Ce que vous devez savoir sur l’incontinence fécale

Une personne ayant une incontinence fécale ou intestinale ne peut pas contrôler ses selles. Les selles, ou excréments, fuient du rectum, à cause de certaines conditions sous-jacentes.

Incontinence intestinale peut varier en gravité de passer une petite quantité de matières fécales lors de la rupture du vent à la perte totale de contrôle des intestins. Il ne met pas la vie en danger ou n’est pas dangereux, mais il peut affecter la qualité de vie de la personne, sa santé émotionnelle et mentale et son estime de soi.

L’incontinence fécale est une affection fréquente touchant environ 18 millions de personnes, soit 1 adulte sur 12, aux États-Unis.

Il est légèrement plus fréquent chez les femmes, peut-être comme une complication de la grossesse.

Beaucoup de gens ne signalent pas l’incontinence intestinale en raison de l’embarras et une croyance erronée qu’il ne peut pas être traitée. Beaucoup croient que c’est une partie inévitable du processus de vieillissement.

Dans certains cas, l’incontinence intestinale se résout d’elle-même, mais elle nécessite habituellement un traitement.

Traitement

Les traitements de l’incontinence fécale visent à rétablir le contrôle des intestins ou à réduire leur gravité.

Les options incluent les médicaments, les changements diététiques, l’entraînement de l’intestin, la thérapie d’impaction des selles. Si cela ne fonctionne pas, la chirurgie peut être recommandée.

Si une condition sous-jacente est détectée, cela nécessitera un traitement approprié.

Médicaments

Ceux-ci inclus:

• médicaments anti-diarrhéiques, tels que le lopéramide, ou Imodium
• les laxatifs, tels que le lait de magnésie, peuvent être utilisés à court terme, si le problème provient de la constipation chronique
• médicaments qui diminuent la motilité intestinale, ou diminuent la teneur en eau dans les selles

Changements alimentaires

Un changement de régime peut parfois soulager l’incontinence intestinale. Un journal alimentaire peut aider à surveiller l’impact de différents aliments.

Boire plus de liquide et manger plus d’aliments riches en fibres peut aider à réduire l’incontinence intestinale due à la constipation. Les aliments riches en fibres qui ajoutent de la matière aux selles peuvent également aider les personnes souffrant de diarrhée chronique.

Entraînement de l’intestin

Les patients ayant un contrôle insuffisant du sphincter ou une faible conscience de l’envie de déféquer peuvent trouver un programme d’entraînement des intestins efficace.

Cela peut impliquer:

• exercices pour aider à restaurer la force des muscles vitaux pour le contrôle des intestins
• apprendre à utiliser la salle de bain à certains moments de la journée, comme après un repas

L’entraînement des muscles du plancher pelvien ou les exercices de Kegel peuvent aider à renforcer les muscles qui ont été affaiblis ou étirés pendant le travail. Les femmes sont invitées à faire les exercices plusieurs fois par jour pendant la grossesse et pendant environ 2 mois après l’accouchement.

Biofeedback

Ceci est un autre type d’entraînement de l’intestin.

Une sonde sensible à la pression est insérée dans l’anus. Chaque fois que les muscles du sphincter anal se contractent autour de la sonde, le dispositif le détecte. Cela peut donner au patient une idée des modèles de leur activité musculaire.

En pratiquant des contractions musculaires et en visualisant leur force et leur réponse sur un écran, le patient peut apprendre à renforcer ces muscles.

Autre intervention

Un traitement d’impaction des selles peut être nécessaire pour retirer les selles touchées, si un autre traitement n’est pas efficace. Le chirurgien utilise deux doigts gantés pour casser le tabouret en petits morceaux, ce qui facilite l’expulsion.

Si le problème est causé par une impaction fécale et que d’autres traitements sont inefficaces, un lavement peut aider. Un petit tube est placé dans l’anus, et une solution spéciale est insérée pour laver le rectum.

Dans la stimulation du nerf sacré, quatre à six petites aiguilles sont insérées dans les muscles de l’intestin inférieur. Les muscles sont stimulés par un générateur d’impulsions externe qui émet des impulsions électriques.

Les patients qui répondent bien à ce traitement peuvent avoir un générateur d’impulsions permanent, semblable à un stimulateur cardiaque, implanté sous la peau de la fesse. Le nerf sacral va de la moelle épinière aux muscles du bassin et participe à la continence intestinale et intestinale.

Chirurgie

La chirurgie est normalement utilisée seulement si les autres traitements n’ont pas fonctionné ou pour traiter une affection sous-jacente.

La sphinctéroplastie est une intervention chirurgicale visant à réparer un sphincter anal endommagé ou affaibli. Le chirurgien enlève les muscles endommagés, chevauche les bords des muscles et les recoud. Cela fournit un soutien supplémentaire aux muscles et resserre le sphincter.

