Le cancer du col de l’utérus affecte l’entrée de l’utérus. Le col de l’utérus est la partie étroite de l’utérus inférieur, souvent appelée le col de l’utérus.
L’American Cancer Society estime que 12 280 diagnostics de cancer du col utérin seront effectués d’ici la fin de 2017 aux États-Unis. Plus de 4 000 femmes aux États-Unis mourront du cancer du col de l’utérus cette année.
La majorité des cas de cancer du col de l’utérus sont causés par le VPH (virus du papillome humain). Le vaccin contre le VPH réussit à prévenir le VPH et les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) recommandent le vaccin pour tous les pré-adolescents.
Faits rapides sur le cancer du col utérin
Voici quelques points clés sur le cancer du col de l’utérus. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.
- En Amérique, plus de 11 000 femmes reçoivent un diagnostic de cancer du col de l’utérus invasif chaque année.
- Avoir de nombreux partenaires sexuels ou devenir sexuellement actif tôt est un facteur de risque.
- Les taux de survie sont bons si le cancer du col de l’utérus est détecté tôt.
- Les symptômes comprennent des saignements entre les règles et après les rapports sexuels.
Symptômes et signes précoces
Dans les premiers stades du cancer du col de l’utérus, une personne peut ne présenter aucun symptôme. En conséquence, les femmes devraient subir des tests réguliers de frottis cervical ou de Pap.
Un test Pap est préventif. Il ne vise pas à détecter le cancer, mais à révéler les changements cellulaires qui indiquent que le cancer pourrait se développer, afin que des mesures précoces puissent être prises.
Les symptômes les plus communs du cancer du col de l’utérus sont:
- saignement entre les périodes
- saignement après un rapport sexuel
- saignement chez les femmes ménopausées
- inconfort pendant les rapports sexuels
- écoulement vaginal malodorant
- écoulement vaginal teinté de sang
- douleur pelvienne
Ces symptômes peuvent avoir d’autres causes, y compris l’infection. Toute personne qui éprouve un de ces symptômes devrait consulter un médecin.
Étapes
Travailler sur le stade d’un cancer est important car il permet de décider quel type de traitement peut être efficace.
La mise en scène vise à évaluer dans quelle mesure le cancer s’est développé et s’il a atteint des structures proches ou des organes plus éloignés.
Il existe différentes façons de décrire les étapes, mais un système en quatre étapes est couramment utilisé.
Stade 0: Des cellules précancéreuses sont présentes.
Étape 1: Les cellules cancéreuses ont poussé de la surface vers les tissus plus profonds du col de l’utérus, et possiblement dans l’utérus et vers les ganglions lymphatiques voisins
Stade 2: Le cancer a maintenant dépassé le col de l’utérus et l’utérus, mais pas aussi loin que les parois du bassin ou la partie inférieure du vagin. Il peut ou non affecter les ganglions lymphatiques voisins.
Étape 3: Les cellules cancéreuses sont présentes dans la partie inférieure du vagin ou dans les parois du bassin, et peuvent bloquer les uretères, les tubes qui transportent l’urine de la vessie. Il peut ou non affecter les ganglions lymphatiques voisins.
Étape 4: Le cancer affecte la vessie ou le rectum et se développe hors du bassin. Cela peut affecter ou non les ganglions lymphatiques. Plus tard au stade 4, il se propagera à des organes distants, y compris le foie, les os, les poumons et les ganglions lymphatiques.
Il est important de subir un dépistage et de consulter un médecin si des symptômes apparaissent, car un traitement précoce augmente les chances de survie.
Causes
Le cancer est le résultat de la division incontrôlée et la croissance des cellules anormales. La plupart des cellules de notre corps ont une durée de vie définie et lorsqu’elles meurent, de nouvelles cellules sont produites pour les remplacer.
Les cellules anormales peuvent avoir deux problèmes:
- ils ne meurent pas
- ils continuent à diviser
Cela entraîne une accumulation excessive de cellules, qui finit par former une masse, autrement connu comme une tumeur. Les scientifiques ne sont pas complètement sûrs pourquoi les cellules deviennent cancéreuses.
Cependant, certains facteurs de risque sont connus pour augmenter le risque de développer un cancer du col de l’utérus. Ces facteurs de risque comprennent:
HPV (virus du papillome humain): un virus sexuellement transmissible. Il existe plus de 100 types différents de VPH, dont au moins 13 peuvent causer le cancer du col de l’utérus.
Avoir de nombreux partenaires sexuels ou devenir sexuellement actifs tôt: Les types de VPH causant le cancer du col utérin sont presque toujours transmis à la suite d’un contact sexuel avec une personne infectée. Les femmes qui ont eu de nombreux partenaires sexuels ont généralement un risque plus élevé de contracter le VPH. Cela augmente leur risque de développer un cancer du col de l’utérus.
Tabagisme: Cela augmente le risque de cancer du col de l’utérus et d’autres cancers.
