Le cancer de la prostate implique une croissance cellulaire incontrôlée de la prostate, une glande essentielle à la production du liquide séminal. Située sous la vessie, elle entoure une partie de l’urètre, le conduit qui permet l’évacuation de l’urine.
Les hommes voient leur risque de cancer de la prostate augmenter avec l’âge. Selon l’Institut national du cancer, environ 20 % des hommes souffriront d’un cancer de la prostate au cours de leur vie. Bien que la plupart des formes de cancer de la prostate puissent être détectées à un stade précoce, certaines peuvent évoluer sans symptômes apparents, ce qui conduit au diagnostic de formes avancées.
Il est rare que le cancer de la prostate progresse jusqu’à un stade avancé, grâce à des tests de dépistage réguliers qui aident à identifier et à traiter la maladie à ses débuts, lorsque les options de traitement sont plus efficaces.
Faits rapides sur le cancer de la prostate
- Le cancer de la prostate atteint rarement un stade avancé.
- La maladie a normalement de très bonnes perspectives lorsqu’elle est diagnostiquée et traitée tôt.
- L’hormonothérapie, la chimiothérapie et l’immunothérapie sont des options de traitement pour le cancer avancé de la prostate.
- Le cancer de la prostate peut se propager aux os, au cerveau et aux poumons.
Développement
Le cancer avancé de la prostate passe par plusieurs étapes avant d’être considéré comme tel. Il se manifeste lorsque les cellules de la prostate subissent des transformations anormales et commencent à proliférer de manière incontrôlée. Dans certains cas, ces cellules peuvent migrer vers d’autres parties du corps via les tissus, le sang ou le système lymphatique.
Après un diagnostic de cancer de la prostate, le médecin évalue l’étendue de la maladie pour déterminer si elle s’est propagée à d’autres régions. Le cancer de la prostate est classé de I à IV, le stade IV étant le plus avancé et le sujet principal de cet article.
Le cancer de la prostate de stade IV est caractérisé par une propagation aux ganglions lymphatiques pelviens ou par une obstruction des uretères, qui sont les tubes reliant les reins à la vessie.
Les médecins analysent les cellules cancéreuses pour vérifier si elles proviennent de la prostate. Même si le cancer est détecté dans d’autres parties, comme l’os, il est toujours classé comme cancer de la prostate si c’est là qu’il a commencé.
Il existe deux sous-types de cancer de la prostate de stade IV :
- Stade IV D1 : La maladie s’est propagée au bassin, aux ganglions lymphatiques ou aux organes environnants, mais pas au-delà.
- Stade IV D2 : Le cancer a atteint des organes plus éloignés, tels que la colonne vertébrale, le bassin, les côtes ou d’autres os. Ce type de cancer est plus complexe à traiter, mais il reste néanmoins gérable.
Qu’est-ce que cela signifie pour le cancer de la prostate de se propager?
Lorsque les cellules cancéreuses migrent vers d’autres parties du corps, on parle de « métastase ». Les zones communes de propagation pour le cancer de la prostate incluent :
- les os
- le cerveau
- le foie
- les poumons
- les ganglions lymphatiques, en particulier ceux autour du bassin
Pour diagnostiquer des métastases, un médecin peut recommander des examens d’imagerie ou des biopsies pour détecter la présence de cellules cancéreuses.
Facteurs de risque
Selon la Fondation du cancer de la prostate, l’âge est le principal facteur de risque. Environ 65 % des cas de cancer de la prostate sont diagnostiqués chez des hommes de plus de 65 ans. D’autres facteurs de risque incluent :
- Antécédents familiaux : Les hommes ayant un père ou un frère atteint de cette maladie sont deux fois plus susceptibles de développer un cancer de la prostate.
- Race : Les hommes afro-américains présentent un risque accru de cancer de la prostate.
- Tabagisme : Un passé de tabagisme est lié à une probabilité plus élevée de cancer de la prostate agressif.
Des études actuelles explorent également le lien entre le régime alimentaire et le risque de cancer de la prostate. Une alimentation pauvre en légumes ou riche en calcium a été associée à un risque accru de formes agressives de la maladie.
Symptômes
Étant donné que la prostate est située près de l’urètre, de nombreux symptômes du cancer de la prostate affectent la miction. Voici quelques symptômes courants :
- douleur au dos, à la hanche ou au bassin
- sang dans l’urine ou le sperme
- brûlure ou douleur lors de la miction
- difficulté à vider complètement la vessie
- difficulté à initier un jet d’urine
- urgence urinaire soudaine
- un faible débit d’urine
Ces symptômes peuvent être confondus avec les effets du vieillissement ou une hypertrophie bénigne de la prostate, ce qui peut amener certains hommes à négliger de consulter un médecin.
