Hypogonadisme masculin, également connu sous le nom de carence en testostérone, est un échec des testicules pour produire l’hormone sexuelle mâle testostérone, le sperme, ou les deux.
Cela peut être dû à un trouble testiculaire ou au résultat d’un processus pathologique impliquant l’hypothalamus et l’hypophyse.
L’hypogonadisme peut affecter de nombreuses fonctions des organes et peut avoir un impact négatif sur la qualité de vie.
Les signes et les symptômes dépendent du moment où il commence, de la gravité de la déficience et de la diminution ou non des principales fonctions des testicules.
Faits rapides sur l’hypogonadisme masculin
Voici quelques points clés sur l’hypogonadisme masculin. Plus de détails sont dans l’article principal.
- L’hypogonadisme peut survenir à tout âge, et les conséquences diffèrent selon le moment où il commence.
- Si l’hypogonadisme survient avant la puberté, la puberté ne progresse pas. Si cela se produit après la puberté, il peut y avoir infertilité et dysfonction sexuelle.
- Chez les hommes adultes, les symptômes commencent dans les quelques semaines suivant le début de la carence en testostérone.
- L’hypogonadisme peut augmenter le risque de maladie cardiovasculaire, de diabète de type 2, de syndrome métabolique, de décès prématuré chez les hommes âgés et de maladie d’Alzheimer.
Symptômes
Un manque de testostérone peut causer un large éventail de symptômes.
Cela dépend de:
- l’âge d’apparition
- le degré de déficience en testostérone
- combien de temps la perte a eu lieu
Les adolescents et les jeunes adultes qui n’ont pas encore atteint la puberté apparaissent plus jeunes que leur âge chronologique.
Ils peuvent également avoir de petits organes génitaux, un manque de poils sur le visage, un manque d’approfondissement de la voix et une difficulté à gagner de la masse musculaire, même avec de l’exercice.
L’hypogonadisme à la puberté peut entraîner:
- trouble du développement sexuel
- diminution de la taille des testicules
- seins agrandis
Les symptômes de l’hypogonadisme à l’âge adulte comprennent:
- dysfonction érectile
- faible nombre de spermatozoïdes
- humeur dépressive
- diminution de la libido
- léthargie
- perturbations de sommeil
- diminution de la masse musculaire et de la force
- perte de poils (pubiens, axillaires, faciaux)
- ostéoporose et diminution de la densité minérale osseuse
- augmentation de la graisse corporelle
- gêne mammaire et l’élargissement
- les bouffées de chaleur
- transpiration
- mauvaise concentration et énergie réduite
Causes
Hypogonadisme chez un homme se réfère à une diminution de l’une ou l’autre ou les deux fonctions principales des testicules: la production de spermatozoïdes et la production de testostérone.
Cela peut arriver pour un certain nombre de raisons.
Dans l’hypogonadisme primaire, les testicules ne répondent pas à la stimulation hormonale. Cela peut être dû à un trouble congénital tel que le syndrome de Klinefelter, ou acquis à la suite d’une radiothérapie, d’une chimiothérapie, d’oreillons, de tumeurs ou d’un traumatisme des testicules.
Dans l’hypogonadisme secondaire, un état pathologique interfère avec l’hypothalamus ou l’hypophyse, les glandes principales qui libèrent des hormones pour stimuler les testicules pour produire de la testostérone.
Les situations pouvant causer un hypogonadisme secondaire comprennent:
- malnutrition
- maladie systémique
- stress
- effets secondaires des médicaments
- la cirrhose du foie
- toxines (alcool et métaux lourds)
- obésité morbide.
L’andropause est parfois utilisé pour décrire la diminution de la testostérone due au processus de vieillissement normal. Les niveaux de testostérone chez les mâles augmentent jusqu’à l’âge de 17 ans. Puis, à partir d’environ 40 ans, les niveaux de testostérone commencent à diminuer à 1,2-2 pour cent par an.
Les facteurs de risque d’hypogonadisme comprennent le diabète de type 2, l’obésité, l’insuffisance rénale, le VIH, l’hypertension, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et la prise de glucocorticoïdes (stéroïdes), d’opioïdes ou de médicaments antipsychotiques.