Un système immunitaire affaibli: Le risque est plus élevé chez les personnes infectées par le VIH ou atteintes du sida et chez les personnes ayant subi une greffe, nécessitant l’utilisation de médicaments immunosuppresseurs.
Stress mental à long terme: Des niveaux élevés de stress sur une période prolongée peuvent rendre plus difficile la lutte contre le VPH. Une étude publiée en 2016 a soutenu cela. Les chercheurs ont constaté que: «Les femmes qui ont rapporté des stratégies d’adaptation autodestructrices, comme boire, fumer des cigarettes ou prendre des médicaments lorsqu’elles étaient stressées, étaient plus susceptibles de développer une infection active au VPH.
Accouchement à un très jeune âge: Les femmes qui accouchent avant l’âge de 17 ans sont significativement plus susceptibles de développer un cancer du col de l’utérus, par rapport aux femmes qui ont leur premier bébé après l’âge de 25 ans.
Plusieurs grossesses: Les femmes qui ont eu au moins trois enfants dans des grossesses séparées sont plus susceptibles de développer un cancer du col de l’utérus, comparativement aux femmes qui n’ont jamais eu d’enfants.
Pilules contraceptives: L’utilisation à long terme de certaines pilules contraceptives courantes augmente légèrement le risque d’une femme.
Autres maladies sexuellement transmissibles (MST): La chlamydia, la gonorrhée et la syphilis augmentent le risque de développer un cancer du col de l’utérus.
Statut socio-économique: Les taux semblent être plus élevés dans les régions où le revenu est faible.
Traitement
Les options de traitement du cancer du col de l’utérus comprennent la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, ou des combinaisons de ceux-ci.
Décider du type de traitement dépend de plusieurs facteurs, tels que le stade du cancer, ainsi que l’âge et l’état de santé du patient.
Le traitement du cancer du col de l’utérus à un stade précoce, lorsqu’il est confiné au col de l’utérus, a un bon taux de réussite. Plus le cancer s’est propagé hors de la région d’origine, plus le taux de réussite tend à être faible.
Options de traitement précoce du cancer du col de l’utérus
La chirurgie est couramment utilisée lorsque le cancer est confiné au col de l’utérus. La radiothérapie peut être utilisée après la chirurgie si un médecin croit qu’il peut encore y avoir des cellules cancéreuses dans le corps.
La radiothérapie peut également être utilisée pour réduire le risque de récidive (retour du cancer). Si le chirurgien veut rétrécir la tumeur pour la rendre plus facile à opérer, la personne peut recevoir une chimiothérapie bien que ce ne soit pas une approche très courante.
Traitement pour le cancer du col utérin avancé
Lorsque le cancer s’est propagé au-delà du col de l’utérus, la chirurgie n’est généralement pas une option.
Le cancer avancé est également appelé cancer invasif parce qu’il a envahi d’autres parties du corps. Ce type de cancer nécessite un traitement plus étendu, qui implique généralement soit une radiothérapie soit une combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie.
Dans les derniers stades du cancer, une thérapie palliative est administrée pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.
Radiothérapie
La radiothérapie est également connue sous le nom de radiothérapie, radio-oncologie et XRT. Il implique l’utilisation de faisceaux de rayons X à haute énergie ou de particules (radiation) pour détruire les cellules cancéreuses. Une radiothérapie ciblant la région pelvienne peut provoquer les effets secondaires suivants, dont certains peuvent ne pas apparaître avant la fin du traitement. :
- la diarrhée
- la nausée
- maux d’estomac
- irritation de la vessie
- rétrécissement du vagin
- cycle menstruel interrompu
- ménopause précoce
Chimiothérapie
La chimiothérapie est l’utilisation de produits chimiques (médicaments) pour traiter toute maladie. Dans ce contexte, il se réfère à la destruction des cellules cancéreuses.
La chimiothérapie pour le cancer du col de l’utérus, comme pour la plupart des autres cancers, est utilisée pour cibler les cellules cancéreuses que la chirurgie ne peut pas éliminer ou pour éliminer les symptômes des personnes atteintes de cancer avancé.
Les effets secondaires de la chimiothérapie peuvent varier et dépendent du médicament spécifique utilisé. Voici une liste des effets secondaires les plus courants:
- la diarrhée
- la nausée
- chute de cheveux
- fatigue
- infertilité
- ménopause précoce
Essais cliniques sur le cancer du col de
Participer à un essai clinique peut être la meilleure option de traitement pour certaines personnes. Bon nombre des traitements actuels disponibles sont le résultat d’essais cliniques.
Les essais cliniques font partie intégrante du processus de recherche sur le cancer. Ils servent à déterminer dans quelle mesure les nouveaux traitements sont sûrs et efficaces et s’ils sont meilleurs que ceux qui existent déjà. Les personnes qui participent à des essais cliniques contribuent à la recherche sur le cancer et à l’innovation.