La graciloplastie stimulée, ou greffe de muscle gracilis, utilise une petite quantité de muscle de la cuisse du patient pour créer un sphincter artificiel. Des électrodes attachées à un générateur d’impulsions sont insérées dans le sphincter artificiel, et les impulsions modifient progressivement la façon dont les muscles fonctionnent.

Le remplacement du sphincter utilise un brassard gonflable pour remplacer le sphincter anal endommagé. Le brassard est implanté autour du canal anal. Une fois gonflé, le brassard maintient fermement le sphincter anal jusqu’à ce que la personne soit prête à déféquer. Une petite pompe externe dégonfle l’appareil, ce qui permet de libérer les selles. L’appareil se regonfle ensuite automatiquement environ 10 minutes plus tard.

La chirurgie pour un rectum prolabé peut être faite si d’autres traitements n’ont pas fonctionné. Le muscle du sphincter peut être réparé en même temps.

Une rectocèle peut être corrigée par chirurgie si elle entraîne des symptômes importants d’incontinence fécale.

Les hémorroïdes internes prolapsées peuvent empêcher le sphincter anal de se refermer correctement, entraînant une incontinence intestinale. L’hémorroïdectomie est une intervention chirurgicale pour les enlever.

Une colostomie peut être utilisée en dernier recours. Les selles sont détournées à travers un trou dans le côlon et à travers la paroi de l’abdomen. Un sac spécial est attaché à l’ouverture pour recueillir le tabouret.

Symptômes

Les fuites fécales accidentelles n’affectent normalement les adultes que lorsqu’elles ont une diarrhée sévère.

L’incontinence fécale chronique peut impliquer des fuites accidentelles fréquentes ou occasionnelles, une incapacité à retenir le gaz, une fuite silencieuse des matières fécales pendant les activités quotidiennes ou l’effort, ou ne pas atteindre la salle de bain à temps.

Deux types d’incontinence intestinale sont:

• exhorter l’incontinence intestinale, lorsque la personne a un besoin soudain d’utiliser la salle de bain, mais est incapable d’y arriver à temps
• la saleté passive, où rien n’indique qu’une selle est sur le point de se produire

Le type de selles transmises au cours de l’incontinence fécale peut varier:

• la personne brise le vent et passe un petit morceau de selles
• les selles peuvent être liquides
• les selles sont solides

Les épisodes peuvent survenir tous les jours, toutes les semaines ou tous les mois.

D’autres signes et symptômes peuvent inclure:

• douleur abdominale ou crampes
• ballonnements, flatulences ou les deux
• constipation ou diarrhée
• l’anus est irrité ou démangeaisons
• incontinence urinaire

L’incontinence fécale peut être un problème relativement petit, entraînant des souillures occasionnelles de sous-vêtements, ou peut être dévastateur, avec un manque total de contrôle des intestins.

Causes

Les gens sont plus susceptibles d’avoir une incontinence fécale s’ils ont:

• des lésions nerveuses dues, par exemple, à la sclérose en plaques, au diabète de longue durée ou à d’autres affections affectant les nerfs qui contrôlent la défécation
• La maladie d’Alzheimer, car elle entraîne la démence et des lésions nerveuses
• handicap physique, car cela peut rendre plus difficile d’atteindre la salle de bain ou de se déshabiller à temps

Les femmes sont plus susceptibles de l’éprouver, peut-être comme une complication de l’accouchement.

Pourquoi cela arrive-t-il?

Après digestion des aliments, le système digestif déplace les déchets, ou les excréments vers le rectum, le tube qui relie les intestins à l’anus. Le rectum stocke les déchets jusqu’à ce que le corps soit prêt à l’expulser.

Lorsque le rectum se remplit, les parois rectales se dilatent. Les récepteurs étirés, ou les nerfs, dans les parois rectales stimulent le désir de déféquer. Si la personne ne défèque pas en ressentant cette envie, les selles peuvent retourner au côlon, où plus d’eau est absorbée.

Lorsque le rectum est plein, la pression accrue force les parois du canal anal à s’écarter et les ondes péristaltiques poussent les excréments dans le canal.

Lorsque les selles pénètrent dans le canal anal, le rectum se raccourcit. Les sphincters internes et externes permettent de faire passer les selles en forçant les muscles à tirer l’anus vers le haut au-dessus des excréments existants.

Le sphincter interne fonctionne automatiquement et inconsciemment, tandis que le sphincter externe répond quand nous le voulons.

