Le terme diabète limite se réfère à une condition appelée prédiabète. Le prédiabète est une condition dans laquelle les niveaux de sucre dans le sang sont plus élevés que la normale mais pas assez élevés pour être classés comme diabète de type 2.
Le prédiabète doit être considéré comme un facteur de risque du diabète de type 2. On estime que 10 à 23 % des personnes atteintes de prédiabète développeront un diabète de type 2 d’ici 5 ans.
Le prédiabète peut être accompagné d’autres facteurs de risque. Il est associé à des conditions telles que l’obésité, en particulier l’obésité abdominale, l’hypertension artérielle, les niveaux élevés de graisse dans le sang et les faibles niveaux de «bon» cholestérol.
Lorsque ces facteurs de risque «se regroupent» chez une personne, il existe un risque plus élevé de diabète de type 2, mais aussi de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
D’autres termes médicaux utilisés en parlant de prédiabète incluent:
- Résistance à l’insuline
- Tolérance au glucose altérée
- Glucose à jeun avec facultés affaiblies
Symptômes
Le prédiabète n’est pas le même que le diabète. Cependant, ni le prédiabète ni le diabète ne présentent de symptômes évidents. Les deux peuvent passer inaperçus jusqu’à ce que le prédiabète progresse vers le diabète de type 2, ou jusqu’à ce qu’une autre complication telle qu’une crise cardiaque se produise.
Certaines personnes peuvent présenter des symptômes car leur taux de sucre dans le sang reste élevé. Passer l’urine plus souvent et augmenter la soif peuvent être des symptômes du diabète de type 2 avant d’être diagnostiqué et traité.
Le prédiabète n’est pas trouvé sauf si des tests sont effectués pour cela. Les tests sont effectués lorsqu’il existe des facteurs de risque qui rendent le prédiabète plus probable.
Causes et facteurs de risque
Les principaux facteurs de risque pour le prédiabète sont l’embonpoint ou l’obésité, ne pas faire suffisamment d’exercice et avoir des antécédents familiaux de diabète de type 2. D’autres facteurs de risque incluent:
- Niveaux de stress augmentés
- Fumeur
- Boire trop d’alcool
Boire beaucoup de boissons à haute teneur en sucre peut également augmenter le risque. Une étude a montré que les personnes qui boivent régulièrement des produits sucrés – 1 ou 2 canettes de soda par jour, par exemple – courent un risque accru de diabète de type 2 ainsi que de prédiabète.
Les personnes qui consomment des boissons sucrées à ce niveau, ou plus, ont un risque de développer un diabète de 26 % plus élevé que celles qui boivent rarement une canette.
Le risque de contracter le diabète de trop de soda est encore plus élevé pour les jeunes adultes ou les Asiatiques qui consomment cette quantité.
Consommer trop de sucre augmente également les risques de problèmes connexes tels que l’obésité, les maladies cardiaques et la goutte.
Le problème avec les canettes de soda est que les niveaux élevés de calories qu’elles contiennent ne réduisent pas l’appétit et conduisent à ce que les gens mangent moins au moment des repas. Il y a 15 à 18 cuillères à café de sucre dans une canette de soda de 20 onces.
Les modes de vie inactifs aggravent également les risques de prendre trop de calories.
Outre ces raisons, il existe d’autres facteurs de risque pour le dépistage du prédiabète. Ils comprennent le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) et avoir eu des niveaux de sucre dans le sang anormaux dans le passé.
Diagnostic
Le prédiabète est généralement diagnostiqué avec une prise de sang ou avec un test de tolérance au glucose. Des taux de glycémie à jeun ou aléatoires peuvent être utilisés, ou le médecin peut utiliser un test d’A1C.
Le test d’A1C est un moyen indirect mais fiable de mesurer la glycémie moyenne au cours des 2 à 3 derniers mois.
Contrairement aux tests de glycémie à jeun, il n’est pas nécessaire d’arrêter de manger des aliments pour le test A1C. L’échantillon de sang est prélevé dans une veine du bras au cabinet du médecin.
Le prédiabète est diagnostiqué lorsque des taux de sucre sanguin plus élevés sont démontrés par un résultat de test d’A1C compris entre 5,7 et 6,4 %.
Des niveaux de glycémie à jeun entre 100 et 125 mg/dL (milligrammes par décilitre) indiquent que le prédiabète est présent, de même que les taux de 140 à 199 mg/dL non à jeun. Ces lectures doivent être confirmées un autre jour pour confirmer le diagnostic du prédiabète.
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) dit que le test d’A1C est le meilleur moyen de diagnostiquer le diabète complet, bien que le test ne soit pas disponible dans tous les pays du monde. Cependant, le test A1C n’est pas précis pour certaines personnes, comme les personnes anémiques.
