaines, même après que les symptômes initiaux ont grandement amélioré pour réduire les chances de leur retour.
5. Le ligament plantaire du fascia peut également être étiré en déployant l’arcade, la semelle et le talon dans un mouvement doux vers le bas sur quelque chose de rond, comme une soupe, une balle thérapeutique, une balle de tennis ou un rouleau à pâtisserie.

Étirement du gastrocnémien

1. Debout à une petite distance d’un mur, avancez d’un pied vers l’avant, plus près du mur, et penchez-vous en appuyant les mains dans le mur tout en gardant la jambe arrière droite. Cette position devrait ressembler un peu à une fente assistée.
2. Élargir ou approfondir, l’étirement se sent confortable ou produit un avis, étirement sans douleur sur toute la longueur de l’arrière du mollet.
3. Commencez par maintenir l’étirement pendant 10 à 15 secondes, en augmentant progressivement le temps de maintien pour atteindre des intervalles de 45 secondes.
4. Répétez l’étirement trois à cinq fois consécutivement, trois fois par jour pendant plusieurs semaines.
5. Pour un étirement plus intense, essayez de marcher sur une marche avec le pied à mi-hauteur, puis poussez doucement le talon vers le bas. Maintenez aussi longtemps que vous vous sentez confortable, jusqu’à 10 fois par jour.

Étirement du muscle soléaire

1. Répétez les étapes de l’étirement gastrocnémien, sauf avec la jambe arrière étirée pliée au genou.
2. Pour augmenter l’étirement, placez quelque chose sous le devant ou la pointe du pied, ou posez la boule du pied sur le mur.

Comment le TTS est-il diagnostiqué?

En règle générale, un médecin diagnostique et évalue le STT en effectuant un examen physique de l’ensemble du pied et de la partie inférieure de la jambe et en posant des questions sur les symptômes.

Les tests de diagnostic utilisés pour confirmer et évaluer les STT comprennent:

• électromyographie
• vitesse de conduction nerveuse (EMG / NCV)
• imagerie par résonance magnétique ou IRM
• radiographie

Facteurs de risque

Bien que n’importe qui peut développer TTS à tout âge, certains facteurs augmentent considérablement le risque de développer la maladie.

Les facteurs de risque communs pour TTS comprennent:

• surpronation chronique ou rouler vers l’intérieur du pied en marchant
• pieds plats ou arches tombées
• la polyarthrite rhumatoïde
• arthrose
• le diabète et d’autres conditions métaboliques
• blessure à la cheville ou au pied
• les emplois qui nécessitent de rester debout ou de marcher pendant longtemps, comme le commerce de détail, l’enseignement, la mécanique, la fabrication et les travaux chirurgicaux
• chaussures mal ajustées qui permettent au pied de se diriger vers l’intérieur ou de ne pas soutenir la voûte plantaire et la cheville
• maladie nerveuse
• kystes, tumeurs ou petites masses dans la région du pied et de la cheville
• synovite proliférative ou inflammation de la membrane synoviale
• veines variqueuses ou enflammées, veines élargies
• déformations du pied
• dystrophie sympathique réflexe
• conditions de neuropathie périphérique
• œdème ou gonflement généralisé de la jambe, particulièrement lié à la grossesse
• être en surpoids

Complications

TTS a tendance à causer de la douleur à l’intérieur de la cheville et le bas des pieds, mais il peut également influer sur les orteils et les jambes. TTS est similaire au syndrome du canal carpien, impliquant un nerf serré dans un étroit, confiné, un espace articulaire tunnel.

Les symptômes courants de TTS comprennent:

• brûlant, tirant la douleur
• engourdissement
• picotement
• brûlant
• la sensation de chocs électriques
• capacité affaiblie à fléchir, plier et déployer les orteils
• perte de sensation dans les orteils et le fond et les côtés des pieds

À emporter

Les cas mineurs de TTS peuvent s’améliorer significativement avec 48 heures de médicaments RICE et en vente libre. Mais non traité, le STT chronique peut devenir invalidant et causer des lésions nerveuses permanentes.

Une personne devrait consulter un médecin chaque fois que des symptômes de STT surviennent. Si elle est détectée assez tôt, une vaste gamme de thérapies, de médicaments et de dispositifs de correction existent pour aider à traiter la plupart des symptômes de STT.