L’apnée du sommeil est un trouble du sommeil courant dans lequel la respiration d’un individu s’arrête et se répète pendant le sommeil. Les symptômes comprennent la somnolence diurne, le ronflement fort et le sommeil agité.
La pause involontaire dans la respiration peut résulter soit d’une obstruction des voies aériennes, soit d’un problème de signalisation dans le cerveau. La plupart des personnes atteintes de cette maladie souffrent du premier type d’apnée obstructive du sommeil (AOS). L’apnée du sommeil due à un problème de signalisation est connue sous le nom d’apnée centrale du sommeil (CSA).
La personne cessera de respirer sans le savoir à plusieurs reprises tout au long du sommeil. Une fois que les voies aériennes sont ouvertes ou que le signal respiratoire est reçu, la personne peut renifler, respirer profondément ou se réveiller complètement avec une sensation de halètement, d’étouffement ou d’étouffement.
L’apnée du sommeil non traitée peut entraîner des complications de santé potentiellement graves, telles que les maladies cardiaques et la dépression. Il peut également laisser une personne somnolente, ce qui augmente le risque d’accident pendant la conduite ou le travail.
Faits rapides sur l’apnée du sommeil
Voici quelques points clés sur l’apnée du sommeil:
- Environ 1 adulte sur 5 présente de légers symptômes d’apnée obstructive du sommeil (AOS), tandis qu’un patient sur 15 présente des symptômes modérés à sévères.
- Environ 18 millions d’Américains ont cette maladie, mais seulement 20 pour cent ont été diagnostiqués et traités.
- Les femmes ménopausées et ménopausées ont un risque accru d’AOS.
- L’apnée du sommeil est un facteur de risque indépendant d’hypertension (pression artérielle élevée).
- Alors que l’apnée du sommeil est plus fréquente chez les personnes âgées de 50 ans et plus, elle peut toucher des personnes de tout âge, y compris les enfants.
Traitement
L’apnée du sommeil est un problème fréquent associé à une diminution de la santé globale et à un risque plus élevé de complications potentiellement mortelles, telles que les accidents de la route, la difficulté à se concentrer, la dépression, les crises cardiaques et les AVC.
Selon la cause et le niveau d’apnée, il existe différentes méthodes de traitement. Le but du traitement est de normaliser la respiration pendant le sommeil.
Normaliser la respiration a les effets suivants sur l’apnée:
- Il élimine la fatigue diurne.
- Il supprime les changements de santé mentale indésirables de l’apnée ou le manque de sommeil.
- Il prévient les changements cardiovasculaires causés par l’excès de pression inadéquate.
Changements de style de vie
Les modifications du mode de vie sont essentielles à la normalisation de la respiration, et elles constituent des premières étapes critiques du traitement.
Ils comprennent:
- cessation de l’alcool
- sevrage tabagique
- perte de poids
- côté dormir
Autres options
D’autres options de traitement comprennent:
Traitement par pression positive continue (PPC): Il s’agit du traitement de première ligne de l’apnée du sommeil. Il maintient les voies aériennes ouvertes en fournissant doucement un flux constant d’air à pression positive à travers un masque.
Certaines personnes éprouvent des difficultés à utiliser le CPAP et arrêtent le traitement avant d’obtenir un bénéfice durable. Cependant, il existe de nombreuses mesures qui peuvent être prises pour rendre l’équipement plus confortable et la période d’ajustement en douceur. Le masque et ses réglages peuvent être ajustés, et l’ajout d’humidité à l’air pendant qu’il traverse le masque peut soulager les symptômes nasaux.
Chirurgie: Il existe diverses procédures chirurgicales pour l’AOS qui peuvent élargir les voies respiratoires. La chirurgie peut être utilisée pour raidir ou rétrécir le tissu obstruant, ou enlever l’excès de tissu, ou les amygdales agrandies. Selon l’ampleur de la chirurgie, les procédures peuvent être effectuées dans un cabinet de médecin ou un hôpital.
Dispositif de repositionnement mandibulaire (MRD): Il s’agit d’un appareil oral sur mesure adapté aux personnes souffrant d’AOS légère ou modérée. Cet embout maintient la mâchoire dans une position avancée pendant le sommeil pour élargir l’espace derrière la langue. Cela aide à garder les voies respiratoires supérieures ouvertes, en prévenant les apnées et le ronflement.
Les effets secondaires d’un MRD peuvent inclure une douleur à la mâchoire ou à la dent, et une aggravation potentielle de la maladie de l’articulation temporomandibulaire.
L’apnée du sommeil non traitée et ses effets peuvent avoir de graves conséquences. Toute personne ayant une somnolence diurne excessive ou d’autres symptômes de l’apnée du sommeil devrait demander à un médecin de leurs symptômes.
Symptômes
Une personne atteinte d’apnée du sommeil peut ne pas être consciente de ses symptômes, mais une autre personne peut remarquer que le dormeur arrête de respirer, halète ou grogne soudainement, se réveille et se rendort.
