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Ce que vous devez savoir sur le mélanome oculaire

Oeil, ou oculaire, mélanome est le type le plus commun de cancer de l’oeil. Il affecte normalement l’uvée, la couche vasculaire de l’œil entre la rétine et le blanc de l’œil.

Il est également connu sous le nom de mélanome uvéal. Les tumeurs se développent dans les mélanocytes, les cellules productrices de pigments dans l’uvée qui donnent de la couleur à l’œil.

La plupart des mélanomes affectent la peau, mais certains se développent dans d’autres parties du corps, y compris l’œil.

Si le cancer commence dans l’œil, il s’agit d’un cancer oculaire primaire. Si le mélanome de l’œil commence ailleurs dans le corps et se propage à l’œil, il est appelé cancer oculaire secondaire.

Le cancer des yeux est généralement secondaire et 9 mélanomes oculaires sur 10 apparaissent dans la peau.

L’American Cancer Society estime qu’en 2017, il y aura 3 130 nouveaux cancers de l’œil et de l’orbite de l’œil aux États-Unis (États-Unis), et que 330 personnes en mourront.

Cela peut arriver à n’importe quel âge, mais il devient plus probable que les gens vieillissent.

Symptômes

Le mélanome oculaire entraîne des difficultés de vision et des obstructions visuelles

Certains patients peuvent ne présenter aucun symptôme, tandis que d’autres peuvent présenter des éclairs lumineux, une vision floue ou des points noirs dans leur champ de vision.

Les signes et symptômes suivants sont possibles:

  • une tache sombre dans l’iris qui s’agrandit
  • un déplacement de l’œil dans la cavité oculaire
  • voir des lumières clignotantes
  • larmoiement
  • vision médiocre ou floue ou perte de vision périphérique dans un œil

Il peut également y avoir des corps flottants, ou de petites taches ou gribouillis qui se déplacent dans le champ de vision du patient. Les flotteurs peuvent être vus plus clairement en regardant un fond uni, tel qu’un mur blanc. Ils peuvent apparaître sous forme de petits points, de cercles, de lignes, de nuages ​​ou de toiles d’araignées.

Les flotteurs sont fréquents, surtout quand les gens vieillissent, et ils n’indiquent pas nécessairement le cancer.

Rarement, la douleur dans ou autour de l’œil peut être un signe de mélanome oculaire.

Causes

Les experts ne sont pas sûrs de la cause exacte du mélanome oculaire, mais on pense que les facteurs génétiques jouent un rôle dans les cellules qui deviennent cancéreuses.

Les scientifiques ont trouvé des liens entre le cancer de l’œil et certains changements génétiques, mais on ne sait pas exactement où ces changements se produisent, ou s’ils provoquent le développement du cancer.

Facteurs de risque

Les facteurs suivants augmentent le risque de développer un mélanome oculaire:

Couleur des yeux: Les personnes ayant les yeux bleus ont un risque plus élevé de développer un mélanome de l’œil que celles ayant les yeux bruns.

[Le soleil augmente le risque de mélanome oculaire]

Exposition à la lumière ultraviolette (UV): L’exposition à la lumière UV, par exemple de la lumière du soleil, peut augmenter le risque, mais la recherche n’a pas confirmé cela.

Syndrome de naevus dysplasique: Dans cette condition, une personne développe des grains de beauté atypiques, connus sous le nom de naevus dysplasiques, qui ont l’air différents des môles ordinaires. Ils ont des bordures irrégulières, peuvent être mélangés en couleur et apparaissent en grappes. Les naevus dysplasiques sont plus susceptibles de développer un mélanome malin que les moles ordinaires.

Facteurs génétiques: Certaines anomalies chromosomiques, telles que celles observées sur le chromosome 3, augmentent le risque de transmission du mélanome de l’œil à d’autres parties du corps.

Ethnicité: Il est plus susceptible d’affecter les personnes blanches.

Diagnostic

La détection précoce et le traitement du mélanome oculaire sont cruciaux pour un traitement efficace. Avoir des tests oculaires réguliers avec un ophtalmologiste, ou un ophtalmologiste, est le meilleur moyen de protéger vos yeux.

Le médecin examine la partie externe de l’œil, à la recherche de vaisseaux sanguins élargis. Cela peut indiquer un certain nombre d’affections oculaires, y compris une tumeur. L’ophtalmologiste examine également l’intérieur de l’œil.

L’ophtalmoscopie est utilisée pour examiner l’intérieur de l’œil, y compris la rétine, le nerf optique et la lentille. Cette procédure peut être directe ou indirecte.

L’ophtalmoscopie indirecte utilise une lampe frontale pour projeter une lumière très brillante dans l’œil.

L’ophtalmoscopie directe utilise un ophtalmoscope, un dispositif constitué d’un miroir concave et d’une lampe à piles. L’opérateur utilise un seul oculaire pour regarder dans les yeux.

L’ophtalmologiste peut donner des médicaments au patient pour dilater les pupilles et agrandir l’ouverture dans les structures de l’œil.

