Normalement, le sperme sort du pénis quand un homme éjacule. L’éjaculation rétrograde provoque le sperme à voyager vers l’arrière dans la vessie.
L’éjaculation normale force le sperme – parfois appelé éjaculat – à travers l’urètre de l’homme et hors du pénis. L’éjaculat peut sortir du pénis parce qu’un petit muscle, appelé le sphincter de la vessie, ferme l’ouverture de la vessie, empêchant le sperme d’entrer dans la vessie.
Lorsque le sphincter de la vessie ne fonctionne pas correctement, il se peut que la vessie ne se ferme pas complètement, ce qui peut faire en sorte que l’éjaculat pénètre dans la vessie plutôt que de sortir du pénis.
Faits rapides sur l’éjaculation rétrograde:
- La plupart des hommes éjaculent plus de 1,5 millilitres (ml) de sperme.
- Les hommes ayant une éjaculation rétrograde peuvent ne rien éjaculer du tout.
- L’éjaculation rétrograde est un symptôme, pas un diagnostic.
- Il n’y a aucun besoin de traiter l’éjaculation rétrograde si un homme n’essaye pas d’obtenir sa partenaire enceinte.
Qu’est-ce qu’une éjaculation rétrograde
On l’appelle aussi un orgasme sec. Certains hommes ayant une éjaculation rétrograde éjaculent encore mais remarquent moins de liquide qu’ils ne l’ont déjà fait.
Chez certains hommes, l’éjaculation rétrograde provoque l’infertilité. Quand très peu ou pas d’éjaculat sort du corps, les chances que les spermatozoïdes fécondent un ovule vont de faible à nulle. Cependant, l’éjaculation rétrograde est responsable de seulement 0,3 à 2% des cas d’infertilité.
L’éjaculation rétrograde n’est pas dangereuse et n’est pas douloureuse. Les hommes atteints de la condition qui éjaculent de petites quantités de sperme peuvent même ne pas remarquer qu’ils ont la maladie.
Certains hommes rapportent une urine trouble immédiatement après l’éjaculation, probablement parce que le sperme s’est mélangé à l’urine. Les hommes ayant une éjaculation rétrograde peuvent également avoir des difficultés à obtenir la grossesse de leur partenaire.
Traitement
Parce que l’éjaculation rétrograde peut affecter l’expérience sexuelle d’un homme, certains hommes peuvent choisir de traiter la maladie même si elle n’a pas de cause sous-jacente sérieuse.
Les hommes qui veulent que leur partenaire soit enceinte ont encore des options. Le traitement commence généralement par l’élimination du sperme après l’éjaculation; cela peut impliquer l’isolement des spermatozoïdes de la vessie.
Certains médicaments tentent d’encourager l’éjaculation avant (antérograde). Si ces tentatives échouent, un docteur peut essayer d’extraire le sperme sans exiger que l’homme éjacule. Les procédures chirurgicales pour enlever le sperme incluent:
- Aspiration des spermatozoïdes testiculaires (TESA): Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale et utilise une aiguille pour retirer les spermatozoïdes des testicules.
- PESA épidermoïde percutanée (PESA): Cette procédure, qui utilise l’anesthésie locale, repose sur une aiguille pour enlever les spermatozoïdes de l’épididyme – le canal qui se connecte aux testicules.
- Extraction des spermatozoïdes testiculaires (TESE): Comme TESA, TESE élimine les spermatozoïdes directement des testicules sous sédation. Contrairement à TESA, TESE nécessite une incision dans le testicule.
Après qu’un médecin a réussi à retirer le sperme, il peut alors aider la partenaire d’un partenaire à tomber enceinte de l’une des deux façons suivantes:
- Fécondation in vitro (FIV): Cette procédure consiste à prélever un ovule chez la femme et à le féconder dans une boîte de Pétri. Quand un embryon se développe, un médecin l’implante dans l’utérus de la femme.
- Insémination intra-utérine (IUI): Avec cette procédure, un médecin injecte du sperme directement dans l’utérus d’une femme pendant l’ovulation.
Le traitement de l’éjaculation rétrograde dépend de la cause du problème. Lorsque les hommes éprouvent une éjaculation rétrograde due à des médicaments, le changement de médicaments résout habituellement le problème. Lorsque l’éjaculation rétrograde est due à de graves lésions nerveuses, elle peut ne pas être réversible.
