Une exostose, communément appelée éperon osseux ou ostéome, se manifeste lorsque la croissance osseuse dépasse la surface lisse habituelle de l’os. Ces excroissances peuvent engendrer des douleurs ou une irritation chronique, selon leur taille et leur localisation. Dans certains cas, un développement de cartilage sur une zone d’exostose est observé, ce qui est désigné comme un ostéochondrome.
Les éperons osseux se développent fréquemment dans l’oreille, formant ce que l’on surnomme l’oreille du surfeur, mais peuvent également apparaître sur le talon du pied ou sous les ongles. Ils peuvent se développer autour du crâne, y compris à l’intérieur de la bouche et des sinus. Les enfants et les jeunes adultes sont particulièrement vulnérables à cette condition.
Dans cet article, nous allons explorer les différents types d’exostose, leurs causes, symptômes et traitements. Nous aborderons également les méthodes de diagnostic et les complications potentielles associées.
Causes et types d’exostose
Les causes de l’exostose varient en fonction du type et de l’emplacement des excroissances osseuses. Parmi les causes les plus courantes, on trouve les blessures, l’irritation chronique d’un os ou des antécédents familiaux d’exostose. Dans certains cas, l’origine de l’exostose reste inconnue.
L’exostose ayant des antécédents familiaux est désignée comme exostose multiple héréditaire ou aclasis diaphysaire. Cette maladie entraîne des excroissances osseuses anormales sur les os longs, notamment ceux des bras, des doigts, des jambes et des orteils.
Le type d’exostose varie selon son emplacement. Voici quelques zones où les excroissances peuvent se développer :
- Canal de l’oreille ou oreille du surfeur
- Lit d’ongle
- Bouche ou mâchoire
- Talon du pied ou déformation de Haglund
- Sinus
L’exostose qui se forme dans le conduit auditif est appelée oreille du surfeur. Cette condition résulte d’une exposition répétée à l’eau et au vent froid, provoquant des croissances osseuses à l’intérieur du conduit auditif. Sur le plan médical, on l’appelle l’exostose du conduit auditif externe.
L’exostose du lit d’ongle se produit lorsqu’une tumeur osseuse se développe sous le lit d’ongle, souvent suite à une blessure ou à une infection, et touche principalement le gros orteil. Les enfants et les jeunes adolescents sont particulièrement touchés par cette affection, connue sous le nom d’exostose sous-unguéale.
Concernant la bouche ou la mâchoire, cette forme d’exostose est rare et engendre des excroissances osseuses dans la mâchoire, généralement à l’arrière des dents. Ces excroissances résultent souvent d’un traumatisme ou d’une blessure aux gencives.
La déformation de Haglund, qui est une exostose du dos de l’os du talon, est souvent aggravée par le frottement d’une chaussure contre l’os. Les causes de cette déformation demeurent floues, mais des facteurs génétiques, un arc élevé ou un tendon d’Achille court ont été impliqués.
L’exostose des sinus, ou ostéome sinus paranasal, concerne une croissance osseuse excessive sur les parois des sinus. Ce type d’exostose ne présente pas toujours de symptômes, bien que certaines personnes puissent ressentir des douleurs chroniques et une pression sinusale lorsque leurs sinus ne se drainent pas correctement.
Symptômes
Certaines personnes présentant une exostose ne ressentent aucun symptôme et peuvent ne pas être conscientes de leur condition jusqu’à une radiographie effectuée pour un autre problème de santé, où un médecin identifie une zone de croissance osseuse. D’autres peuvent ressentir une obstruction dans des zones spécifiques, comme la cavité des sinus ou le conduit auditif.
Les symptômes deviennent plus évidents lorsque la croissance osseuse provoque des complications, comme la pression sur les vaisseaux sanguins ou les nerfs, entraînant des douleurs localisées.
Les individus atteints d’exostoses multiples héréditaires sont généralement diagnostiqués vers l’âge de 5 ans. Les symptômes peuvent varier, allant de l’absence totale de symptômes à des déformations osseuses évidentes. Ceci est particulièrement vrai en cas d’ostéochondromes, où les zones de cartilage peuvent durcir et exercer une pression sur les vaisseaux sanguins adjacents.
