Ce que vous devez savoir sur HRT

La thérapie de remplacement d’hormone est utilisée pour aider à équilibrer l’oestrogène et la progestérone chez les femmes autour de la ménopause.

Aussi connu comme l’hormonothérapie (HT) ou l’hormonothérapie ménopausique (MHT), l’hormonothérapie substitutive (THS) peut aider à soulager la transpiration, les bouffées de chaleur et autres symptômes de la ménopause. Il peut également réduire le risque d’ostéoporose.

Certains types de THS contiennent à la fois de la progestérone et de l’œstrogène, d’autres seulement de l’œstrogène, et parfois de la testostérone.

Les traitements de substitution hormonale sont également utilisés dans l’hormonothérapie et le traitement des hommes qui subissent un changement de sexe.

Cet article se concentre sur HRT comme un moyen de soulager les symptômes chez les femmes au moment de la ménopause.

Faits rapides sur la thérapie de remplacement d’hormone (HRT)

Voici quelques points clés concernant HRT. Plus de détails sont dans l’article principal.

• L’hormonothérapie substitutive est un moyen efficace de soulager les symptômes de la périménopause et de la ménopause.
• Il peut réduire l’incidence et la sévérité des bouffées de chaleur, ainsi que le risque d’ostéoporose.
• Des études antérieures ont suggéré un lien avec le cancer, mais cela est encore à l’étude.
• Il peut aider à garder la peau jeune, mais il ne peut pas inverser ou retarder les effets globaux du vieillissement.
• Toute femme qui envisage une hormonothérapie substitutive devrait parler à un médecin qui connaît ses antécédents médicaux.

Les usages

La progestérone et les œstrogènes sont des hormones importantes dans le système reproducteur d’une femme.

L’œstrogène stimule la libération des œufs, et la progestérone prépare l’utérus à l’implantation des œufs.

En tant que partie naturelle du processus de la vie, l’approvisionnement en œufs diminue avec le temps. À mesure que le nombre d’oeufs diminue, la production d’œstrogènes diminue également.

La plupart des femmes vont commencer à éprouver ces changements dans les niveaux d’hormones à la fin de la quarantaine. Cela peut entraîner des bouffées de chaleur et d’autres problèmes.

La périménopausePour un certain temps, une femme continuera à avoir ses règles, bien que les changements se produisent. C’est ce qu’on appelle la périménopause. Cela peut durer de 3 à 10 ans. La durée moyenne est de 4 ans.

Ménopause Lorsque la dernière période survient, à un âge moyen de 51 ans, la femme est ménopausée.

Postménopause: Une année complète après la dernière période, la ménopause se termine, et la femme entre en phase postménopausique. Les symptômes diminuent normalement dans les 2 à 5 ans, mais cela peut prendre 10 ans ou plus.

Le risque accru d’ostéoporose continue après la ménopause.

Mis à part le processus de vieillissement naturel, la ménopause peut être déclenchée par une hystérectomie qui comprend l’ablation des ovaires ou le traitement du cancer.

Fumer peut aussi accélérer l’arrivée de la ménopause.

Les effets de la ménopause

Changer les niveaux d’hormones peut causer un inconfort sévère et certains risques pour la santé.

Les événements suivants peuvent se produire:

• sécheresse vaginale
• l’amincissement des os ou l’ostéoporose
• problèmes urinaires
• amincissement des cheveux
• problèmes de sommeil
• bouffées de chaleur et sueurs nocturnes
• humeur maussade
• baisse de la fertilité
• périodes irrégulières
• difficultés de concentration et de mémoire
• des seins plus petits et une accumulation de graisse dans l’abdomen

HRT peut apporter un certain soulagement.

Est-ce que le THS cause le cancer?

HRT était autrefois largement utilisé pour réduire les symptômes de la ménopause et la protection contre l’ostéoporose et les maladies cardiovasculaires.

Cependant, ses avantages ont été remis en question après la publication de deux études utilisant les données de l’Initiative pour la santé des femmes (WHI), en 2002 et en 2003. Conclusions liées au THS lié au cancer de l’endomètre, du sein et de l’ovaire.

Cela a amené de nombreuses personnes à repenser l’utilisation du THS, et il est devenu moins utilisé.

Maintenant, d’autres recherches ont remis en question ces enquêtes. Les critiques soulignent que les résultats ont été mitigés, et puisque les différentes combinaisons d’hormones peuvent avoir des effets différents, les résultats n’ont pas vraiment montré à quel point le THS pouvait être dangereux ou dangereux.

Dans le cas du cancer du sein, une combinaison de progestérone et d’œstrogène était associée à un cas supplémentaire de cancer du sein par an pour 1 000 femmes.

Des études plus récentes ont suggéré que les avantages de HRT peuvent l’emporter sur les risques, mais il y a encore une certaine confusion.

