La dyskinésie est définie comme des mouvements anormaux, incontrôlables et involontaires. Il existe de nombreux types de dyskinésie avec des symptômes allant des tics mineurs aux mouvements du corps entier.
La dyskinésie peut être une maladie autonome. Cependant, typiquement, il est associé à une lésion cérébrale, à des médicaments antipsychotiques ou à l’utilisation à long terme de la lévodopa, un médicament impliqué dans la prise en charge de la maladie de Parkinson.
Traiter la dyskinésie implique généralement des médicaments ou la réparation chirurgicale de la cause sous-jacente.
Faits rapides sur la dyskinésie:
- Les symptômes de la dyskinésie se manifestent par des tremblements mineurs, des tics ou des tremblements, habituellement dans la main ou le pied dominant de quelqu’un.
- Les nombreux types de dyskinésie sont associés à des ensembles distincts de causes.
- Dans de nombreux cas, il n’est pas traité à moins que les symptômes soient sévères.
- Où causé par des troubles comme l’autisme, la thérapie comportementale peut également être utile.
Symptômes
Le mouvement involontaire est le principal symptôme de la dyskinésie.
Les symptômes s’aggravent progressivement au fil du temps, bien qu’ils puissent se développer soudainement ou s’intensifier suite à une lésion cérébrale ou une blessure.
Chaque type de dyskinésie provoque des symptômes spécifiques qui sont normalement uniques de sorte que les différents types peuvent être distingués.
Les types
La cause de la dyskinésie est presque toujours une altération de la chimie du cerveau, ou des lésions cérébrales, en particulier, une lésion de la région du cerveau appelée ganglions de la base où les mouvements volontaires et les habitudes apprises sont contrôlés.
Le cours de traitement préféré pour chaque type de dyskinésie dépend en grande partie de la raison du changement qui s’est produit dans le cerveau.
Les types courants de dyskinésie comprennent:
Dyskinésie induite par la lévodopa ou la maladie de Parkinson
On estime que 50% des personnes atteintes de la maladie de Parkinson traitées par la lévodopa développent une dyskinésie dans les 4 à 5 ans.
Les symptômes communs incluent:
- se tordant ou se tortillant
- balancement de la tête
- gigoter
- balancement
- balancement
Environ la moitié de ceux qui souffrent de dyskinésie induite par la lévodopa (LID) ne trouvent pas leurs symptômes suffisamment gênants pour être traités.
Tremblements
Les tremblements sont définis par un mouvement rythmique. Les types communs de tremblement incluent:
- Statique ou au repos: Lorsque les tremblements se produisent dans un membre détendu, au repos et entièrement soutenu. Il est généralement associé à la maladie de Parkinson et à la sclérose en plaques (SEP).
- Cinétique ou action et intention: C’est quand les tremblements se produisent pendant le mouvement d’une partie supérieure du corps, normalement le bras ou la main. Il est généralement associé à la SEP, aux maladies vasculaires, aux tumeurs et aux conditions de dégénérescence cérébelleuse.
- Postural: Ce type est quand les tremblements se produisent pendant qu’un membre n’est pas déplacé et qui continuent une fois qu’il est déplacé. Les tremblements posturaux sont causés par des facteurs physiologiques, tels que l’abus d’alcool, les antidépresseurs et l’intoxication aux métaux lourds. Ils peuvent également être causés par des troubles neurologiques, par exemple la maladie de Wilson.
Dystonie
La dystonie est définie comme des contractions musculaires soutenues, impliquant souvent des mouvements ou des postures répétitifs et anormaux.
Certaines personnes atteintes de dystonie éprouvent également des blépharospasmes, ou un clignement involontaire continu, et une crampe de l’écrivain ou une incapacité à écrire en raison d’une position anormale du bras ou de la main.
Chorée
La chorée est définie par des mouvements continus, soudains et saccadés qui sont maintenus chacun pendant quelques secondes. Les membres, la tête et le visage sont souvent affectés. Les symptômes peuvent apparaître d’un côté du corps ou alterner entre les deux côtés de façon aléatoire.
La chorée est habituellement un effet secondaire de certains médicaments. Ceux connus pour causer la chorée comprennent:
- médicaments antiépileptiques
- Les médicaments contre la maladie de Parkinson
- médicaments antipsychotiques
Une personne peut également acquérir la chorée. Les causes de la chorée acquise comprennent:
- rhumatisme articulaire aigu
- lupus
- méningite
- encéphalite
- maladie de Lyme
- endocardite bactérienne
- HIV
- sida
- Maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ)
- grossesse ou hormonothérapie substitutive
- chirurgie cardiaque de l’enfance
- grave carence en vitamine B-1 et B-12
- la plupart des toxines
- conditions affectant le système nerveux central, par exemple, la paralysie cérébrale
Dyskinésie tardive ou retardée
Les médicaments antipsychotiques utilisés pour traiter des troubles mentaux, tels que la schizophrénie et le trouble bipolaire, peuvent causer des mouvements corporels rigides et saccadés.
Ces médicaments agissent en bloquant la dopamine, ce qui interrompt la communication cellulaire.