Un symptôme commun de l’apnée du sommeil est la somnolence diurne due à l’interruption du sommeil la nuit.
Les symptômes supplémentaires incluent:
- sommeil agité ou insomnie
- difficulté de concentration
- ronflement fort
- se réveiller plusieurs fois par nuit pour uriner
- réveil avec une bouche sèche ou un mal de gorge
- mal de tête du matin
- irritabilité
- brûlures d’estomac
- diminution de la libido et dysfonction érectile
Une personne est plus susceptible d’avoir l’apnée du sommeil si elle a une grande circonférence du cou. C’est plus de 17 pouces pour les hommes, et plus de 15 pouces pour les femmes.
Causes
Divers facteurs peuvent contribuer au blocage ou à l’effondrement des voies respiratoires:
Changements musculaires: Lorsque les gens dorment, les muscles qui maintiennent les voies respiratoires ouvertes se relâchent, avec la langue, ce qui provoque le rétrécissement des voies respiratoires. Normalement, cette relaxation n’empêche pas l’entrée et la sortie d’air dans les poumons, mais dans l’apnée du sommeil, elle le peut.
Obstacles physiques: Des tissus épaissis supplémentaires ou des réserves de graisses excessives autour des voies aériennes peuvent restreindre le flux d’air, et tout air qui se fend peut causer le ronflement fort généralement associé à l’AOS.
Fonction cérébrale: Dans l’apnée centrale du sommeil (CSA), les contrôles neurologiques de la respiration sont défectueux, provoquant un dysfonctionnement du contrôle et du rythme de la respiration. La CSA est généralement associée à une condition médicale sous-jacente, comme un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque, une ascension récente en haute altitude ou l’utilisation de médicaments antidouleur.
Lorsque les voies respiratoires sont complètement bloquées, le ronflement s’arrête et il n’y a plus de respiration pendant 10 à 20 secondes ou jusqu’à ce que le cerveau détecte l’apnée et signale aux muscles de se resserrer, renvoyant le flux d’air. Cette pause dans la respiration est connue sous le nom d’apnée.
Bien que ce processus se poursuive des centaines de fois pendant la nuit, l’individu qui subit l’apnée n’est pas conscient du problème.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque pour l’apnée du sommeil comprennent:
- couché (à plat sur le dos)
- obésité
- sinusite chronique
- grand tour de cou
- gain de poids récent
- ménopause
- grosses amygdales ou végétations adénoïdes
- Le syndrome de Down
- fumeur
- antécédents familiaux d’apnée du sommeil
- menton encastré ou grande supraclusion
Complications
Les troubles du sommeil ont également été associés à un certain nombre de complications et d’autres conditions.
Ceux-ci inclus:
- accidents de la route
- cognition altérée et difficulté à se concentrer
- syndrome métabolique
- des changements d’humeur
- hypertension
- accident vasculaire cérébral
- glaucome
- problèmes de mémoire
- fatigue chronique
- diminution de la qualité de vie
- risque accru de mortalité
- maux de tête
- bouche sèche ou mal de gorge après avoir dormi avec la bouche ouverte
Diagnostic
Toute personne qui se sent habituellement fatiguée ou groggy pendant la journée devrait consulter un fournisseur de soins médicaux pour déterminer à la fois la cause exacte et les mesures nécessaires pour résoudre le problème.
Les questions communes qu’ils pourraient demander incluent:
- Quel est votre horaire de sommeil typique en semaine et le week-end?
- Combien de temps cela vous prend-il pour vous endormir?
- Prenez-vous des médicaments pour vous aider à dormir?
- Combien de sommeil pensez-vous avoir chaque nuit?
- Est-ce que quelqu’un vous a dit que vous ronflez?
- Vous réveillez-vous avec un sentiment de panique ou de secousse éveillée?
- Comment te sens-tu quand tu te réveilles?
- Est-ce que vous vous inclinez facilement en regardant la télévision ou en lisant?
- Est-ce que quelqu’un dans votre famille immédiate a un trouble du sommeil diagnostiqué?
- Décrivez votre environnement de sommeil.
L’apnée du sommeil est diagnostiquée avec une étude du sommeil (polysomnographie nocturne) réalisée dans un laboratoire du sommeil pendant la nuit. Cela enregistre les ondes cérébrales, les mouvements des yeux et des jambes, les niveaux d’oxygène, le débit d’air et le rythme cardiaque pendant le sommeil. Un médecin spécialisé dans les troubles du sommeil interprète le test.
Pour certaines personnes, les tests d’apnée du sommeil à domicile (HSAT) peuvent être effectués à la place de l’étude en laboratoire. Le nombre d’épisodes d’apnée qui surviennent toutes les heures détermine la gravité de l’apnée du sommeil:
- Normal – 0-5 épisodes d’apnée par heure.
- Apnée du sommeil légère – 5-15 épisodes d’apnée par heure.
- Apnée du sommeil modérée – 16-30 épisodes d’apnée par heure.
- Apnée sévère du sommeil – 31+ épisodes par heure.
