Un scanner HIDA, également connu sous le nom de cholescintigraphie ou scintigraphie hépatobiliaire, est un examen d’imagerie essentiel pour visualiser le foie, la vésicule biliaire, les voies biliaires ainsi que l’intestin grêle. Cet outil diagnostique permet aux médecins d’obtenir des informations cruciales sur la fonction de ces organes.
La procédure consiste à injecter un traceur radioactif dans une veine du patient. Ce traceur circule dans le sang et atteint les organes ciblés, tandis qu’une caméra spécialisée prend des images pour suivre son mouvement, affichant ainsi des résultats sur un écran d’ordinateur pour l’analyse et le diagnostic.
Cet article se penche sur le scan HIDA, en décrivant ce que chaque patient peut attendre avant, pendant et après l’examen.
Faits rapides sur les scans HIDA:
- Ils sont réalisés pour obtenir des images du foie, de la vésicule biliaire, des voies biliaires et de l’intestin grêle.
- Pour se préparer à un scan HIDA, une personne doit généralement jeûner pendant 4 à 12 heures avant l’examen.
- Les femmes enceintes ou qui allaitent doivent en informer leur médecin avant la procédure.
Pourquoi est-ce fait?
Un examen HIDA peut être prescrit pour :
- Mesurer la vitesse à laquelle la vésicule biliaire libère la bile, un indicateur connu sous le nom de fraction d’éjection de la vésicule biliaire.
- Évaluer la fonction d’excrétion biliaire du foie.
- Suivre le chemin de la bile du foie vers l’intestin grêle.
- Évaluer les résultats d’une greffe du foie.
- Identifier la cause de douleurs dans le quadrant supérieur droit de l’abdomen.
- Déterminer l’origine d’une jaunisse ou d’une coloration jaunâtre de la peau.
Les analyses HIDA peuvent aider à diagnostiquer des conditions telles que :
- L’atrésie des voies biliaires, une anomalie congénitale rare.
- La cholécystite, qui est une inflammation de la vésicule biliaire.
- Les complications post-opératoires, comme les fuites biliaires ou les fistules, qui sont des connexions anormales entre deux organes.
- Les obstructions des voies biliaires.
Les médecins peuvent également utiliser des rayons X et des ultrasons en complément des scans HIDA pour confirmer un diagnostic.
Comment se préparer à un scan HIDA
Après avoir jeûné pendant 4 à 12 heures, les liquides peuvent être autorisés, mais il est essentiel de confirmer cela avec un professionnel de santé. Avant l’examen, il est crucial que chaque patient informe son médecin de tous les médicaments et compléments qu’il prend.
Par exemple, ceux ayant subi une radiographie avec un produit de contraste baryté, ou ayant consommé un médicament contenant du bismuth, comme le Pepto-Bismol, doivent en aviser leur médecin, car ces substances peuvent influencer les résultats de l’examen.
Les femmes enceintes ne subissent généralement pas de scintigraphie HIDA en raison des risques potentiels pour le fœtus. On recommande également aux femmes qui allaitent de ne pas nourrir leur bébé pendant plusieurs jours après l’examen pour garantir que le traceur radioactif a été éliminé de leur système.
À l’arrivée à l’hôpital ou à la clinique, le patient sera invité à retirer tous les bijoux et accessoires en métal, et il pourrait être amené à revêtir une robe d’hôpital.
Quoi attendre
Durant la procédure :
- Le patient s’allongera sur une table et devra rester immobile pendant toute la durée de l’examen.
- Un spécialiste insérera une ligne intraveineuse (IV) dans le bras ou la main du patient et injectera le traceur radioactif. Une légère sensation de froid ou une pression peut être ressentie durant cette étape.
- Un technicien positionnera une caméra gamma au-dessus de l’abdomen pour capturer les images nécessaires.
- Le traceur se déplacera à travers la ligne IV dans le sang, puis se dirigera vers le foie. À ce moment, les cellules hépatiques absorberont le traceur et le transporteront à travers la vésicule biliaire, les voies biliaires et l’intestin grêle. Ce processus peut prendre de 60 à 90 minutes, mais dans certains cas, cela peut aller jusqu’à 4 heures.
- Un technicien surveillera la caméra, tandis qu’un radiologue affichera les images sur un écran pour analyse.
