Ce que vous devez savoir sur les cataractes

Les cataractes sont des zones nuageuses qui se forment dans la lentille, qui est normalement transparente. Ils sont la principale cause de perte de vision chez les personnes de plus de 40 ans.

Les cataractes causent plus de problèmes de vision à l’échelle mondiale que toute autre affection oculaire ou maladie, et le nombre de cataractes augmente avec le vieillissement de la population.

Aux États-Unis en 2010, il y avait 20,48 millions de cas, s’élevant à 24,41 millions en 2015. En 2050, près de 50 millions d’Américains devraient avoir des cataractes.

Une cataracte rend une partie de la lentille opaque ou trouble. La lumière ne passe pas facilement, et la vision devient floue, comme si on regardait à travers une fenêtre embuée. Plus la lentille est trouble, plus la vision sera mauvaise.

Les cataractes congénitales peuvent être présentes à la naissance ou apparaître peu de temps après, ou à un moment donné pendant la petite enfance ou l’enfance.

Les cataractes liées à l’âge apparaissent plus tard dans la vie et sont le type le plus commun. Cet article se concentrera sur les cataractes liées à l’âge.

La chirurgie de la cataracte est une opération de routine de nos jours et le type le plus commun de chirurgie oculaire.

Chirurgie

Pour les cataractes sévères, le seul traitement efficace est la chirurgie.

Le spécialiste recommandera la chirurgie si le patient:

A de la difficulté à s’occuper d’eux-mêmes ou de quelqu’un d’autre
Ne peut pas conduire ou trouve la conduite difficile
A des problèmes à quitter la maison
Il est difficile de voir ou de reconnaître les visages des gens
A des problèmes pour faire son travail
Impossible de lire ou de regarder correctement la télévision

Les patients qui prennent des alpha-bloquants ou envisagent de prendre des alpha-bloquants devraient être conscients que ces médicaments peuvent augmenter la difficulté de la chirurgie de la cataracte.

À quoi s’attendre en chirurgie

Évaluation préopératoire: Avant la chirurgie, le spécialiste évaluera les yeux du patient et sa santé générale. L’œil sera mesuré afin que la lentille artificielle de remplacement puisse être préparée.

Avant l’intervention: Des gouttes ophtalmiques seront administrées juste avant la procédure pour dilater ou élargir les pupilles. Parfois, les gouttes oculaires contiennent un anesthésique, ou le médecin peut injecter une anesthésie locale dans le tissu autour de l’œil.

Lorsque l’anesthésique commence à fonctionner, la zone devient engourdie et le patient ne ressent rien. Pendant l’opération, ils seront conscients d’une lumière vive, mais ils ne pourront pas voir ce qui se passe. La chirurgie de la cataracte est normalement une chirurgie en trou de serrure, ou une chirurgie mini-invasive, et le patient rentrera chez lui le même jour.

Différents types de lentilles de remplacement peuvent être utilisés:

Une lentille monofocale est une lentille à force fixe qui est définie pour un niveau de vision, généralement la distance
Une lentille multifocale peut avoir deux forces différentes ou plus, assurant une vision de près et de loin
Une lentille accommodante est la plus proche de la lentille humaine naturelle. Il permet à l’œil de se concentrer sur des objets proches et éloignés

L’opération consiste à retirer le cristallin nu de l’œil et à le remplacer par un plastique artificiel clair. Ceci est un implant intraoculaire, ou une lentille intraoculaire.

Ceci est connu comme la phacoémulsification ou l’extraction phaco-extracapsulaire.

Le chirurgien opère une coupe minuscule dans la cornée à l’avant et insère une sonde minute à travers la coupe. La sonde utilise des ultrasons et brise la lentille trouble en très petits morceaux. Ils sont aspirés.

La lentille artificielle est ensuite insérée à travers la coupe. La capsule de lentille agit comme une poche pour maintenir la lentille en place. Quand il est inséré pour la première fois, l’objectif est plié, mais il se déplie lorsqu’il est en position.

L’ensemble de la procédure prend environ 30 minutes. La plupart des patients porteront un protège-œil pour une protection pendant une courte période.

Autres procédures chirurgicales

Lors de l’extraction extracapsulaire manuelle, la lentille est retirée d’une seule pièce et aucun ultrason n’est utilisé pour la casser. Le chirurgien fera une coupe légèrement plus grande dans l’œil.