Traitements
Les traitements pour le cancer avancé de la prostate se concentrent sur la lenteur ou l’arrêt de la progression des cellules cancéreuses. Lorsqu’un homme parvient à un stade avancé, il a généralement déjà reçu divers traitements pour éliminer les cellules cancéreuses, tels que l’ablation de la prostate, la radiothérapie ou la chimiothérapie. Si ces traitements ne suffisent pas, d’autres options peuvent être envisagées.
L’Université du Nouveau-Mexique souligne que les thérapies hormonales sont le traitement standard pour le cancer de la prostate métastatique.
D’autres traitements peuvent également être proposés.
Thérapies hormonales
Les thérapies hormonales, qui inhibent la production d’hormones favorisant la croissance du cancer, peuvent souvent ralentir l’évolution de la maladie.
Ces traitements peuvent être administrés après une orchidectomie, visant à diminuer la production d’hormones par la prostate, en plus de traitements de chimiothérapie.
Parmi les thérapies hormonales pour le cancer avancé de la prostate, on retrouve :
- Abiratérone : Souvent prescrit avec de la prednisone, ce traitement a démontré une réduction de la douleur et une amélioration de la qualité de vie.
- Enzalutamide : Ce médicament réduit les risques de progression du cancer sans les effets secondaires désagréables de la chimiothérapie, comme les nausées ou la perte de cheveux.
Autres options de traitement
D’autres traitements peuvent être envisagés pour réduire la propagation du cancer de la prostate :
- Chimiothérapie : Impliquant des médicaments qui détruisent rapidement les cellules en division. Les agents chimiothérapeutiques utilisés pour le cancer avancé de la prostate comprennent la mitoxantrone, le docétaxel, le paclitaxel et l’estramustine.
- Immunothérapie : Renforce le système immunitaire pour combattre plus efficacement le cancer. Les traitements biologiques incluent les facteurs stimulant les colonies, l’interféron, l’interleukine et les anticorps monoclonaux.
- Médicaments pour les métastases osseuses : Si le cancer envahit les os, plusieurs médicaments peuvent être prescrits pour atténuer la dégradation osseuse et la douleur. Parmi eux, le denosumab, le xofigo et l’acide zolédronique.
Actuellement, de nombreuses nouvelles approches et traitements sont à l’étude pour améliorer la prise en charge du cancer de la prostate.
Nouveautés de 2024
Les recherches récentes de 2024 mettent en lumière des avancées significatives dans le traitement du cancer avancé de la prostate. Une étude récente a montré que l’utilisation combinée de l’immunothérapie et de thérapies ciblées pourrait améliorer les résultats chez les patients métastatiques. Des essais cliniques en cours évaluent également de nouvelles molécules prometteuses qui pourraient prolonger la survie des patients.
De plus, les données révèlent que l’intégration de la télémédecine dans le suivi des patients permet non seulement de réduire les déplacements, mais aussi d’améliorer l’adhésion au traitement. Les patients qui bénéficient d’un suivi régulier à distance montrent une meilleure qualité de vie.
Les statistiques récentes indiquent également une augmentation du taux de survie à cinq ans pour les hommes souffrant de cancer avancé de la prostate, grâce à des traitements plus personnalisés et précoces. Cela souligne l’importance d’une détection et d’une intervention précoces pour optimiser les résultats.
Perspective
Une mesure importante pour évaluer la probabilité de survie au cancer est le taux de survie relatif. Ces taux comparent le taux de survie à 5 ans d’un homme atteint d’un cancer de la prostate à celui d’un homme qui ne l’est pas.
Cette méthode est utile car les hommes atteints d’un cancer de la prostate peuvent ne pas être en vie 5 ans après le diagnostic, mais cela ne signifie pas que le cancer de la prostate est la cause directe du décès.
Pour tous les types de cancer de la prostate, les taux de survie relatifs de l’American Cancer Society sont les suivants :
- Taux de survie relative à cinq ans : presque 100 %
- Taux de survie relative à dix ans : 98 %
- Taux de survie relative à quinze ans : 95 %
Les taux de survie pour le cancer de la prostate peuvent varier en fonction du stade de la maladie. Les stades plus avancés ont généralement des taux de survie inférieurs à ceux des stades précoces.
Voici les taux de survie relative à cinq ans de l’American Cancer Society pour les stades de cancer suivants :
- Stade local, sans propagation : près de 100 %
- Stade régional, avec propagation locale : près de 100 %
- Stade lointain, avec propagation à des ganglions lymphatiques éloignés ou à d’autres organes : 28 %
Les perspectives ne sont pas des garanties. Beaucoup d’hommes survivent bien au-delà des estimations, tandis que d’autres ne le font pas. Cependant, un diagnostic précoce améliore considérablement les chances d’une bonne issue et la possibilité de traiter efficacement la maladie.
Il est crucial que les hommes discutent avec leur médecin et leur équipe de traitement des taux de survie et des perspectives qui leur sont spécifiques.