Traitement
La thérapie de remplacement de la testostérone (TRT) est le traitement recommandé pour l’hypogonadisme masculin.
Il est normalement administré sous forme de gel topique, de timbre transdermique ou par injection. Les formes orales de testostérone ne sont pas utilisées en raison du risque élevé d’effets secondaires, tels que les maux d’estomac.
TRT peut éliminer beaucoup, sinon tous, des signes et des symptômes de l’hypogonadisme masculin.
Les avantages comprennent:
- libido accrue
- amélioration de l’humeur
- augmentation de la densité minérale osseuse
- amélioration globale de la qualité de vie
Cependant, il y a quelques risques associés.
Elle peut entraîner une aggravation de l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), une accélération du cancer de la prostate préexistant et une aggravation de l’apnée du sommeil et de l’insuffisance cardiaque congestive. TRT ne devrait pas être démarré sans d’abord s’occuper de ces conditions.
Tous les hommes qui utilisent TRT nécessitent une évaluation médicale continue pour déterminer la réponse adéquate au traitement. Cela comprendra des tests sanguins réguliers et des examens rectaux numériques périodiques.
TRT est contre-indiqué chez les hommes atteints d’érythrocytose, une condition impliquant un pourcentage élevé de globules rouges dans le sang.
La réponse à TRT est individualisée, et les niveaux de testostérone ne sont pas un indicateur de qui répondra à TRT et qui ne le fera pas. Il convient également de noter que même si elle peut soulager les symptômes d’hypogonadisme, la TRT ne rétablit pas la fertilité.
Hypogonadisme féminin
L’hypogonadisme peut également affecter les femmes. Chez les femmes atteintes d’hypogonadisme, les ovaires produisent de faibles taux d’hormones sexuelles féminines. Cela affecte le fonctionnement des ovaires et le système reproducteur.
Les symptômes comprennent la puberté retardée et l’absence de menstruation ou de menstruations irrégulières. Les seins peuvent ne pas se développer complètement et la taille peut être affectée. Cela peut être dû à un problème génétique, une maladie auto-immune, ou une gamme de facteurs environnementaux.
Après la puberté, de nombreux facteurs peuvent mener à l’hypogonadisme, notamment les tumeurs, les troubles de l’alimentation, les problèmes génétiques et la chirurgie, comme l’hystérectomie.
Les symptômes comprennent des bouffées de chaleur, des changements d’humeur, des changements dans les niveaux d’énergie et des règles interrompues.
Remèdes
Certains changements de style de vie peuvent aider à stimuler les niveaux de testostérone.
Ceux-ci inclus:
- perdre du poids
- faire de l’exercice
- Gérer le stress
- obtenir un sommeil suffisant
- éviter l’alcool
- arrêter de fumer.
Les mesures peuvent aider à maintenir les niveaux normaux de testostérone.
Diagnostic
Si un individu est à risque ou peut présenter un hypogonadisme, un médecin prendra des antécédents médicaux complets et effectuera un examen physique, y compris des analyses de sang.
Deux tests sanguins clés doivent être effectués pour confirmer la présence d’hypogonadisme:
- total de sérum
- testostérone libre
La gamme normale de ces tests sanguins a une certaine variabilité, mais une lecture entre 300 et 1000 nanogrammes par décilitre (ng / dL) est considérée comme normale. Les niveaux seront inférieurs à la normale chez une personne atteinte d’hypogonadisme.
Pour plus de précision, le test sanguin doit être effectué entre 7h00 et 11h00 du matin au moins deux fois. Des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour confirmer un diagnostic d’hypogonadisme.
À emporter
La conscience de l’hypogonadisme masculin est en croissance, mais de nombreux hommes adultes atteints de la maladie restent non diagnostiqués et non traités. Cela peut influencer négativement à la fois leur qualité de vie chez les hommes et leur durée de vie.
Tout homme qui pense avoir un faible taux de testostérone devrait consulter un médecin, car le traitement peut inverser la plupart des symptômes et des risques d’hypogonadisme masculin.
Cependant, avant de commencer le traitement avec TRT, tous les hommes devraient discuter des risques et des avantages avec leur fournisseur de soins de santé.