Dans l’extraction intracapsulaire, la capsule du cristallin et la lentille sont enlevées. La lentille artificielle est cousue dans l’œil. Ce type de procédure est beaucoup moins commun.

Si les deux yeux ont besoin d’opérer, cela sera généralement fait à 4 semaines d’intervalle.

La chirurgie de la cataracte peut être effectuée à l’aide d’outils traditionnels, ou elle peut être assistée par laser.

Le laser peut ensuite être utilisé pour résoudre une complication connue sous le nom de chirurgie post-cataracte qui peut se produire des mois ou des années plus tard.

Après l’opération

Pour la plupart des patients, la vision s’améliore presque immédiatement. Il peut prendre un certain temps pour que l’œil se stabilise complètement. Parfois, la coupe dans l’œil a besoin d’un point, mais cela est normalement assez petit pour guérir par lui-même.

Les patients devraient éviter les activités vigoureuses pendant un certain temps, mais la plupart des gens trouvent qu’ils peuvent aller à leurs activités quotidiennes dès qu’ils rentrent à la maison.

Le patient aura besoin d’un test de vision, car il aura probablement besoin de lunettes différentes après son opération. Les nouveaux verres ne peuvent être déterminés qu’après que leur vision s’est stabilisée, mais cela peut prendre plusieurs semaines.

Symptômes

Les cataractes prennent normalement des années à se développer et elles ont tendance à apparaître plus tard. L’objectif devient graduellement nuageux.

Les cataractes peuvent rendre difficile la lecture ou la conduite d’une voiture, surtout pendant la nuit. Voir les expressions faciales des gens peut devenir difficile.

Ils se développent lentement, donc la plupart des gens ne savent pas qu’ils les ont au début, mais au fur et à mesure que le trouble progresse, la vision se détériore progressivement. La vision à longue distance est plus sévèrement touchée au début.

Les cataractes affectent souvent les deux yeux, mais rarement également.

Les personnes atteintes de cataracte peuvent présenter les symptômes suivants:

Vision floue, trouble ou brumeuse
La vision peut être affectée par de petites taches ou points
Le patient voit de petites taches qui brouillent les parties du champ de vision
La vision s’aggrave lorsque les lumières sont faibles
La vision est parfois pire quand il y a une lumière très vive, ou un éblouissement
Certaines personnes atteintes de cataracte font également remarquer que les couleurs semblent moins claires et délavées
La lecture devient difficile et finalement impossible
Les verres doivent être changés plus fréquemment
Finalement, porter des lunettes devient moins efficace
Rarement, la personne peut voir un halo autour d’objets brillants, tels que des phares de voiture ou des lampadaires, ou avoir une vision double dans un œil

À mesure que la vision se détériore et que l’éclairage des phares et des réverbères augmente, la conduite devient dangereuse. Les conducteurs atteints de cataracte commencent à ressentir de la fatigue oculaire et se retrouvent à cligner des yeux plus souvent alors qu’ils essaient d’effacer leur vision.

Les cataractes ne changent généralement pas l’apparence de l’œil. Toute gêne, comme une irritation, des douleurs, des démangeaisons ou des rougeurs, est plus vraisemblablement causée par un autre trouble des yeux.

Les cataractes ne sont pas dangereuses pour la santé de la personne ou de l’œil. Si la cataracte devient hypermaturée ou complètement blanche, il peut y avoir une inflammation, des maux de tête et de la douleur. Une cataracte hypermature qui provoque une douleur ou une inflammation doit être enlevée.

Causes

N’importe qui peut développer une cataracte, car le facteur de risque le plus important est l’âge.

Aux États-Unis, plus de 40% des personnes âgées de 75 ans ou plus ont un certain degré d’opacité. Plus de la moitié de tous les Américains âgés de 80 ans ou plus ont une vision significativement altérée par la cataracte.

Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de développer des cataractes comprennent:

Âge
Histoire de famille
Diabète
Exposition à long terme à la lumière du soleil
Inflammation oculaire antérieure
Blessure oculaire antérieure

Les pilotes de ligne sont plus susceptibles de développer des cataractes nucléaires, en raison de l’exposition aux rayonnements ionisants.

Traitement

Si l’impact est léger, un traitement chirurgical peut ne pas être nécessaire. Au cours des premiers stades, des lunettes plus fortes et des lumières plus vives peuvent aider à améliorer la vision.