Un rapport publié en 2012 a conclu que «HRT peut ou non augmenter le risque de cancer du sein. »

D’autres études récentes ont suggéré qu’il pourrait:

• améliorer la fonction musculaire
• réduire le risque d’insuffisance cardiaque et de crise cardiaque
• mortalité plus faible chez les femmes ménopausées plus jeunes
• être «assez efficace» pour prévenir le vieillissement de la peau, si elle est utilisée avec prudence chez certaines femmes

On pense maintenant que HRT peut ne pas être si dangereux pour certaines femmes, après tout. Il est actuellement approuvé pour traiter les symptômes de la ménopause et pour prévenir ou traiter l’ostéoporose.

Cependant, pour toute personne qui envisage d’utiliser HRT, cela doit être une décision prudente et éclairée prise avec un médecin qui comprend les risques de la personne.

Plus de preuves sont nécessaires, et la recherche continue. Il convient également de rappeler que le vieillissement est un processus humain naturel. Si le THS peut protéger contre certains changements qui surviennent chez les femmes, il ne peut pas prévenir tous les aspects du vieillissement.

Qui ne devrait pas l’utiliser?

HRT peut ne pas convenir aux femmes qui ont des antécédents de:

• hypertension incontrôlée, ou hypertension artérielle
• migraines sévères
• thrombose ou caillots sanguins
• accident vasculaire cérébral
• maladie cardiaque
• cancer de l’endomètre, des ovaires ou du sein

On pense maintenant que le risque de cancer du sein augmente si le THS est utilisé pendant plus de 5 ans. Le risque d’AVC ou de problèmes de coagulation sanguine n’est pas considéré comme élevé chez les femmes de 50 à 59 ans.

Il ne devrait pas être utilisé par les femmes qui sont ou qui peuvent devenir enceintes.

Une crainte à propos de HRT est que cela va amener les femmes à prendre du poids. Les femmes prennent souvent du poids autour de la ménopause, mais la recherche a montré que cela n’est pas nécessairement dû à l’hormonothérapie substitutive.

D’autres raisons possibles de gain de poids à cette période comprennent une baisse de l’activité physique, une redistribution des graisses lorsque les niveaux d’hormones changent, et une augmentation de l’appétit résultant d’une baisse de l’œstrogène.

Maintenir une alimentation saine et faire beaucoup d’exercice peut aider à réduire le gain de poids.

Les types

Les types communs de THS utilisent différentes combinaisons et la livraison des hormones.

THS œstrogénothérapie seulement: Les femmes qui ont eu une hystérectomie où l’utérus, l’utérus ou les ovaires ont été enlevés n’ont pas besoin de progestérone.

HTS cyclique ou séquentielle: Les femmes qui ont encore leurs règles mais qui ont des symptômes semblables à la périménopause peuvent l’utiliser. Les cycles peuvent être mensuels, avec une dose d’œstrogène et de progestogène à la fin du cycle menstruel pendant 14 jours, ou une dose quotidienne d’œstrogène et de progestatif pendant 14 jours toutes les 13 semaines.

HRT continu: Ceci est utilisé pendant la post-ménopause. Le patient prend une combinaison continue d’œstrogène et de progestatif.

HRT à cycle long: ceci provoque des saignements de retrait tous les 3 mois. Sa sécurité a été décrite comme « discutable ».

Œstrogène local: Comprend les comprimés vaginaux, les crèmes ou les anneaux. Il peut aider avec des problèmes urogénitaux, y compris le vagin sec et les irritations.

Comment le patient prend-il le THS?

Le médecin prescrira le dosage le plus bas possible pour traiter les symptômes. Cela peut prendre quelques essais et erreurs.

Les moyens de livrer HRT comprennent:

• crèmes ou gels
• anneaux vaginaux
• comprimés
• patchs cutanés

Lorsque le THS n’est plus nécessaire, les patients cesseront de l’utiliser progressivement.

Alternatives

Une femme qui vit la périménopause peut utiliser d’autres moyens pour soulager les symptômes.

Ceux-ci inclus:

• Réduire la consommation de caféine, d’alcool et d’aliments épicés
• Ne pas fumer
• Exercer régulièrement
• Porter des vêtements amples
• Dormir dans une pièce fraîche et bien ventilée
• Ajouter un ventilateur à la chambre à coucher ou un coussin de gel rafraîchissant ou des oreillers

Certains antidépresseurs de type SSRI peuvent aider à traiter les bouffées de chaleur, et l’antihypertenseur, la clonidine, peut aider.

Des récits anecdotiques indiquent que la consommation de ginseng, d’actée à grappes, de trèfle rouge, de soja et de kava aide à soulager les symptômes de la ménopause. Il convient de noter que la Food and Drug Administration des États-Unis (US Food and Drug Administration, FDA) ne recommande ni ne réglemente les traitements à base de plantes ou de suppléments, et la recherche n’a pas confirmé leurs avantages.

HRT est un traitement efficace pour les symptômes tels que la transpiration et les bouffées de chaleur, mais les femmes devraient parler à leur médecin et examiner attentivement avant de le prendre.