Causes
L’éjaculation rétrograde peut être causée par:
- Diabète: Le sucre sanguin qui reste incontrôlé pendant une longue période peut endommager les organes et les nerfs, affectant les muscles de la vessie.
- Dommages au système nerveux: Les blessures et les maladies qui endommagent le système nerveux, telles que la sclérose en plaques et les lésions de la moelle épinière, peuvent endommager les nerfs et les muscles de la vessie. La chirurgie sur la colonne vertébrale inférieure peut avoir un effet similaire.
- Chirurgie: Une intervention chirurgicale sur la prostate, les testicules, le côlon, le rectum, la vessie ou la colonne vertébrale inférieure peut entraîner une éjaculation rétrograde.
- Médicament: Certains médicaments peuvent interférer avec l’éjaculation. Ceux-ci comprennent des médicaments pour une prostate élargie, certains antidépresseurs et certains médicaments antipsychotiques.
Enlèvement de la prostate et éjaculation rétrograde
L’ablation d’une partie de la prostate par chirurgie est l’une des causes les plus fréquentes d’éjaculation rétrograde. Environ 10 à 15 pour cent des personnes qui subissent cette chirurgie peuvent s’attendre à subir une éjaculation rétrograde parce que la chirurgie peut endommager les muscles et les nerfs de la vessie.
Les hommes qui ont subi une prostatectomie radicale – une exérèse de la prostate – ne peuvent pas éjaculer du tout. Ceci est distinct de l’éjaculation rétrograde et se produit parce que l’éjaculat ne peut plus voyager vers le pénis.
Quand voir un médecin?
L’éjaculation rétrograde n’est ni dangereuse ni douloureuse et ne nécessite pas toujours un traitement. Il peut, cependant, être un symptôme d’une autre condition médicale.
Consultez un médecin au sujet de l’éjaculation rétrograde quand:
- éjaculer n’est pas présent après un orgasme
- il y a toujours moins d’éjaculat que d’habitude après un orgasme
- un couple n’est toujours pas tombé enceinte après une année d’essai
Une étude de 2017 a détaillé un cas où l’éjaculation rétrograde était le premier et le seul symptôme du diabète de type 1. Donc, les hommes qui éprouvent l’éjaculation rétrograde devraient parler à leurs médecins.
La prévention
L’éjaculation rétrograde n’est pas entièrement évitable.
Les hommes qui ont besoin d’un traitement pour une hypertrophie de la prostate doivent envisager des interventions chirurgicales moins invasives, telles que la thermothérapie transurétrale par micro-ondes (TUMT) ou l’ablation transurétrale à l’aiguille (TUNA) de la prostate.Ces chirurgies sont moins susceptibles de causer des lésions nerveuses et musculaires.
Le contrôle des conditions médicales pouvant causer des lésions nerveuses peut également prévenir l’éjaculation rétrograde. Les hommes diabétiques devraient prendre les médicaments prescrits par leur médecin et devraient adopter les changements de style de vie recommandés par un médecin.
À emporter
L’éjaculation rétrograde n’est pas toujours réversible. Cependant, l’infertilité qu’il peut causer est traitable. Même quand un homme ne peut pas éjaculer du tout, un spécialiste de la fertilité peut être en mesure d’aider.
Les hommes ayant une éjaculation rétrograde peuvent avoir d’autres symptômes en raison d’une hypertrophie de la prostate, du diabète ou d’une chirurgie de la prostate. Donc, même si un homme croit que son état est incurable, il doit signaler à un médecin des symptômes tels que l’éjaculation douloureuse, le sang dans l’éjaculat, la miction fréquente ou la dysfonction érectile. Ces symptômes indiquent un autre diagnostic et ne sont pas dus à l’éjaculation rétrograde.
La plupart des hommes associent l’éjaculation à l’orgasme, mais tous les orgasmes n’impliquent pas l’éjaculation. Il peut être déconcertant pour l’orgasme sans éjaculer, mais il n’est pas nocif – des attentes changeantes peuvent être tout ce qu’il faut pour vivre confortablement avec l’éjaculation rétrograde.