Perspective
Le stade auquel le cancer du col de l’utérus est diagnostiqué peut aider à indiquer les chances qu’une personne survive au moins 5 ans de plus.
- Stade 1: Au stade précoce 1, la chance de survivre au moins 5 ans est de 93%, et à la fin du stade 1, elle est de 80%.
- Étape 2: Au début de la phase 2, le taux est de 63%, tombant à 58% à la fin du stade 2.
- Étape 3: Au cours de cette étape, les chances passent de 35% à 32%.
- Étape 4: Il y a 15 à 16% de chances de survivre 5 autres années.
Ce sont les taux de survie moyens et ne s’appliquent pas à tout le monde. Dans certains cas, le traitement est efficace jusqu’au stade 4.
La prévention
Il existe un certain nombre de mesures qui peuvent être prises pour réduire les risques de développer un cancer du col de l’utérus.
Vaccin contre le virus du papillome humain (VPH)
Le lien entre le développement du cancer du col de l’utérus et certains types de VPH est clair. Si chaque femme adhère aux programmes actuels de vaccination contre le VPH, le cancer du col de l’utérus pourrait être réduit.
Sexe sans risque et cancer du col de l’utérus
Le vaccin contre le VPH protège uniquement contre deux souches de VPH. Il existe d’autres souches qui peuvent causer le cancer du col de l’utérus. L’utilisation d’un préservatif pendant les rapports sexuels aide à protéger contre l’infection par le VPH.
Dépistage cervical
Un dépistage régulier du col de l’utérus rendra beaucoup plus probable que les signes de cancer soient détectés tôt et traités avant que la maladie ne se développe ou se propage trop loin. Le dépistage ne détecte pas le cancer mais détecte les changements dans les cellules du col de l’utérus.
Avoir moins de partenaires sexuels
Plus la femme a de partenaires sexuels, plus le risque de transmission du virus du VPH augmente, ce qui peut augmenter le risque de développer un cancer du col de l’utérus.
Retarder le premier rapport sexuel
Plus une femme est jeune lorsqu’elle a ses premiers rapports sexuels, plus le risque d’infection par le VPH est élevé. Plus elle le retarde, plus son risque est faible.
Arrêter de fumer
Les femmes qui fument et qui sont infectées par le VPH ont un risque plus élevé de développer un cancer du col de l’utérus que les autres.
Diagnostic
Le cancer du col de l’utérus est diagnostiqué plus tôt, le traitement le plus efficace peut être.
Il est conseillé aux femmes âgées de 30 ans et plus de subir un test de frottis cervical ou cervical régulier afin de détecter les signes précoces de cancer de l’utérus et du col de l’utérus. Le test HPV peut être fait en même temps.
Test de frottis cervical
Aux États-Unis, plus de 11 000 femmes reçoivent un diagnostic de cancer invasif du col de l’utérus chaque année et environ 4 000 meurent de cette maladie.
La plupart de ces décès pourraient être évités grâce à un dépistage régulier du col de l’utérus.
Le dépistage ne détecte pas le cancer, mais il cherche des changements anormaux dans les cellules du col de l’utérus. Si elles ne sont pas traitées, certaines cellules anormales peuvent éventuellement développer un cancer.
Test d’ADN HPV
Ce test détermine si le patient est infecté par l’un des types de VPH les plus susceptibles de provoquer un cancer du col de l’utérus.Il s’agit de recueillir des cellules du col de l’utérus pour des tests en laboratoire.
Le test peut détecter des souches de VPH à haut risque dans l’ADN cellulaire avant que des anomalies des cellules du col apparaissent.
S’il y a des signes et des symptômes de cancer du col de l’utérus, ou si le test de Pap révèle des cellules anormales, des tests supplémentaires peuvent être recommandés.
Ceux-ci inclus:
- Colposcopie: Un examen visuel du vagin à l’aide d’un spéculum et d’un coloscope, un instrument grossissant éclairé.
- Examen sous anesthésie (EUA): Le médecin peut examiner plus attentivement le vagin et le col de l’utérus.
- Biopsie: Une petite section de tissu est prise sous anesthésie générale.
- Biopsie du cône: Une petite section en forme de cône de tissu anormal est prélevée du col de l’utérus pour examen.
- LLETZ: La diathermie, en utilisant une boucle de fil avec un courant électrique, est utilisée pour enlever les tissus anormaux. Le tissu est envoyé au laboratoire pour être vérifié.
- Analyses de sang: Un compte de cellules sanguines peut aider à identifier les problèmes de foie ou de rein.
- CT scan: Un liquide baryté peut être utilisé pour montrer des anomalies.
- IRM: Des types particuliers d’IRM peuvent être en mesure d’identifier le cancer du col de l’utérus à ses débuts.
- Échographie pelvienne: Les ondes sonores à haute fréquence créent une image de la zone cible sur un moniteur.