Les conseils suivants peuvent aider les personnes qui ne sont pas encore prêtes à subir une intervention chirurgicale:

Assurez-vous que les lunettes ont la prescription la plus précise possible
Utilisez une loupe pour lire
Obtenez des lampes plus lumineuses pour la maison, comme les lampes halogènes
Portez des lunettes de soleil pour réduire les reflets lors des journées ensoleillées
Évitez de conduire la nuit

Ce sont des mesures temporaires, car les cataractes continueront de se développer et la vue s’aggravera.

Comme il devient plus difficile d’effectuer des tâches quotidiennes, l’individu peut avoir besoin d’une intervention chirurgicale. C’est généralement une procédure sûre et efficace.

La prévention

Pour minimiser les complications de la cataracte, les gens devraient subir des examens de la vue réguliers, surtout lorsqu’ils vieillissent.

Les conseils suivants peuvent réduire le risque de développer des cataractes. Certains ont été prouvés au travail, tandis que d’autres ne sont pas confirmés.

Cesser de fumer: Le tabagisme augmente le risque de développer plusieurs maladies oculaires, et des études ont établi un lien entre ce phénomène et une augmentation de trois fois de la cataracte. Il y a également des indications que les fumeurs peuvent éprouver des symptômes de la cataracte plus tôt.

Nutrition: Les aliments sains réduisent le risque de maladie, y compris les problèmes oculaires. Une alimentation saine contient beaucoup de fruits, de légumes, de céréales complètes, de glucides non raffinés, de graisses de bonne qualité, comme l’huile d’avocat, d’olive et d’oméga, ainsi que des protéines végétales ou des protéines maigres d’origine animale.

La lutéine et la zéaxanthine ont été décrites comme «prometteuses» dans la prévention de la cataracte.

Obésité et diabète: L’obésité augmente considérablement le risque de développer un diabète de type 2, un facteur de risque de cataracte. Le maintien d’un poids santé et la maîtrise du diabète aideront à réduire le risque.

D’autres facteurs qui peuvent aider à protéger contre la cataracte sont:

Porter des lunettes de soleil qui bloquent les rayons UV lorsqu’ils sont au soleil
Obtenez au moins 7 heures de bonne qualité, un sommeil continu chaque nuit

La recherche a suggéré que le pycnogenol, un extrait d’écorce de pin, peut aider à réduire le risque de cataracte.

Les types

Il existe différents types de cataracte. Certains d’entre eux ne sont pas liés à l’âge.

Cataracte secondaire: Ceux-ci peuvent se développer après une chirurgie oculaire pour d’autres conditions, telles que le glaucome, ou en raison de problèmes de santé tels que le diabète. L’utilisation de stéroïdes peut augmenter le risque.
Cataracte traumatique: Une blessure à l’œil peut déclencher une cataracte, jusqu’à plusieurs années plus tard.
Cataracte de radiation: Un certain type d’exposition aux rayonnements peut entraîner la formation de cataracte.
Cataracte congénitale: Une cataracte peut être présente à la naissance, souvent dans les deux yeux. Ils n’affectent pas toujours la vision, mais s’ils le font, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Diagnostic

Toute personne qui éprouve des problèmes de vision devrait voir un médecin, qui peut ensuite les référer à un ophtalmologiste ou un optométriste.

Un ophtalmologiste se spécialise dans les soins médicaux et chirurgicaux de l’œil, tandis qu’un optométriste fournit des soins oculaires, mais pas une chirurgie.

Le spécialiste des yeux effectuera des tests.

Ceux-ci peuvent inclure:

Un test d’acuité visuelle, pour savoir à quel point la personne peut voir clairement un objet. Il s’agit de lire une liste de lettres à travers une pièce.
Un examen à la lampe à fente utilise un microscope pour inspecter la cornée, l’iris, la lentille et l’espace entre l’iris et la cornée.
La tonométrie mesure la pression dans l’œil.
Un examen rétinien est effectué après avoir utilisé des gouttes oculaires pour dilater les pupilles.

Dans un examen rétinien, dilater les pupilles fournit une plus grande fenêtre à l’arrière des yeux. Le spécialiste examine la lentille pour déceler les signes d’une cataracte, et pour voir à quel point l’opacification est dense.