Les antipsychotiques plus anciens sont considérés comme entraînant plus de risques de dyskinésie que les plus récents. Ils comprennent:
- halopéridol
- thioridazine
- chlorpromazine
Les symptômes aléatoires et incontrôlables de la dyskinésie tardive comprennent:
- clignotement rapide
- agitant des bras ou des mains
- sortir la langue
- mouvement aléatoire des lèvres, de la langue ou de la mâchoire
- parfois mouvement dans les membres, les doigts et les orteils
- mouvements de balancement des hanches ou du torse dans les cas graves
- difficulté à respirer, même dans les cas graves
Selon une étude réalisée en 2013, le risque de développer une dyskinésie tardive est trois fois plus élevé chez les personnes atteintes de psychose ou de diabète que chez celles qui n’en souffrent pas.
Les personnes atteintes de schizophrénie étaient 31,2 fois plus susceptibles de développer la maladie.
Les facteurs supplémentaires qui augmentent le risque de dyskinésie tardive comprennent:
- être une femme
- avoir plus de 55 ans
- être d’origine asiatique ou afro-américaine
- l’abus de drogues et d’alcool
Types de myoclonus
Ce type de dyskinésie est défini par des spasmes et des secousses musculaires soudaines et souvent répétitives.
Les types de dyskinésie de myoclonus provoquent des symptômes suffisamment graves pour être invalidants.
Les types courants de myclonus dyskinésie comprennent:
- Encéphalopathie myoclonique progressive.
- Encéphalopathie myoclonique statique, normalement causée par la coupure d’oxygène au cerveau.
- Épilepsies myocloniques, affectant normalement les femmes âgées avec des symptômes limités à une partie du corps, souvent le visage.
- Myoclonus essentiel bénin, où les symptômes commencent généralement dans l’enfance ou l’adolescence et affectent la majeure partie du corps, provoquant des spasmes jusqu’à 50 fois par minute.
Torticolis spasmodique
Ce type est défini par une torsion anormale du cou et de la tête, inclinant généralement la tête dans une direction et faisant tourner le menton dans le sens opposé. Il est causé par un muscle sternocléidomastoïdien raccourci et peut se développer à tout âge.
Ballisme
Le ballisme est défini par des jets ou des jets sauvages, souvent violents, des bras ou des jambes.
Selon leur gravité, les spasmes peuvent être assez puissants pour causer des blessures légères à graves, principalement des luxations de l’épaule, de la hanche ou du genou.
Le ballisme affecte normalement plusieurs membres et les deux côtés du corps. L’hémiballisme n’affecte qu’un côté ou un membre.
Tous les types de balles sont généralement causés par des événements cérébrovasculaires qui comprennent une lésion cérébrale, une asphyxie (asphyxie) ou un accident vasculaire cérébral.
Athétose
Ce type est défini par des mouvements lents, tournants, incurvés ou courbés, se tordant, le plus souvent au niveau des doigts, des orteils et des mains. La langue, les bras, les jambes et le cou peuvent également être affectés.
L’athétose est habituellement causée par des lésions cérébrales, spécifiquement causées par un manque ou une perte d’oxygène ou d’approvisionnement en sang.
Stéréotypes et tics
Ces dyskinésies sont définies par des mouvements stéréotypés ou répétitifs, inutiles ou des contractions musculaires. Un individu peut avoir un certain niveau de contrôle initial sur ces mouvements, voire une capacité à les réduire.
Pour cette raison, certains professionnels de la santé ne considèrent pas les stéréotypies et les tics comme un type de dyskinésie.
Selon la gravité, les symptômes des stéréotypies et des tics vont de légèrement irritant à invalidant. Les types comprennent:
- Tic simple: Défini par un contraction musculaire soudaine et rapide au même endroit.
- Stéréotypes moteurs communs: Définis par des mouvements répétitifs, sans but mais souvent ritualisés.
- Complexe, tics multiples ou stéréotypies: Définis par des tics ou des twitches sévères étendus. Surtout lorsqu’ils sont associés au syndrome de Tourette, les symptômes peuvent inclure des actions aléatoires, inappropriées, telles que des explosions de jurons.
Dans de rares cas, des stéréotypies et des tics complexes peuvent apparaître à la suite de l’utilisation de certains médicaments.
Traitement
Le plan de traitement spécifique utilisé pour un individu dépend du type de dyskinésie et la gravité ou l’ampleur des symptômes.
Si la réduction ou l’arrêt de l’utilisation de médicaments causant la dyskinésie n’arrête pas les symptômes, il existe peu d’autres traitements disponibles.
Choisir un médicament approprié peut également être difficile, étant donné que de nombreux médicaments qui aident à contrôler les spasmes musculaires sont également connus pour provoquer une dyskinésie.
Mis à part les médicaments, les injections de toxine botulique ou de Botox peuvent aider à réduire ou limiter les mouvements involontaires, en particulier ceux qui affectent le visage.
La stimulation cérébrale profonde ou DBS est une procédure dans laquelle des électrodes sont placées dans le cerveau pour corriger le mouvement et contrôler la posture. DBS est considéré comme le plus efficace chez les personnes atteintes de dyskinésie génétique ou idiopathique, ce dernier étant là où il n’y a pas de cause connue.
Des études sur le traitement comportemental ont suggéré que certains mouvements et stéréotypies pourraient être des marqueurs diagnostiques précoces de l’autisme chez les nourrissons.
