L’augmentation mammaire, également connue sous le nom de mammoplastie d’augmentation, est une intervention chirurgicale visant à augmenter la taille, la forme ou la plénitude de la poitrine. Cette procédure attire de plus en plus de femmes souhaitant améliorer leur apparence physique et leur confiance en soi.
Le chirurgien place des implants en silicone, en solution saline ou d’autres matériaux composites sous les muscles de la poitrine ou le tissu mammaire. En moyenne, les implants ont une durée de vie de 7 à 12 ans, mais des suivis réguliers sont recommandés pour s’assurer de leur bon état.
Selon la Société américaine des chirurgiens plasticiens (ASPS), en 2015, 279 143 procédures d’augmentation mammaire ont été réalisées aux États-Unis. Bien que ce chiffre ait diminué de 2 % par rapport à l’année précédente, il représente une augmentation de 31 % par rapport à l’an 2000, témoignant de l’engouement croissant pour cette intervention.
Pourquoi opter pour une augmentation mammaire?
L’augmentation mammaire peut être envisagée pour plusieurs raisons :
- Agrandir des seins naturellement petits.
- Restaurer la taille et la forme du sein après la grossesse, la perte de poids ou l’allaitement.
- Corriger l’asymétrie entre les seins.
- Restaurer la poitrine après une chirurgie, comme une mastectomie.
La chirurgie plastique se divise en deux catégories : la chirurgie reconstructive, souvent pratiquée pour traiter des conditions médicales comme le cancer du sein, et la chirurgie esthétique, qui vise à améliorer l’apparence physique. L’augmentation mammaire fait généralement partie de la chirurgie esthétique.
Une étude de 2007 menée par des chercheurs de l’Université de Floride a révélé que la chirurgie esthétique des seins améliore significativement l’estime de soi et la perception de la sexualité chez les femmes.
Quels sont les implants mammaires?
Un implant mammaire est une prothèse médicale insérée dans le sein afin d’augmenter ou de reconstruire sa forme. Il existe principalement trois types d’implants :
1. **Implants salins** : Remplis d’une solution saline stérile, ces implants peuvent être ajustés en fonction des besoins du patient, ce qui affecte la sensation et la forme des seins.
2. **Implants en gel de silicone** : Constitués d’une coque extérieure en silicone remplie d’un gel, ces implants offrent souvent une sensation plus naturelle. En cas de fuite, le gel peut rester dans la coque ou s’échapper dans la poche de l’implant, nécessitant un suivi régulier.
3. **Implants composites** : Remplis de divers matériaux comme de l’huile de soja ou des fibres de polypropylène, ces implants sont moins courants mais constituent une alternative.
Quoi attendre
L’augmentation mammaire est une intervention chirurgicale, et il est essentiel que les patients réfléchissent attentivement avant de prendre leur décision.
Avant la chirurgie, le chirurgien aide le patient à choisir la taille appropriée de l’implant, souvent en utilisant un soutien-gorge avec différents implants pour évaluer le confort et l’apparence.
Un anesthésique général est généralement administré, permettant au patient de dormir pendant la procédure, bien qu’un anesthésique local soit parfois utilisé.
Options d’incision
Les options d’incision doivent être discutées avec le chirurgien. Les incisions possibles incluent :
- Incision inframammaire, sous le sein.
- Incision transaxillaire, dans l’aisselle.
- Incision périaréolaire, autour du mamelon.
Le choix de la méthode dépend de divers facteurs, notamment l’anatomie du patient et le type d’implant choisi.
Insérer et placer l’implant
L’implant est inséré dans une poche, avec deux options de placement :
– **Placement sous-musculaire** : L’implant est placé sous le muscle pectoral, ce qui peut prolonger le temps de récupération.
– **Placement sous-glandulaire** : L’implant est placé derrière le tissu mammaire, ce qui peut faciliter la période de convalescence.
Fermeture des incisions
Le chirurgien utilise des sutures en couches pour fermer les incisions, et bien que les cicatrices soient visibles au départ, elles s’atténueront avec le temps.
Évaluer les résultats
Il est normal que des gonflements apparaissent après l’opération, mais ils devraient disparaître dans les deux semaines. Les patients peuvent évaluer si la procédure a répondu à leurs attentes une fois la période de guérison terminée.
Récupération
À mesure que l’anesthésie s’estompe, des analgésiques seront prescrits pour gérer la douleur. Les patients doivent éviter de conduire après l’anesthésie générale et organiser un transport pour rentrer chez eux.
Les sutures absorbables disparaissent généralement dans les 6 semaines. Si des sutures non résorbables sont utilisées, un rendez-vous de suivi sera nécessaire pour les retirer.
L’équipe médicale fournira des instructions sur les soins post-opératoires, y compris :
- Les soins à apporter aux seins après la chirurgie.
- Utilisation des médicaments prescrits.
- Quand revenir pour un contrôle.
- Quand contacter le médecin en cas de problème.