L’incontinence fécale peut survenir pour plusieurs raisons:

Les muscles du sphincter ne fonctionnent pas comme ils le devraient. L’accouchement peut provoquer l’étirement et la déchirure des muscles du sphincter, en particulier si des forceps ou d’autres dispositifs sont utilisés pendant l’accouchement ou si la mère a eu une épisiotomie. Une complication de la chirurgie intestinale ou rectale et d’autres types de blessures peuvent également causer des dommages aux muscles du sphincter.

La diarrhée peut rendre difficile la rétention des selles par le rectum. La diarrhée récurrente, due par exemple à la maladie de Crohn, au syndrome du côlon irritable (IBS) ou à la colite ulcéreuse, peut entraîner des cicatrices dans l’incontinence rectale et intestinale.

La constipation peut entraîner une incontinence intestinale. Si les selles solides sont endommagées, il peut être trop difficile de sortir. Les muscles du rectum peuvent s’étirer et s’affaiblir, et les selles liquides peuvent alors fuir autour des selles touchées et s’échapper de l’anus. C’est ce qu’on appelle le débordement de l’intestin.

D’autres causes incluent:

• tumeurs dans le rectum, comme dans le cancer du rectum
• prolapsus rectal, lorsque le rectum tombe dans l’anus
• rectocèle, lorsque le rectum fait saillie à travers le vagin
• hémorroïdes, ce qui peut entraîner une fermeture incomplète du sphincter anal
• abus laxatif chronique

Certains aliments peuvent provoquer des diarrhées alimentaires et aggraver les symptômes de l’incontinence fécale chez certaines personnes. Les exemples incluent les aliments épicés, gras ou gras, les viandes fumées ou fumées, et les produits laitiers pour ceux qui ont une intolérance au lactose.

Les boissons contenant de la caféine ou des édulcorants artificiels peuvent agir comme des laxatifs.

Diagnostic

Un médecin vous posera des questions sur les symptômes, les habitudes intestinales, le régime alimentaire, les antécédents médicaux, le mode de vie, etc. L’individu doit expliquer ouvertement, honnêtement et globalement, pour trouver le meilleur traitement.

Le médecin peut examiner l’anus du patient et la zone environnante pour tout dommage, hémorroïdes, infections et autres conditions. Ils peuvent utiliser une broche ou une sonde pour examiner cette zone de la peau et vérifier les lésions nerveuses.

Un examen rectal numérique (DRE) peut être nécessaire, dans lequel le chirurgien insère un doigt ganté stérile dans l’anus et dans le rectum.

Cela peut identifier:

• constipation
• tumeurs
• problèmes musculaires
• un prolapsus rectal

D’autres tests peuvent nécessiter l’aide d’un gastroentérologue, un médecin spécialisé dans les conditions et les maladies du système digestif ou un proctologue, qui se spécialise dans les conditions et les maladies du rectum et de l’anus.

L’endoscopie implique l’insertion d’un endoscope, un long tube flexible mince avec une source de lumière et une caméra vidéo à la fin, à travers l’anus dans le rectum. Les images sur un écran peuvent révéler toute obstruction, dommage ou inflammation dans le rectum.

En manométrie anale, le médecin insère un tube étroit et flexible dans le rectum du patient via l’anus. Un ballon à l’extrémité est ensuite étendu. Cela peut évaluer à quel point le sphincter anal est étroit, à quel point les nerfs sont sensibles et à quel point les muscles fonctionnent bien.

Une échographie anorectale peut évaluer la structure du sphincter. Un dispositif étroit semblable à une baguette est inséré dans l’anus et le rectum. Il produit des images vidéo de structures internes en émettant des ondes sonores qui rebondissent sur les parois du rectum et de l’anus.

La défécographie, ou protographie, consiste à prendre des images radiographiques avec du liquide baryté.On demandera au patient de passer un tabouret pendant que les rayons X sont pris. Cela peut déterminer combien de selles le rectum peut contenir, et dans quelle mesure les selles sont évacuées.

Dans l’électromyographie anale, de petites électrodes à aiguille sont insérées dans le muscle autour de l’anus. Un courant électrique léger est envoyé à travers les électrodes, et les signaux apparaissent sous forme d’images sur un écran. Cela peut révéler des dommages aux nerfs entre le rectum et le cerveau, et il peut montrer où les dommages sont.

La prévention

Pour prévenir l’incontinence fécale ou réduire la gravité des symptômes, il est conseillé aux personnes de:

• évitez la constipation, par exemple, en faisant plus d’exercice, en mangeant des aliments riches en fibres et en consommant beaucoup de liquides
• chercher un traitement contre la diarrhée, par exemple en s’attaquant à une infection du système digestif
• éviter de forcer en déféquant, car cela peut affaiblir les muscles du sphincter anal

En attendant de trouver un traitement efficace, une gamme de produits et de tampons discrets est disponible pour aider les gens à faire face à l’incontinence sans gêne.