Un prolapsus utérin est lorsque l’utérus descend vers ou dans le vagin. Cela se produit lorsque les muscles et les ligaments du plancher pelvien deviennent faibles et ne sont plus en mesure de soutenir l’utérus.
Dans certains cas, l’utérus peut dépasser de l’ouverture vaginale.
Des complications peuvent parfois survenir, y compris l’ulcération des tissus exposés et le prolapsus d’autres organes pelviens tels que la vessie ou le rectum.
Chez les femmes de 55 ans et plus, c’est l’une des raisons les plus fréquentes de subir une hystérectomie.
Faits rapides sur le prolapsus utérin
Voici quelques points clés sur le prolapsus utérin. Plus de détails sont dans l’article principal.
- Prolapsus utérin est une condition relativement courante dans laquelle l’utérus tombe lorsque les muscles pelviens deviennent trop faibles pour le soutenir.
- Les facteurs de risque comprennent un indice de masse corporelle (IMC) élevé, une ménopause complète et la grossesse et l’accouchement.
- Les symptômes comprennent des fuites d’urine, une gêne dans la région pelvienne et des douleurs au bas du dos.
- Les exercices de Kegel sont importants pour traiter les formes légères de prolapsus utérin.
Étapes
Le prolapsus utérin peut être catégorisé comme incomplet ou complet:
- Prolapsus utérin incomplet: L’utérus est partiellement déplacé dans le vagin mais ne fait pas saillie.
- Prolapsus utérin complet: Une partie de l’utérus dépasse de l’ouverture vaginale.
La condition est classée par sa gravité, déterminée par la distance de l’utérus:
- 1er grade: descendu au haut du vagin
- 2e année: descendu à l’introïtus
- 3e année: le col de l’utérus est descendu à l’extérieur de l’introïtus
- 4e année: le col de l’utérus et l’utérus sont tous deux descendus à l’extérieur de l’introïtus
Les cas plus graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, mais dans les premiers stades, les exercices peuvent aider.
Symptômes
Les symptômes varient selon la gravité du prolapsus.
Les symptômes typiques comprennent:
- lourdeur pelvienne ou tirant
- saignement vaginal ou une augmentation des pertes vaginales
- difficultés avec les rapports sexuels
- fuite urinaire, rétention ou infections de la vessie
- difficultés de mouvement de l’intestin, telles que la constipation
- douleur dans le bas du dos
- protrusion utérine de l’ouverture vaginale
- sensations de s’asseoir sur une balle ou que quelque chose tombe du vagin
- tissu vaginal faible
Dans les cas bénins, il peut ne pas y avoir de symptômes. Les symptômes qui n’apparaissent que parfois s’aggravent souvent vers la fin de la journée.
Causes
Les muscles du plancher pelvien peuvent devenir faibles pour plusieurs raisons:
- grossesse
- facteurs liés à l’accouchement, y compris un traumatisme, l’accouchement d’un gros bébé ou l’accouchement vaginal
- vieillir, surtout après la ménopause, lorsque les taux d’œstrogènes circulants chutent
- levage lourd fréquent
- forcer pendant les mouvements de l’intestin
- toux chronique
- une histoire de chirurgie pelvienne
- facteurs génétiques conduisant à un tissu conjonctif affaibli
Diagnostic
Un fournisseur de soins de santé posera des questions sur les symptômes et effectuera un examen physique. Lors de l’examen du bassin, le prestataire évaluera le placement des organes et le tonus vaginal.
Une échographie ou une IRM peut aider à évaluer la gravité du prolapsus.
Remèdes
Le traitement dépend du stade et de la gravité du prolapsus.
Certaines stratégies peuvent réduire le risque de développer un prolapsus utérin et l’empêcher de s’aggraver.
Ceux-ci inclus:
- effectuer des exercices de Kegel régulièrement et correctement
- prévenir et traiter la constipation
- éviter les lourdes charges
- utiliser la bonne mécanique corporelle lorsque le levage est nécessaire
- gérer la toux chronique
- maintenir un poids santé grâce à l’alimentation et à l’exercice
- considérant la thérapie de remplacement d’oestrogène pendant la ménopause
Si le prolapsus montre des signes d’aggravation, d’autres types de traitement peuvent être nécessaires.
Traitement
Prolapsus jusqu’au troisième degré peut spontanément résoudre. Les cas plus graves peuvent nécessiter un traitement médical.
Les options comprennent:
Pessaire vaginal: Il s’agit d’un dispositif vaginal qui soutient l’utérus et le maintient en position. Il est important de suivre les instructions d’entretien, de retrait et d’insertion du pessaire. En cas de prolapsus grave, un pessaire peut provoquer une irritation, une ulcération et des problèmes sexuels. Discutez avec votre fournisseur si ce traitement vous convient.
Chirurgie: La réparation chirurgicale d’un utérus prolabé peut être effectuée par le vagin ou l’abdomen. Il implique une greffe de peau, ou l’utilisation de tissu de donneur ou d’un autre matériau pour fournir une suspension utérine. Une hystérectomie peut être recommandée.
Si des grossesses futures sont prévues, la chirurgie peut ne pas être recommandée, en raison des risques de défaire les effets de la réparation chirurgicale.
Des exercices
Le prolapsus utérin léger peut être traité avec des exercices de Kegel, la gestion du poids et l’évitement de soulever des charges lourdes.
Comment faire un bon Kegel est essentiel à la réussite du traitement. Ces exercices peuvent être faits n’importe où et à n’importe quel moment et peuvent aider à renforcer les muscles du plancher pelvien.
Votre fournisseur de soins de santé ou votre physiothérapeute peut vous indiquer comment effectuer un Kegel adéquat au bureau, moment auquel la technique appropriée peut être évaluée.
Parfois, une technique appelée biofeedback peut être appliquée. Au cours des traitements de biofeedback, un dispositif surveillera la contraction musculaire appropriée, la force du plancher pelvien et le timing de Kegels. Cela renforce la bonne technique des exercices.
Pour effectuer un bon Kegel:
- Serrez les muscles du plancher pelvien, comme si vous essayez d’arrêter d’uriner et maintenez pendant 5 secondes
- Prenez une pause de 5 secondes et répétez pour trois séries, 10 fois par jour.
Le but ultime est de maintenir la contraction pendant 10 secondes chaque fois que l’exercice est effectué.
Parlez avec votre fournisseur de soins de santé si vous avez des questions ou pour l’évaluation et le traitement des symptômes du prolapsus utérin.Ils peuvent faire des recommandations sur un choix de traitement qui vous convient le mieux.
