Une mastectomie est une façon de traiter le cancer du sein en enlevant le sein ou une partie du sein chirurgicalement. La cicatrisation est le résultat de la chirurgie.
L’incision et l’approche chirurgicale qu’un chirurgien prend lors de l’exécution d’une mastectomie dépendent à la fois de la quantité de tissu mammaire qui doit être retirée, ainsi que du désir d’une femme de se reconstruire après l’intervention.
Faits rapides sur les cicatrices de mastectomie:
- Les approches chirurgicales telles que la chirurgie d’épargne des mamelons peuvent changer l’apparence des cicatrices.
- L’approche peut dépendre de la taille et de l’étendue de la tumeur.
- Le désir de reconstruction d’une femme détermine également le type d’incision utilisée.
L’incision de la mastectomie approche
Souvent, l’apparence d’une cicatrice de mastectomie dépend de l’incision et de l’approche d’un chirurgien.
Pour commencer la chirurgie, un chirurgien fera une incision dans la peau de la poitrine pour exposer la partie interne de la poitrine.
Une fois que le chirurgien a enlevé le tissu mammaire, les muscles et les ganglions lymphatiques au besoin, le chirurgien suturera la peau où l’incision a été faite.
Au fur et à mesure que la plaie guérit, une cicatrice de mastectomie se forme. Malgré les différentes approches décrites dans cet article, la majorité des cicatrices de mastectomie guérissent en ligne horizontale sur la poitrine, parfois en forme de demi-lune. Souvent, le type d’incision et la cicatrice qui en résulte dépendent de l’endroit où la lésion du cancer du sein était en premier lieu.
Après de nombreuses années de chirurgie mammaire, l’approche adoptée par les chirurgiens pour l’incision chirurgicale a considérablement changé. Il existe maintenant une variété d’options de chirurgie disponibles pour les femmes, et ils devraient être sûrs de demander à leur chirurgien quelle approche ils ont l’intention d’utiliser et quel en sera le résultat.
Quels types de mastectomie causent des cicatrices?
Bien que toutes les formes de mastectomie entraînent des cicatrices, le chirurgien peut choisir entre différentes approches:
Mastectomie partielle ou tumorectomie
Une mastectomie partielle consiste à enlever la tumeur et un peu de tissu mammaire. Parfois, le chirurgien enlève également une partie de la muqueuse qui couvre les muscles de la poitrine.
Une tumorectomie laissera habituellement une petite cicatrice linéaire sur la peau du sein. Parfois, les chirurgiens peuvent faire l’incision dans le pli sous la poitrine ou autour du mamelon pour cacher la cicatrice.
Avec une mastectomie partielle, la majorité du sein est laissé intact, et donc la reconstruction n’est généralement pas nécessaire. Les femmes qui subissent une tumorectomie auront besoin d’une radiothérapie après la chirurgie.
Mastectomie avec préservation de la peau
Cette approche chirurgicale est généralement effectuée sur les femmes qui envisagent de subir une reconstruction immédiatement après. Il consiste à enlever le sein, l’aréole et le mamelon, ainsi que les ganglions lymphatiques ou les ganglions lymphatiques, tout en préservant le reste de la peau de la poitrine de la femme.
Préserver la majorité de la peau du sein permet une reconstruction immédiate du sein, en utilisant un implant ou le propre tissu de la femme. Une mastectomie épargnant la peau laisse habituellement une cicatrice moyenne à grande sur le devant de la poitrine. Cependant, le chirurgien pourrait cacher la cicatrice en pratiquant l’incision dans un endroit moins évident.
Mastectomie par mamelon
Une femme qui subit une mastectomie prophylactique ou préventive ou qui souffre d’un cancer du sein de petite taille ou à un stade précoce peut être candidate à une mastectomie pour sauver le mamelon. Cette procédure consiste à préserver la peau du sein ainsi que l’aréole.
Cette technique est généralement effectuée sur les femmes avec des seins plus petits et se traduira par une cicatrice sur le côté de la poitrine. Cependant, le chirurgien peut faire l’incision dans le pli sous la poitrine à la ligne de soutien-gorge afin que la cicatrice ne soit pas visible.
Mastectomie simple ou mastectomie totale
Cette approche chirurgicale consiste à enlever le sein, l’aréole et le mamelon, et, parfois, les ganglions lymphatiques, ainsi qu’une quantité variable de peau de sein, en fonction des plans de reconstruction.
La paroi thoracique et les ganglions lymphatiques les plus éloignés du sein, tels que les ganglions lymphatiques axillaires de l’aisselle, ne sont pas enlevés.
Le chirurgien fait généralement une incision ovale qui entoure le mamelon sur toute la largeur de la poitrine, laissant une cicatrice visible.
Mastectomie radicale modifiée
Semblable à une mastectomie simple, cette approche consiste à enlever tous les tissus mammaires et mammaires ainsi que les ganglions lymphatiques dans la poitrine et l’aisselle. La paroi thoracique est souvent laissée intacte. Une mastectomie radicale modifiée se traduira par une grande cicatrice visible sur la poitrine.
Traitements supplémentaires
Le but de la mastectomie ou de la chirurgie oncologique est d’enlever seulement le tissu nécessaire pour traiter le cancer de la femme.
Un chirurgien du sein et un oncologue discuteront des options et aideront une femme à prendre la meilleure décision pour elle. Après l’opération, une femme aura probablement des tubes de drainage et aura besoin de plusieurs semaines pour se rétablir.
