Le lymphome est un cancer du système lymphatique. Il affecte un type de globules blancs appelés lymphocytes. Ceux-ci aident à combattre la maladie dans le corps. Ils jouent un rôle important dans le système immunitaire.
Ce type de cancer commence dans les globules blancs, ou lymphocytes. Comme il est présent dans la circulation sanguine, il peut se propager, ou métastaser, à différentes parties du corps.
Le lymphome peut survenir à tout âge, mais c’est l’une des causes les plus fréquentes de cancer chez les enfants et les jeunes adultes âgés de 15 à 24 ans. C’est souvent traitable.
Aux États-Unis, le risque de lymphome non hodgkinien à vie est de 2,1%. Le risque de contracter un lymphome de Hodgkin est d’environ 0,2%.
Faits rapides sur le lymphome
Voici quelques points clés sur le lymphome. Plus de détails sont dans le corps de cet article.
- Le lymphome est un cancer des ganglions lymphatiques et du système lymphatique.
- Les deux principaux types sont Hodgkin et non-Hodgkin. Non-Hodgkin est le plus commun.
- Le symptôme principal est généralement un élargissement des ganglions lymphatiques qui ne disparaît pas comme il le ferait normalement après l’infection.
- Il n’y a aucun moyen de prévenir le lymphome, mais les taux de survie après traitement sont bons.
Traitement
Le traitement dépend du type de lymphome et du stade atteint.
Un lymphome indolent ou à croissance lente peut n’avoir besoin que d’une attente vigilante et d’aucun traitement.
Si un traitement est nécessaire, il peut impliquer:
- Thérapie biologique: Il s’agit d’un traitement médicamenteux qui stimule le système immunitaire à attaquer les cellules cancéreuses en insérant des micro-organismes vivants dans le corps.
- Antibiothérapie: Des anticorps synthétiques sont insérés dans la circulation sanguine pour combattre les antigènes du cancer.
- Chimiothérapie: Un traitement médicamenteux agressif est utilisé pour tuer les cellules cancéreuses.
- Radioimmunothérapie: Elle fournit des doses radioactives de haute puissance directement dans les cellules B cancéreuses et les lymphocytes T pour les détruire.
- Radiothérapie: Ceci est utilisé pour se concentrer sur de petites zones de cancer.
- Transplantation de cellules souches: Cela peut restaurer la moelle osseuse endommagée après une chimiothérapie ou une radiothérapie à haute dose.
- Stéroïdes: Ceux-ci peuvent être injectés pour traiter le lymphome.
- Chirurgie: Ceci peut être utilisé pour enlever la rate ou d’autres organes après la propagation du lymphome.
La chirurgie est utilisée plus souvent pour l’obtention d’une biopsie.
Symptômes
Les signes et symptômes du lymphome sont similaires à ceux de maladies telles que les maladies virales et le rhume, mais ils persistent plus longtemps que prévu.
Certaines personnes n’auront aucun symptôme, mais certains peuvent remarquer un gonflement des ganglions lymphatiques. Ceux-ci sont situés tout autour du corps, souvent dans le cou, l’aine, l’abdomen ou les aisselles.
Les gonflements sont normalement indolores, mais des douleurs peuvent survenir si les glandes hypertrophiées exercent une pression sur les organes, les os et d’autres structures. Cela peut être confondu avec le mal de dos.
Les ganglions lymphatiques peuvent gonfler pendant les infections courantes, comme un rhume, mais dans les lymphomes, le gonflement ne disparaît pas. La douleur est également plus susceptible d’accompagner le gonflement si elle est due à une infection.
Le chevauchement des symptômes peut mener à un mauvais diagnostic.
Toute personne qui a un gonflement continu des glandes devrait voir leur médecin.
D’autres symptômes des deux types de lymphome peuvent inclure:
- fièvre persistante sans infection
- sueurs nocturnes, fièvre et frissons
- perte de poids et perte d’appétit
- Démangeaisons
- fatigue persistante, fatigue inhabituelle ou manque d’énergie
- douleur dans les ganglions lymphatiques après avoir bu
Les symptômes supplémentaires pouvant indiquer un lymphome non hodgkinien comprennent:
- toux persistante
- essoufflement
- douleur ou enflure de l’abdomen
La douleur, la faiblesse, la paralysie, ou toute autre sensation altérée peut se produire si un ganglion lymphatique élargi appuie contre les nerfs spinaux ou la moelle épinière.
Le lymphome peut se propager rapidement des ganglions lymphatiques à d’autres parties du corps à travers le système lymphatique. Comme les lymphocytes cancéreux se propagent dans d’autres tissus, la capacité du corps à combattre l’infection s’affaiblit.
Causes
Le cancer se produit lorsqu’il y a croissance incontrôlée de cellules anormales qui se développent et se propagent au lieu de mourir comme elles le feraient dans le cycle de vie d’une cellule normale.
Le tissu lymphatique est connecté dans tout le corps. Si les cellules cancéreuses se développent dans le système lymphatique, elles peuvent facilement se propager de leur emplacement d’origine vers d’autres tissus et organes, y compris ceux situés à l’extérieur du système.
Le lymphome se propage le plus souvent au foie, à la moelle osseuse ou aux poumons.
Dans le lymphome de Hodgkin, le cancer affecte généralement un ganglion lymphatique après l’autre dans l’ordre.
Dans le lymphome non hodgkinien, des tumeurs peuvent survenir dans des ganglions lymphatiques disparates, en sautant certains ganglions.
Ce qui cause exactement le lymphome n’est pas clair, mais il existe certains facteurs de risque.
