Très souvent, les ongles d’une personne peuvent fournir un aperçu de ce qui se passe avec leur corps dans son ensemble.
Lorsque des rayures noires ou foncées apparaissent sur les ongles, les explications peuvent varier, allant d’une simple variation sans gravité à des conditions plus préoccupantes, comme le mélanome.
Il est crucial de ne pas ignorer les changements survenant sur les ongles, surtout s’ils sont associés à de la douleur, des saignements ou s’ils apparaissent sans raison apparente.
Faits rapides sur les lignes noires sur les ongles:
- De nombreuses causes peuvent expliquer cette affection, allant de la bénigne à la grave.
- Le traitement dépend de la détermination de la cause sous-jacente.
- Il est recommandé de consulter un médecin si un changement d’ongle ne peut être attribué à un traumatisme.
Quelles sont les causes?
Le plus souvent, les bandes sombres sur les ongles résultent d’une condition connue sous le nom de mélanonychie linéaire. Selon le National Health Service du Royaume-Uni, ces bandes sont fréquemment observées chez les personnes d’origine afro-américaine, généralement à partir de 20 ans.
La mélanonychie linéaire est considérée comme une variation normale de la pigmentation de l’ongle, survenant lorsque les mélanocytes, responsables de la couleur, produisent un excès de pigment. Cela entraîne une coloration plus sombre de l’ongle.
D’après des études, environ 50 % des Afro-Américains présentent cette condition.
Il existe également d’autres causes moins fréquentes de mélanonychie, telles que :
- l’utilisation de certains médicaments, comme les chimiothérapies, les bêtabloquants, ou les médicaments antipaludéens, ainsi que l’azidothymidine
- les infections par le VIH
- le syndrome de Laugier-Hunziker
- le lupus
- le syndrome de Peutz-Jeghers
- la sclérodermie
Une autre cause possible des lignes noires sur les ongles est une hémorragie par éclat, qui se produit lorsque les petits vaisseaux sanguins sous l’ongle sont endommagés, souvent à la suite d’un traumatisme.
Plus sérieusement, une ligne ou des lignes noires sur les ongles peuvent indiquer un mélanome, une forme agressive de cancer de la peau.
Le mélanome sous un ongle est désigné comme un mélanome sous-unguéale. Un des types de mélanome le plus courant dans ce contexte est le mélanome lentigineux acral (ALM).
Selon des lignes directrices cliniques récentes, environ la moitié de tous les mélanomes localisés sur les mains et les pieds sont de type ALM.
Symptômes
En général, des ongles sains affichent de petites stries verticales, sont légèrement courbés vers le bas et ne se fissurent pas ou ne se cassent pas facilement. Cependant, il peut arriver qu’une personne observe des lignes noires sur ses ongles.
Mélanonychie linéaire
Dans le cas de la mélanonychie linéaire, des bandes sombres sont visibles le long des ongles. Ces lignes peuvent varier en couleur, allant du noir au brun foncé ou même au gris. Elles apparaissent généralement sur 2 à 5 ongles, sans nécessairement toucher tous les 10.
Mélanome subungual
Lorsqu’une personne est atteinte de mélanome sous-unguéale, elle remarquera souvent une bande sur un seul ongle. Il est fréquent qu’il n’y ait pas de lien évident entre l’apparition de cette bande et un traumatisme antérieur.
En général, la bande noire du mélanome sous-unguéale s’assombrit ou s’élargit avec le temps. Parfois, l’ongle peut devenir douloureux ou présenter des saignements.
La pigmentation peut également s’étendre à la zone de la cuticule, ce qui est connu sous le nom de signe de Hutchinson, souvent considéré comme un indicateur de mélanome. Cette bande peut se former sur les ongles des mains ou des pieds.
Selon des études, environ 40 à 55 % des cas de mélanome sous-unguéaux se manifestent sur le pied.
Hémorragie splinter
Les hémorragies splinter se présentent sous forme de petites lignes noires ou rouge foncé, causées par des dommages aux petits vaisseaux sanguins sous l’ongle. Généralement, elles guérissent d’elles-mêmes en quelques jours.
Cependant, si une personne présente plusieurs hémorragies sur différents ongles, cela pourrait indiquer une condition sous-jacente.
Obtenir un diagnostic
Le diagnostic des lignes sombres sous les ongles débute généralement par une évaluation des antécédents médicaux du patient.
Les questions que le médecin pourrait poser incluent :
- Depuis combien de temps ces lignes sont-elles présentes ?
- À quel moment avez-vous remarqué les lignes ?
- Avez-vous observé des changements récents dans ces lignes ?
- Avez-vous subi un traumatisme aux ongles qui pourrait expliquer ces changements ?
Le médecin s’intéressera également aux médicaments pris par le patient. L’utilisation d’anticoagulants, comme la warfarine ou l’aspirine, pourrait expliquer la présence d’hémorragies.
Dans certains cas, le médecin peut procéder à une biopsie ou à un prélèvement de la zone de l’ongle. Cet échantillon sera envoyé à un pathologiste pour déterminer la présence éventuelle de cellules cancéreuses.
Quels sont les traitements?
La plupart des causes de lignes noires sur les ongles ne nécessitent pas de traitement spécifique. Cependant, le mélanome représente une exception. En règle générale, le médecin élimine d’abord la zone affectée ainsi que la peau en dessous de l’ongle.
Il peut également être nécessaire de réaliser une greffe de peau sur l’ongle pour améliorer l’apparence du doigt après l’intervention.
Si le mélanome s’est étendu à l’os, l’amputation du doigt peut être envisagée pour freiner la progression de la maladie.
Quand voir un médecin
Il est particulièrement important de consulter un médecin si un ongle présente des saignements et de la douleur, ou si des changements surviennent sans cause connue.
Il est conseillé de consulter un professionnel de santé si des modifications de la qualité de l’ongle, telles qu’un amincissement, des fissures ou des variations de forme, sont observées.
À emporter
La plupart des lignes noires sur les ongles et les orteils sont inoffensives. Cependant, en cas de mélanome, un diagnostic précoce est crucial pour un meilleur pronostic.
D’après des études, les mélanomes localisés sur le pied ou l’ongle ont un pronostic moins favorable que ceux situés dans d’autres zones, car ils ne sont pas toujours diagnostiqués à un stade précoce.
Nouvelles Perspectives en 2024
En 2024, des recherches récentes soulignent l’importance d’une détection précoce des anomalies des ongles. Des études montrent que les consultations dermatologiques régulières peuvent augmenter les chances de détection de mélanomes à un stade précoce, améliorant ainsi le pronostic.
Une étude publiée dans le Journal of the American Academy of Dermatology a révélé que l’éducation des patients sur l’auto-examen de leurs ongles peut également jouer un rôle significatif. Les patients informés sont plus susceptibles de consulter un médecin dès qu’ils remarquent des changements inhabituels.
De plus, les avancées technologiques, telles que l’utilisation de dermatoscopes, permettent aux médecins de mieux visualiser les structures sous-jacentes des ongles pour des diagnostics plus précis.
Il est essentiel de rester vigilant et de ne pas négliger les signes d’alerte, car une intervention rapide peut faire toute la différence dans le traitement du mélanome et d’autres conditions sous-jacentes.