L’OMS recommande le test A1C car:
- Évite le problème de la variabilité au jour le jour des niveaux de sucre dans le sang – il prend le niveau moyen pour les 2-3 derniers mois
- Évite le «besoin de la personne de jeûner» ou de prendre des «préparations diététiques».
Le test du prédiabète est recommandé pour certaines personnes par le département de la Santé et des Services sociaux des États-Unis et l’American Diabetes Association.
Toute personne en surpoids à partir de l’âge de 45 ans devrait subir un dépistage si elle présente un ou plusieurs des facteurs de risque énumérés ci-dessous. Il est également recommandé de tester toute personne ayant:
- Hypertension
- Inactivité physique
- Niveaux de graisse sanguine élevée
- Faible « bon » cholestérol
- Antécédents d’hyperglycémie
- Signes de résistance à l’insuline tels que le syndrome des ovaires polykystiques
- Un parent au premier degré atteint de diabète
- Une origine ethnique afro-américaine, asiatique-américaine, latino-américaine ou hispano-américaine, amérindienne ou insulaire du Pacifique
- Avait déjà un diabète pendant la grossesse (diabète gestationnel)
- Auparavant donné naissance à un bébé pesant plus de 9 livres
D’autres facteurs de risque tels que ceux mentionnés ci-dessus peuvent également déclencher un dépistage des taux de glycémie.
Traitement
Le prédiabète est souvent un problème réversible. Il peut être inversé par l’alimentation et l’exercice, et ainsi le traitement principal du prédiabète est de faire des changements de style de vie. Parfois, les médecins peuvent envisager des traitements médicamenteux pour aider, tels que la metformine.
Les changements de style de vie sont la clé pour prévenir la progression du diabète de type 2. Ils peuvent réduire les risques de développer un diabète de type 2 complet.
Les exemples de changements de style de vie comprennent 150 minutes d’activité par semaine et 5 à 7 pour cent de perte de poids.
Le changement alimentaire peut inclure la réduction de la consommation d’aliments sucrés. Les régimes devraient se concentrer sur les glucides à haute teneur en fibres non transformés, en augmentant l’apport en fruits et légumes et en diminuant la consommation de graisses saturées et de viande transformée. Un régime qui aide les gens à éviter la progression vers le diabète de type 2 est également un régime sain pour le cœur.
Dans une étude connue sous le nom de Programme de Prévention du Diabète, par exemple, les personnes qui ont perdu 7 % de leur poids et ont maintenu cette perte ont également réussi à:
- Réduire leur risque de développer un diabète de 58 %
- Avoir le même avantage, qu’ils soient de sexe masculin ou féminin, et indépendamment du groupe ethnique
- Les participants plus âgés bénéficiaient davantage des changements de style de vie
- Les personnes âgées de 60 ans ou plus réduisent leur risque de diabète de 71 %
Les membres du groupe d’intervention sur le mode de vie ont bénéficié d’un «counseling individuel intensif et d’un soutien motivationnel pour suivre un régime alimentaire efficace, faire de l’exercice et modifier leur comportement». Ils ont été comparés avec un groupe qui n’a fait aucun changement de style de vie.
Les participants ont réduit leur risque de diabète et ont atteint leur perte de poids en:
- Manger moins de graisse et moins de calories
- Faire 150 minutes d’exercice chaque semaine
L’alimentation et l’exercice continuent d’être importants pour les personnes qui développent un diabète de type 2 complet.
Surveillance du diabète limite
En plus de recommander des changements de style de vie, les médecins peuvent offrir des conseils sur le développement potentiel du diabète et comment cela peut être géré.
La prise en charge médicale peut inclure l’élimination des facteurs de risque et le traitement d’autres affections connexes telles que l’obésité et les maladies cardiaques.
La prise en charge du prédiabète implique également une surveillance continue des facteurs de risque et des tests supplémentaires réguliers de la glycémie.
Si des modifications de style de vie peuvent être apportées avec succès, des tests de surveillance à l’avenir peuvent montrer que la condition a été inversée.
Dernières Recommandations et Recherche
Avec l’évolution des connaissances sur le prédiabète, des recommandations récentes se concentrent sur l’importance d’une détection précoce et d’une intervention rapide. Selon une étude de 2023, une approche multidisciplinaire impliquant des nutritionnistes, des médecins et des éducateurs en santé peut améliorer les résultats pour les patients.
Des données récentes montrent qu’une augmentation de l’activité physique, même modérée, peut réduire le risque de progression vers le diabète de type 2 de 30 à 40 %. L’American Diabetes Association souligne également l’importance de la gestion du stress et des habitudes de sommeil, qui jouent un rôle crucial dans la régulation de la glycémie.
Enfin, il est essentiel pour les personnes à risque de prédiabète d’effectuer des dépistages réguliers pour surveiller leur état de santé. L’éducation sur les choix alimentaires et l’utilisation de technologies comme les applications de suivi de la glycémie peuvent également être bénéfiques pour aider à gérer cette condition.