Il est crucial de consulter un médecin si des signes d’infection se manifestent, comme de la fièvre, ou si des douleurs thoraciques inhabituelles apparaissent.
Les activités physiques intenses doivent être évitées pendant environ 6 semaines, et le médecin peut recommander des exercices doux pour aider à la récupération.
Risques et complications
Comme pour toute intervention chirurgicale, des risques existent. Parmi les femmes ayant subi une reconstruction mammaire, 46 % des patientes avec des implants en gel de silicone et 21 % avec des implants salins ont nécessité au moins une opération supplémentaire dans les 3 ans suivant la chirurgie.
Les complications peuvent inclure :
- Douleur au sein.
- Infection.
- Changements temporaires de sensation dans la poitrine ou les mamelons.
- Rupture ou fuite de l’implant.
- Saignements.
- Accumulation de liquide.
La contracture capsulaire, un durcissement de la zone autour de l’implant, peut causer des douleurs et déformer l’implant. Les cicatrices peuvent devenir épaisses et nécessiter une intervention supplémentaire.
Implants et cancer du sein
La FDA a examiné des rapports suggérant que les femmes avec des implants pourraient avoir un risque accru de lymphome anaplasique à grandes cellules. En Australie, 46 cas de ce cancer rare ont été confirmés, avec des décès associés.
Les données indiquent que le risque de développer ce type de cancer peut varier de 1 sur 1000 à 1 sur 10 000 femmes ayant des implants. Entre 2011 et 2016, 23 cas ont été signalés.
Puis-je encore allaiter avec des implants?
Des préoccupations subsistent quant à la capacité des femmes ayant subi une augmentation mammaire à allaiter. Selon l’Institut de médecine, ces femmes sont trois fois plus susceptibles d’avoir un approvisionnement lacté insuffisant.
Concernant la sécurité du lait maternel, les CDC n’ont pas mis à jour leurs recommandations initiales, affirmant qu’il n’existe pas suffisamment de preuves pour interdire l’allaitement en cas d’implants en silicone.
Cependant, certains nourrissons allaités par des mères avec des implants ont montré des niveaux plus élevés de toxines dans leur sang.
Autres issues
Des inquiétudes subsistent quant aux effets des toxines sur la santé neurologique des femmes, entraînant des problèmes de mémoire et de concentration.
La peau sur la poitrine au-dessus des implants peut présenter des rides, notamment chez les femmes très minces ou celles ayant perdu beaucoup de poids rapidement.
Si une femme décide d’enlever ses implants, ses seins peuvent sembler moins attrayants qu’avant la chirurgie, surtout si des tissus mammaires sont également retirés lors de l’extraction.
Les coûts de la chirurgie d’augmentation mammaire peuvent être élevés. En 2015, le coût moyen était de 3 822 $, tandis que l’extraction des implants coûtait environ 2 380 $. Les femmes devront également considérer le coût du remplacement si leurs implants s’usent.
Choisir un chirurgien
Il est crucial de choisir un chirurgien qualifié, membre d’une association professionnelle reconnue. En particulier aux États-Unis, les chirurgiens doivent faire partie d’une organisation professionnelle.
Les patients doivent s’assurer que leur médecin :
- Est certifié par l’American Board of Cosmetic Surgery (ABCS) ou l’American Society of Plastic Surgeons (ASPS).
- A une expérience et une formation adéquates pour le type de chirurgie requise.
- Exerce dans des établissements médicaux accrédités.
- Suit un code d’éthique rigoureux.
- Respecte les normes de formation médicale et de sécurité des patients.
L’ASPS souligne qu’avec une sensibilisation accrue aux alternatives, de moins en moins de femmes choisissent l’augmentation mammaire. Entre 2000 et 2015, le nombre de procédures a augmenté de 89 %, passant de 52 836 à 99 614.
Dernières recherches et perspectives pour 2024
Les recherches récentes en 2024 continuent d’évoluer, mettant en lumière des améliorations dans les techniques chirurgicales et la sécurité des implants. Des études montrent que l’utilisation de matériaux biodégradables pour les implants pourrait offrir une alternative prometteuse, réduisant les risques d’infection et de complications à long terme.
De plus, des données récentes révèlent une augmentation de l’intérêt pour les méthodes non chirurgicales d’amélioration mammaire, comme les traitements de remplissage dermique, qui peuvent offrir des résultats temporaires sans les risques associés à la chirurgie.
Les statistiques de 2024 indiquent également une sensibilisation croissante aux préoccupations liées à la santé, avec des femmes devenant plus conscientes des effets à long terme des implants sur leur corps. Une étude récente a montré que 67 % des femmes interrogées se sentent responsables d’obtenir des informations fiables avant de prendre une décision.
Enfin, les médecins recommandent des consultations approfondies pour discuter des attentes et des résultats possibles, soulignant l’importance d’un suivi régulier pour surveiller la santé des implants. Ces avancées mettent en avant un avenir prometteur pour les procédures d’augmentation mammaire, avec des options de plus en plus sûres et personnalisées.