Regarder dans les yeux est suffisant pour détecter et diagnostiquer la plupart des tumeurs.

Tests

[Un ophtalmologiste peut diagnostiquer un mélanome oculaire]

Si le médecin soupçonne un mélanome oculaire, il peut commander les examens d’imagerie suivants:

Échographie: Les ondes sonores à haute fréquence produisent des images de structures à l’intérieur de l’œil. Les mélanomes oculaires ont généralement des caractéristiques distinctives sur une image échographique. L’échographie peut également aider à déterminer l’épaisseur de la tumeur.

Angiographie à la fluorescéine: Un colorant jaune est injecté dans une veine du bras du patient. Lorsque le colorant circule dans les yeux, une caméra spéciale prend des photos au flash toutes les quelques secondes pendant plusieurs minutes. Les images peuvent indiquer où le colorant va, et il met en évidence les vaisseaux sanguins dans la rétine.

Si le mélanome oculaire est confirmé, l’ophtalmologiste peut référer le patient à un oncologue oculaire ou régulier pour le traitement du cancer.

Métastase

D’autres tests peuvent détecter si le cancer a métastasé, ou se propager à d’autres parties du corps.

Ceux-ci inclus:

  • des tests sanguins, pour déterminer si le cancer s’est propagé au foie
  • une radiographie pulmonaire pour détecter des anomalies dans les poumons
  • une tomodensitométrie ou une IRM d’autres parties du corps

Une biopsie, dans laquelle le médecin prend un échantillon de tissu pour le tester dans un laboratoire. Une biopsie n’est généralement pas nécessaire.

Traitement

Le traitement dépend de plusieurs facteurs, y compris où et quel type de tumeur il est, la taille de la tumeur, et la santé générale du patient.

S’il y a une petite lésion, un médecin peut suggérer de la surveiller plutôt que de la traiter immédiatement, car le traitement peut entraîner une perte de vision.

Chirurgie

Un certain nombre d’options chirurgicales sont possibles.

L’iridectomie élimine certaines parties de l’iris avec de petits mélanomes qui ne se sont pas propagés à d’autres parties de l’œil.

Iridotrabéculectomie élimine les parties de l’iris et les tissus de soutien où les mélanomes peuvent se propager.

La radiothérapie pour le mélanome oculaire

L’iridocyclectomie élimine une partie de l’iris et du corps ciliaire. Le corps ciliaire est une couche mince entre le blanc de l’œil et la rétine qui contient des vaisseaux sanguins.

Choroïdectomie élimine une partie de la choroïde, et parfois une partie de la paroi de l’œil. La choroïde est la partie vasculaire pigmentée de l’œil. L’opération peut être suivie par un cours de radiothérapie.

L’énucléation supprime l’œil entier, dans les cas où la tumeur est grande, et tout autre traitement entraînerait la perte de la majeure partie de l’œil. Il peut également être recommandé en cas de douleur oculaire.

Le chirurgien va implanter une prothèse oculaire, ou un œil artificiel. Cela ne fournit pas de vision. C’est un substitut cosmétique.

Radiation et autres thérapies ciblées

La radiothérapie peut détruire le matériel génétique des cellules cancéreuses et les empêcher de se reproduire. Le rayonnement est soigneusement ciblé pour détruire les cellules cancéreuses tout en limitant les dommages aux cellules saines. Le médecin peut délivrer des radiations de l’intérieur ou de l’extérieur de l’œil.

Deux types de radiothérapie sont la téléthérapie et la curiethérapie.

La téléthérapie génère un rayonnement provenant de l’extérieur du corps du patient. Il cible les cellules malignes de l’œil.

La curiethérapie ancre temporairement de petites graines radioactives dans l’œil pour rétrécir la tumeur. L’ophtalmologiste ou l’oncologue piquera une plaque ou un petit implant contenant plusieurs graines d’iode 125 à la paroi de l’œil, près de la tumeur. Il reste là pendant 4 à 5 jours. Le médecin surveille attentivement la taille de la tumeur.

La thermothérapie transpupillaire (TTT) est un type de thérapie au laser infrarouge qui utilise la chaleur sous la forme d’un laser pour rétrécir les petites tumeurs.

La cryothérapie peut geler les cellules cancéreuses.

Perspective

Le traitement du mélanome oculaire est efficace s’il est détecté et traité suffisamment tôt.

Selon l’American Cancer Society, si le cancer ne touche que l’œil, 80% des personnes survivront au moins 5 ans après le diagnostic. Si le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, environ 15% vivront au moins 5 autres années.

La prévention

Pour réduire le risque de cancer de la peau et de cancer des yeux, l’American Cancer Society recommande d’utiliser une protection contre les rayons du soleil, y compris des lunettes de soleil avec protection UVA et UVB, un écran solaire et un chapeau.

Il n’a pas été prouvé que le soleil et le travail en extérieur causent le cancer des yeux, mais ils peuvent augmenter le risque.

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