Facteurs de risque
Les deux types différents de lymphome ont des facteurs de risque différents.
Lymphome non hodgkinien
Les facteurs de risque du lymphome non hodgkinien comprennent:
- Âge: La plupart des lymphomes surviennent chez les personnes âgées de 60 ans et plus, mais certains types sont plus susceptibles d’affecter les enfants et les jeunes adultes.
- Sexe: Certains types sont plus susceptibles chez les femmes, d’autres sont plus susceptibles chez les hommes.
- Origine ethnique et localisation: Aux États-Unis, les Afro-Américains et les Américains d’origine asiatique présentent un risque moins élevé de lymphome non hodgkinien que les Américains blancs, et ce phénomène est plus fréquent dans les pays développés.
- Substances chimiques et rayonnement: Le rayonnement nucléaire et certains produits chimiques utilisés en agriculture ont été associés à des lymphomes non hodgkiniens.
- Immunodéficience: Une personne avec un système immunitaire faible est plus à risque. Cela peut être dû, par exemple, au VIH / SIDA, aux médicaments pris après une greffe d’organe.
- Maladie auto-immune: C’est le moment où le système immunitaire attaque les propres cellules du corps. Les exemples incluent la polyarthrite rhumatoïde et la maladie cœliaque.
- Infection: Certaines infections virales et bactériennes qui transforment les lymphocytes augmentent le risque, comme le virus d’Epstein-Barr (EBV), qui cause la fièvre glandulaire.
- Implants mammaires: Ils peuvent causer un lymphome anaplasique à grandes cellules dans le tissu mammaire.
- Poids corporel et régime: L’obésité a été impliquée dans le développement du lymphome, bien que plus de recherches soient nécessaires pour confirmer le lien.
lymphome de Hodgkin
Les facteurs de risque pour le lymphome de Hodgkin comprennent:
- Mononucléose infectieuse: L’infection par EBV peut provoquer une mononucléose, qui augmente le risque de lymphome.
- Âge: les personnes âgées de 20 à 30 ans et les personnes de plus de 55 ans présentent un risque plus élevé
- Sexe: Il est légèrement plus commun chez les hommes.
- Lieu: Le lymphome hodgkinien est plus fréquent aux États-Unis, au Canada et en Europe du Nord. C’est moins commun en Asie.
- Famille: Si un frère a la condition, le risque est légèrement plus élevé, et très élevé si le frère ou la sœur est un jumeau identique.
- Affluence: Les personnes de statut socio-économique supérieur sont plus à risque
- Infection par le VIH: Cela peut affaiblir le système immunitaire et augmenter le risque de lymphome.
Diagnostic
Il n’y a pas de dépistage systématique du lymphome. Si une personne a des symptômes viraux persistants, elle devrait consulter un médecin.
Le médecin posera des questions sur les antécédents médicaux personnels et familiaux du patient et essaiera d’éliminer d’autres conditions.
Ils effectueront également un examen physique, y compris une inspection de l’abdomen et du menton, du cou, de l’aine et des aisselles, où des gonflements peuvent survenir. Le médecin surveillera les signes d’infection près des ganglions lymphatiques, car cela peut expliquer la plupart des cas de gonflement.
Tests pour le lymphome
Les tests confirmeront la présence d’un lymphome.
Des tests sanguins et des biopsies peuvent détecter la présence de lymphome et distinguer entre eux.
Une biopsie consiste à prélever un échantillon de tissu lymphatique pour examen en laboratoire. Le chirurgien peut enlever une lymphe entière ou une partie d’une lymphe. Dans certains cas, une aiguille peut être utilisée pour prélever un échantillon de tissu. Une biopsie de la moelle osseuse peut être nécessaire. Cela peut nécessiter un anesthésique local, un sédatif ou une anesthésie générale.
Des biopsies et d’autres tests peuvent confirmer le stade du cancer, pour voir si elle s’est propagée à d’autres parties du corps.
Des tests d’imagerie tels qu’une tomodensitométrie ou une IRM, une radiographie de la poitrine, de l’abdomen et du bassin, une échographie ou un TEP.
Un robinet rachidien, où une aiguille longue et fine est utilisée sous anesthésie locale pour enlever et tester le liquide céphalo-rachidien.
La stadification du cancer dépend du type, du taux de croissance et des caractéristiques cellulaires. Au stade 0 ou I, le cancer est confiné à une petite zone. Au stade 4, il s’est propagé à des organes plus éloignés.
Le lymphome peut également être décrit comme indolent, limité à un endroit, ou agressif, se propager à d’autres parties du corps.
Les types
Les cancers lymphatiques sont classés par type de cellules immunitaires affectées. Les deux principaux types sont Hodgkin et non-Hodgkin. Au sein de ceux-ci, il existe de nombreux sous-types.
Non-Hodgkin, le type le plus commun, affecte les cellules B et T. Il représente 90 pour cent des cas de lymphome et environ 4 pour cent de tous les cancers aux États-Unis.
Le lymphome de Hodgkin classique est marqué par la présence de cellules appelées cellules de Reed-Sternberg. D’autres sous-types affectent différents types de cellules.
Perspective
Avec le traitement, plus de 2 personnes sur 3 diagnostiquées avec un lymphome non hodgkinien de stade I survivent pendant au moins 5 ans.
Avec le lymphome de Hodgkin stade I, un peu plus de 85 pour cent des personnes qui reçoivent un traitement survivent pendant au moins 5 ans.
Il est important de consulter un médecin pour les signes et symptômes inhabituels, car ceux-ci peuvent conduire à un diagnostic précoce et à de bonnes chances de succès.