Si le patient éprouve une gêne à tout moment pendant l’examen, il est crucial de le signaler au personnel médical. Des respirations profondes peuvent aider à atténuer l’inconfort.
Dans certains cas, des médicaments supplémentaires peuvent être administrés avant ou pendant l’examen. Par exemple, si le médecin ordonne un scan HIDA avec cholécystokinine (CCK), une hormone qui stimule la vésicule biliaire à libérer la bile, le patient recevra soit une injection de sincalide, soit un médicament oral comme Kinevac. De plus, des analgésiques comme la morphine peuvent être administrés pour faciliter le mouvement du traceur dans la vésicule biliaire.
Si les images obtenues ne sont pas claires, des patients peuvent être amenés à passer une seconde analyse dans les 24 heures suivantes.
Après la procédure
Après un scan HIDA, la majorité des patients pourront reprendre leurs activités quotidiennes normalement.
Il est recommandé de boire beaucoup d’eau pour favoriser l’élimination du traceur radioactif par les urines et les selles.
Résultats
Les résultats d’une analyse HIDA peuvent être classés comme suit :
- Normal : Cela indique que le traceur a circulé librement du foie vers la vésicule biliaire et l’intestin grêle.
- Mouvement lent : Si le traceur se déplace lentement, cela peut indiquer une obstruction dans la vésicule biliaire ou le canal cholédoque, ou suggérer une fonction hépatique anormale.
- Absence : L’absence de traceur dans la vésicule biliaire peut signaler une inflammation aiguë de la vésicule biliaire ou une cholécystite aiguë.
- Fraction d’éjection de la vésicule biliaire : Si le CCK est utilisé, une faible quantité de traceur quittant la vésicule biliaire peut indiquer une cholécystite chronique ou une inflammation de la vésicule biliaire.
- Traceur dans d’autres parties du corps : Si le traceur se dirige vers des zones non prévues, cela peut suggérer une fuite dans le système biliaire.
Un médecin interprétera ces résultats, en les combinant avec d’autres tests et en tenant compte des signes et symptômes du patient, pour établir un diagnostic précis.
Risques et effets secondaires
Les risques associés à un scan HIDA sont relativement faibles. Cependant, les risques potentiels peuvent inclure :
- Réactions allergiques : Certaines personnes peuvent avoir des réactions aux médicaments administrés pendant l’examen.
- Ecchymoses : Des ecchymoses peuvent apparaître au site d’injection ou à l’endroit de la ligne intraveineuse.
- Exposition aux rayonnements : Bien que minime, une exposition aux rayonnements se produit lors de ces examens.
Combien ça coûte?
Le coût des scans HIDA peut varier. Dans certains cas, l’assurance maladie peut couvrir les frais. Selon Healthcare Bluebook, un prix équitable pour un scan HIDA est d’environ 1 120 $.
À emporter
Un scanner HIDA constitue un test précieux pour diagnostiquer des conditions touchant le foie, la vésicule biliaire, les voies biliaires et l’intestin grêle. Il permet de suivre le mouvement d’un traceur radioactif dans le système biliaire du corps.
Peu de préparation est nécessaire avant de subir un scan HIDA, mais il est crucial que les femmes qui allaitent ou qui sont enceintes en informent leur médecin au préalable. Les effets secondaires sont rares, et les bénéfices d’un examen HIDA dépassent généralement les risques potentiels.
Nouvelles Perspectives et Recherches Récentes
Les recherches récentes sur le scan HIDA ont mis en lumière des avancées significatives. Des études menées en 2024 indiquent que la scintigraphie hépatobiliaire, lorsqu’elle est couplée à des techniques d’imagerie avancées comme l’IRM, peut fournir une évaluation plus complète de la fonction hépatique et de la vésicule biliaire. De plus, des résultats préliminaires suggèrent que l’utilisation de traceurs radioactifs de nouvelle génération pourrait améliorer la sensibilité et la spécificité des diagnostics, réduisant ainsi le besoin de procédures invasives.
En outre, des données récentes montrent que le scan HIDA peut également jouer un rôle dans la détection précoce de maladies hépatiques chroniques, telles que la stéatose hépatique non alcoolique, en fournissant des indications précoces sur la fonction biliaire. Les scientifiques continuent d’explorer les applications potentielles de cette technique dans d’autres domaines médicaux, ce qui souligne son importance croissante dans le diagnostic moderne.
