Normalement, le sperme sort du pénis lorsqu’un homme éjacule. L’éjaculation rétrograde, quant à elle, provoque un reflux du sperme vers la vessie.
Lors d’une éjaculation normale, le sperme – parfois appelé éjaculat – est expulsé à travers l’urètre et hors du pénis. Cela se produit grâce à un petit muscle, le sphincter de la vessie, qui ferme l’ouverture de la vessie, empêchant ainsi le sperme d’y pénétrer.
Lorsque le sphincter de la vessie ne fonctionne pas correctement, il peut ne pas se fermer complètement, entraînant une situation où l’éjaculat remonte dans la vessie au lieu d’être expulsé.
Faits rapides sur l’éjaculation rétrograde:
- La plupart des hommes éjaculent plus de 1,5 millilitres (ml) de sperme.
- Les hommes ayant une éjaculation rétrograde peuvent ne pas éjaculer du tout.
- L’éjaculation rétrograde est un symptôme, pas un diagnostic en soi.
- Il n’est pas nécessaire de traiter l’éjaculation rétrograde si l’homme ne cherche pas à concevoir avec sa partenaire.
Qu’est-ce que l’éjaculation rétrograde ?
On appelle parfois cela un orgasme sec. Certains hommes ayant ce phénomène peuvent éjaculer, mais remarquent une quantité de liquide bien inférieure à la normale.
Dans certains cas, l’éjaculation rétrograde peut entraîner l’infertilité. Quand très peu ou pas d’éjaculat est expulsé, les chances que les spermatozoïdes fécondent un ovule diminuent considérablement. Cependant, ce type d’éjaculation ne représente que 0,3 à 2 % des cas d’infertilité.
Il est important de noter que l’éjaculation rétrograde n’est ni dangereuse ni douloureuse. De nombreux hommes touchés par cette condition, qui éjaculent de petites quantités de sperme, peuvent même ne pas réaliser qu’ils sont concernés.
Certains hommes rapportent une urine trouble après l’éjaculation, probablement en raison du mélange entre le sperme et l’urine. Ceux qui souffrent d’éjaculation rétrograde peuvent également rencontrer des difficultés à concevoir un enfant avec leur partenaire.
Traitement
Étant donné que l’éjaculation rétrograde peut affecter l’expérience sexuelle, certains hommes choisissent de la traiter, même sans cause sous-jacente grave.
Pour ceux qui souhaitent concevoir, plusieurs options restent disponibles. Le traitement commence généralement par un retrait du sperme après l’éjaculation, ce qui peut inclure l’isolement des spermatozoïdes dans la vessie.
Certains médicaments visent à favoriser une éjaculation antérograde. Si ces tentatives échouent, un médecin peut extraire le sperme sans nécessiter d’éjaculation. Les procédures chirurgicales d’extraction du sperme incluent :
- Aspiration des spermatozoïdes testiculaires (TESA) : Cette intervention, réalisée sous anesthésie locale, utilise une aiguille pour retirer les spermatozoïdes des testicules.
- PESA (aspiration épididymaire percutanée) : Également sous anesthésie locale, cette procédure consiste à prélever les spermatozoïdes de l’épididyme, le canal reliant les testicules.
- Extraction des spermatozoïdes testiculaires (TESE) : Semblable à TESA, cette technique extrait les spermatozoïdes directement des testicules sous sédation, nécessitant une incision.
Une fois le sperme retiré, le médecin peut aider la partenaire à tomber enceinte de deux manières :
- Fécondation in vitro (FIV) : Cette méthode consiste à prélever un ovule chez la femme et à le féconder en laboratoire. Une fois l’embryon formé, il est implanté dans l’utérus de la femme.
- Insémination intra-utérine (IUI) : Cette procédure permet d’injecter directement le sperme dans l’utérus de la femme au moment de l’ovulation.
Le traitement de l’éjaculation rétrograde dépend de sa cause. Si elle résulte de médicaments, un changement de traitement peut souvent résoudre le problème. En revanche, si elle est causée par de graves lésions nerveuses, la situation peut être irréversible.
Causes
L’éjaculation rétrograde peut être causée par divers facteurs :
- Diabète : Une glycémie mal contrôlée peut endommager des organes et des nerfs, affectant le fonctionnement des muscles de la vessie.
- Dommages au système nerveux : Les blessures ou maladies, telles que la sclérose en plaques ou les lésions médullaires, peuvent compromettre les nerfs et les muscles de la vessie. Les interventions chirurgicales sur la colonne vertébrale inférieure peuvent avoir un effet similaire.