Certaines procédures, comme la tumorectomie, ne nécessitent généralement pas de séjour à l’hôpital, alors que les mastectomies nécessitent souvent un séjour à l’hôpital.
La longueur est souvent déterminée par le type de mastectomie qu’une femme a eu ainsi que par le type de reconstruction.
Après la mastectomie, un médecin peut recommander une radiothérapie ou une chimiothérapie pour rétrécir ou tuer les cellules cancéreuses restantes. Cela peut affecter la guérison de la plaie.
Une femme doit surveiller les signes d’infection, tels que la chaleur, les rougeurs ou le drainage du site opératoire, ainsi que la fièvre, ce qui peut indiquer une infection systémique.
Reconstruction mammaire après mastectomie
La reconstruction mammaire est une option chirurgicale supplémentaire après une mastectomie, où un chirurgien va recréer l’apparence du sein ou des seins d’une femme soit au moment de la mastectomie, soit plus tard.
Un chirurgien peut prendre des tissus d’une autre partie du corps d’une femme, utiliser des implants mammaires, ou une combinaison des deux, pour reconstruire le sein.
Expansion tissulaire et implants
Si une femme opte pour la reconstruction de l’implant, un médecin placera un dispositif connu sous le nom d’un extenseur de tissu sous le muscle de la poitrine ou la peau du sein.
Ceci peut être effectué en même temps que la mastectomie (reconstruction immédiate) ou dans le futur (reconstruction retardée). La femme devra consulter le médecin à plusieurs reprises pour que l’implant soit rempli de solution saline pour l’élargir.
Une fois que la peau de la poitrine s’est étirée et guérie après la chirurgie, un chirurgien peut installer un implant permanent. Cela se produit habituellement environ 2 à 6 mois après la mastectomie.
Chez certaines femmes, cependant, un implant permanent est inséré au moment de la mastectomie.
Reconstruction tissulaire autologue
Une autre option est la reconstruction de tissu autologue, qui est également connue sous le nom de reconstruction par «lambeau». Dans cette procédure, un médecin prend des tissus de l’abdomen, du dos ou des fesses de la femme et utilise le lambeau de la peau du sein qui a été conservé pendant la mastectomie pour reconstruire le sein.
Ceux-ci peuvent être des procédures très détaillées, car un chirurgien devra parfois reconstruire la circulation dans le tissu mammaire.
Encore une fois, ce type de reconstruction peut être effectué au moment de la mastectomie ou dans le futur.
Et si une femme n’opte pas pour la reconstruction?
Selon BreastCancer.org, on estime que 44% des femmes subissant une mastectomie n’optent pas pour une reconstruction de suivi.
Beaucoup de femmes choisissent de ne pas reconstruire leur sein pour diverses raisons personnelles. Certains d’entre eux peuvent inclure:
- Les problèmes de santé qui pourraient rendre les futures chirurgies dangereuses ou malavisées.
- Le désir de reprendre les activités quotidiennes plus rapidement.
- Préoccupations concernant la prise de tissus d’autres parties du corps ou l’utilisation d’un implant pour reconstruire le sein.
- Préoccupations concernant les coûts liés à la reconstruction.
Certaines femmes qui ne choisissent pas la reconstruction peuvent choisir de porter une prothèse ou un sein artificiel qui peut être inséré dans un soutien-gorge, ou un dispositif en forme de sein adhésif qui s’attache au corps de la femme.
Certaines femmes n’aiment pas utiliser ces options, et peuvent se référer à leur décision de ne pas utiliser une prothèse comme «aller à plat».
Réduire les cicatrices sans reconstruction
Si une femme décide de ne pas reconstruire, elle devrait discuter avec son médecin des options chirurgicales qui peuvent rendre la cicatrice de la mastectomie et la peau qui en résulte aussi confortable que possible.
Par exemple, un chirurgien peut s’assurer que la cicatrice est aussi plate que possible contre la poitrine, ce qui peut rendre la poitrine lisse. Sinon, certaines femmes sont laissées avec des rouleaux de peau sur la poitrine qui peuvent créer une apparence bombée.
Bien que ce ne soit pas nocif, beaucoup de femmes n’aiment pas ce à quoi elles ressemblent.
Parfois, un chirurgien peut faire ce qui est connu comme une incision «Y» qui ajoute deux petites incisions sur la fin de la longue incision traditionnelle. Cela peut réduire l’incidence de la peau exorbité.
Tatouages de mastectomie
En février 2017, il a publié un article intitulé «Le rôle de guérison des tatouages postmastectomie», qui détaille le travail d’un tatoueur qui a travaillé avec des femmes pour créer des tatouages sur les cicatrices de mastectomie.
C’est une approche émergente pour les femmes qui choisissent de ne pas avoir de reconstruction mammaire.
Certaines femmes ont aussi une reconstruction mammaire et choisissent d’avoir un tatoueur tatouant un mamelon qui semble en trois dimensions. Il y a des tatoueurs qui se spécialisent dans cette approche.
Perspectives pour les cicatrices de mastectomie
La décision de reconstruire un sein, de recouvrir une cicatrice de mastectomie ou de vivre sans porter de prothèse est vraiment propre à la femme. Il est important qu’elle parle à un chirurgien de toutes ses options.
Si elle a l’impression qu’un médecin ne respecte pas ses souhaits concernant la reconstruction ou la décision de ne pas reconstruire le sein, elle peut souhaiter obtenir une deuxième opinion.
Parfois, une femme peut souhaiter retarder la décision concernant le processus de reconstruction jusqu’à sa mastectomie.