Les signes possibles d’exostoses multiples héréditaires incluent :
- Rigidité
- Déformation des bras ou des jambes
- Taille inférieure à la moyenne
- Douleur, surtout en mouvement
- Membres de longueurs différentes
Les exostoses peuvent être classées en deux types :
- Exostoses sessiles : ces excroissances sont larges et fixées à l’os.
- Exostoses pédiculées : elles sont reliées à l’os par une tige étroite.
Traitements
Dans de nombreux cas, aucun traitement n’est requis. Lorsque cela s’avère nécessaire, le type de traitement dépendra de l’emplacement et de la gravité de l’exostose.
Un médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour retirer l’exostose si la condition est sévère et entraîne une douleur ou une détresse psychologique.
Concernant l’oreille du surfeur, au début de la condition, un médecin peut suggérer de porter des bouchons d’oreilles ou des couvre-chefs spéciaux pour protéger les oreilles et éviter toute aggravation. En revanche, un chirurgien peut recourir à une procédure appelée canalplastie pour retirer l’exostose si nécessaire.
Pour la déformation de Haglund, un médecin peut d’abord recommander des mesures conservatrices, comme le port de chaussures à dos ouvert, qui exercent moins de pression sur l’os du talon. Des médicaments anti-inflammatoires tels que le naproxène peuvent également soulager les symptômes douloureux.
En ce qui concerne les exostoses multiples héréditaires, si elles sont détectées avant la pleine croissance osseuse, les excroissances peuvent être corrigées par une chirurgie appelée hémiphiphysiodèse, ou croissance guidée. Cette intervention chirurgicale permet aux membres de se développer de manière alignée.
Diagnostic
Le diagnostic de l’exostose repose sur l’évaluation des antécédents médicaux et des symptômes de l’individu. Le médecin tiendra compte de l’âge, des activités de la personne et de tout antécédent familial d’exostose.
Les examens d’imagerie sont cruciaux pour le diagnostic, car les radiographies peuvent aider à visualiser les caractéristiques de la croissance osseuse associées à l’exostose. Les tomodensitogrammes et les IRM peuvent également être utilisés pour obtenir des images plus détaillées des structures osseuses.
Complications
Une croissance osseuse excessive liée à l’exostose peut entraîner douleur, inconfort et obstructions dans les voies aériennes, le mucus ou le cérumen, en fonction de l’emplacement de l’exostose.
Les personnes souffrant d’oreille du surfeur peuvent également développer des complications, car les excroissances osseuses peuvent boucher le conduit auditif, piégeant ainsi l’eau et le cérumen. Cela peut entraîner des infections et une perte auditive.
Bien que les cancers osseux soient rares chez les adultes, les personnes atteintes d’exostoses multiples héréditaires courent un risque accru de développer un cancer osseux, tel que le chondrosarcome.
Perspective
L’exostose entraîne le développement d’excroissances osseuses sur les os d’une personne. Chez certains individus, cette condition peut rester asymptomatique, tandis que chez d’autres, elle peut perturber la croissance et engendrer des complications significatives.
Le traitement n’est pas systématiquement requis et dépend de la taille et de l’emplacement des excroissances, bien que la chirurgie puisse être envisagée pour retirer les éperons osseux. Il est conseillé de consulter un médecin pour déterminer le meilleur traitement adapté à chaque cas.
Recherches Récentes et Perspectives 2024
Les recherches récentes sur les éperons osseux ont mis en lumière des approches innovantes pour mieux comprendre leur développement et leur gestion. Par exemple, des études ont démontré que l’identification précoce des facteurs de risque génétiques pourrait permettre une intervention préventive avant que les symptômes ne se manifestent. Des travaux en cours explorent également l’utilisation de traitements non invasifs, tels que la thérapie par ondes de choc, qui pourrait réduire l’inconfort sans nécessiter de chirurgie.
En 2024, il est également prévu d’intensifier les études sur l’impact de l’exostose sur la qualité de vie des patients. Des enquêtes menées auprès de populations touchées devraient fournir des données précieuses sur les défis quotidiens et les besoins spécifiques des patients. Ces informations pourraient orienter les futures directives cliniques et les stratégies de gestion.
Enfin, les avancées dans l’imagerie médicale, telles que l’IRM à haute résolution, permettent une meilleure visualisation des excroissances osseuses, facilitant ainsi un diagnostic plus précis et des décisions thérapeutiques éclairées. Ces évolutions promettent d’améliorer significativement la prise en charge des patients atteints d’exostoses.