- Chirurgie : Une opération sur la prostate, les testicules, le côlon, le rectum, la vessie ou la colonne vertébrale inférieure peut entraîner une éjaculation rétrograde.
- Médicaments : Certains traitements, en particulier ceux destinés à l’hypertrophie prostatique, certains antidépresseurs et antipsychotiques, peuvent interférer avec le processus d’éjaculation.
Enlèvement de la prostate et éjaculation rétrograde
L’ablation chirurgicale d’une partie de la prostate est l’une des causes les plus fréquentes d’éjaculation rétrograde. Environ 10 à 15 % des patients subissant cette intervention peuvent s’attendre à développer cette condition, car la chirurgie peut endommager les nerfs et les muscles de la vessie.
Les hommes ayant subi une prostatectomie radicale – ablation complète de la prostate – peuvent ne pas être en mesure d’éjaculer du tout. Cela diffère de l’éjaculation rétrograde, car ici, l’éjaculat ne peut plus atteindre le pénis.
Quand consulter un médecin ?
L’éjaculation rétrograde n’est ni dangereuse ni douloureuse et ne nécessite pas toujours de traitement. Toutefois, elle peut être le signe d’une autre affection médicale.
Consultez un médecin si :
- Vous n’éjaculez pas après l’orgasme.
- Vous constatez une diminution de l’éjaculat par rapport à d’habitude.
- Vous ne parvenez pas à concevoir après un an d’essai.
Une étude de 2017 a documenté un cas où l’éjaculation rétrograde était le premier et unique symptôme d’un diabète de type 1. Ainsi, les hommes éprouvant ce phénomène devraient en parler avec leur médecin.
Prévention
L’éjaculation rétrograde n’est pas complètement évitable.
Les hommes nécessitant un traitement pour une hypertrophie prostatique devraient envisager des interventions moins invasives, telles que la thermothérapie transurétrale par micro-ondes (TUMT) ou l’ablation à l’aiguille (TUNA) de la prostate. Ces options présentent un risque moindre de lésions nerveuses ou musculaires.
La gestion des conditions médicales pouvant causer des lésions nerveuses peut également contribuer à prévenir l’éjaculation rétrograde. Les hommes diabétiques doivent respecter leur traitement médical et adopter les changements de mode de vie recommandés.
À retenir
L’éjaculation rétrograde n’est pas toujours réversible. Cependant, l’infertilité qu’elle peut engendrer est traitable. Même si un homme ne peut pas éjaculer, un spécialiste de la fertilité peut souvent proposer des solutions.
Les hommes souffrant d’éjaculation rétrograde peuvent également présenter d’autres symptômes liés à des problèmes de prostate, de diabète ou de chirurgie prostatique. Ainsi, même si un homme pense que son état est incurable, il est crucial de signaler à un médecin des symptômes tels que des douleurs lors de l’éjaculation, du sang dans l’éjaculat, une miction fréquente ou une dysfonction érectile. Ces symptômes peuvent indiquer une autre pathologie et ne sont pas forcément liés à l’éjaculation rétrograde.
Enfin, bien que la plupart des hommes associent éjaculation et orgasme, il est important de comprendre que tous les orgasmes ne se traduisent pas par une éjaculation. L’absence d’éjaculation peut sembler déconcertante, mais cela n’est pas nuisible – il suffit parfois d’adapter ses attentes pour vivre sereinement avec l’éjaculation rétrograde.
Recherche et perspectives récentes
En 2024, des recherches récentes soulignent l’importance d’une approche multidisciplinaire dans la gestion de l’éjaculation rétrograde. Une étude a révélé que près de 25 % des hommes souffrant de ce phénomène ont également des troubles de la fonction sexuelle, ce qui souligne la nécessité d’un dépistage et d’une évaluation approfondis. De plus, des études sur les traitements médicamenteux continuent d’évoluer, avec de nouvelles molécules prometteuses qui pourraient améliorer la fonction éjaculatoire chez certains patients.
Les données statistiques actuelles indiquent également que l’incidence de l’éjaculation rétrograde pourrait être sous-estimée, en particulier chez les patients diabétiques. Des recommandations sont ainsi proposées pour sensibiliser davantage les professionnels de la santé à cette condition, afin d’améliorer la qualité de vie des hommes concernés.
En somme, bien que l’éjaculation rétrograde puisse sembler être un sujet tabou, il est crucial de favoriser la discussion et la recherche dans ce domaine pour offrir des solutions adaptées et personnalisées aux patients.
