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Ce que vous devez savoir sur les maladies cérébrovasculaires

Maladie cérébrovasculaire se réfère à un groupe de conditions qui peuvent conduire à un événement cérébrovasculaire, comme un accident vasculaire cérébral. Ces événements affectent les vaisseaux sanguins et l’apport sanguin au cerveau.

Si un blocage, une malformation ou une hémorragie empêche les cellules du cerveau d’avoir suffisamment d’oxygène, des lésions cérébrales peuvent en résulter.

Les maladies cérébrovasculaires peuvent se développer de diverses façons, y compris la thrombose veineuse profonde (TVP) et l’athérosclérose, où la plaque s’accumule dans les artères.

Les AVC, les accidents ischémiques transitoires, les anévrismes et les malformations vasculaires sont tous des types de maladies cérébrovasculaires.

D’autres exemples incluent un rétrécissement ou un blocage dans les artères carotides, intracrâniennes ou vertébrales, connu sous le nom de sténose.

Aux États-Unis (États-Unis), la maladie cérébrovasculaire est la cinquième cause de décès la plus fréquente. En 2014, il a causé 41,7 décès par 100 000 personnes, soit 133 103 décès au total.

Faits rapides sur les maladies cérébrovasculaires

Voici quelques points clés sur les maladies cérébrovasculaires. Plus de détails sont dans l’article principal.

  • Maladie cérébrovasculaire désigne un groupe de conditions qui affectent l’apport sanguin au cerveau
  • Les premiers symptômes d’une attaque cérébrovasculaire comprennent la faiblesse et la difficulté à communiquer
  • Les symptômes d’une hémorragie cérébrale comprennent une céphalée soudaine et sévère
  • Un événement cérébrovasculaire est une urgence médicale, et le 911 devrait être appelé immédiatement

Symptômes

[l'athérosclérose est une sorte de maladie cérébrovasculaire]

Les signes et les symptômes d’une maladie cérébrovasculaire ou d’une attaque cérébrovasculaire dépendent de l’endroit où le blocage ou les dommages se produisent et de la quantité de tissu cérébral affectée.

Différents événements peuvent avoir des effets différents, mais les signes et symptômes communs incluent:

  • un mal de tête grave et soudain
  • paralysie d’un côté (hémiplégie)
  • faiblesse d’un côté (hémiparésie)
  • confusion
  • difficulté à communiquer, y compris des problèmes d’élocution
  • perte de la moitié de la vision
  • perte d’équilibre
  • perte de conscience

Qu’est-ce que F.A.S.T.?

L’American Stroke Association exhorte le public à connaître le F.A.S.T. acronyme comme une aide à la reconnaissance des signes avant-coureurs de l’AVC:

  • Visage tombant
  • Faiblesse du bras
  • Difficulté de la parole
  • Il est temps d’appeler le 911

Une attention médicale urgente est nécessaire si quelqu’un a des symptômes d’une attaque cérébrovasculaire, car il peut avoir des effets à long terme, tels que des troubles cognitifs et la démence.

Causes

Les maladies cérébrovasculaires se produisent pour diverses raisons.

Si les dommages aux vaisseaux sanguins dans le cerveau mènent à une attaque cérébrovasculaire, il y aura peu ou pas de sang dans les parties du cerveau. Pas de sang signifie pas d’oxygène, et, sans oxygène, les cellules du cerveau vont commencer à mourir. Les dommages au cerveau sont irréversibles. Une aide d’urgence est nécessaire.

L’athérosclérose est un type de maladie cérébrovasculaire. Il se produit lorsque des taux élevés de cholestérol, associés à une inflammation des artères du cerveau, provoquent l’accumulation de cholestérol dans le vaisseau sous la forme d’une plaque épaisse et cireuse qui peut rétrécir ou bloquer le flux sanguin dans les artères.

Cette plaque peut limiter, ou complètement obstruer, le flux sanguin vers le cerveau. Avec le temps, cela peut provoquer une attaque cérébrovasculaire, telle qu’un accident vasculaire cérébral ou une attaque ischémique transitoire (AIT).

Les types

Certaines formes courantes de maladie cérébrovasculaire sont l’accident vasculaire cérébral, l’accident ischémique transitoire (AIT), parfois appelé mini-accident vasculaire cérébral, et l’hémorragie sous-arachnoïdienne.

[l'anévrisme peut résulter d'une déformation dans un vaisseau sanguin]

Un AVC ischémique se produit lorsqu’un vaisseau sanguin qui alimente le cerveau est bloqué par un caillot sanguin ou une plaque. Un caillot ou un thrombus peut se former dans une artère déjà étroite. Un accident vasculaire cérébral se produit lorsque le manque de sang entraîne la mort des cellules du cerveau.

Un AVC hémorragique se produit lorsqu’un vaisseau sanguin dans une partie du cerveau devient faible et éclate, provoquant une fuite de sang dans le cerveau. Cela met la pression sur le tissu cérébral, causant des dommages aux tissus. L’hémorragie peut également entraîner une perte de sang dans d’autres parties du cerveau.

Un anévrisme ou une hémorragie sous-arachnoïdienne peut résulter de défauts dans les vaisseaux sanguins du cerveau. Si un vaisseau sanguin se rompt, le flux de sang qui suit peut endommager les cellules du cerveau.

Une embolie se produit quand un caillot se détache d’ailleurs dans le corps et se déplace jusqu’au cerveau pour bloquer une plus petite artère. Cela peut provoquer un accident vasculaire cérébral embolique. Ceci est plus fréquent chez les personnes qui ont des arythmies, telles que la fibrillation auriculaire.

Une déchirure de la paroi de l’artère carotide peut entraîner un AVC ischémique chez les personnes de moins de 40 ans. La déchirure permet au sang de circuler entre les couches de l’artère carotide, rétrécissant l’artère et réduisant le flux sanguin vers le cerveau.

Facteurs de risque

L’AVC est le type le plus courant d’événement cérébrovasculaire.

Il est plus probable chez les hommes âgés de plus de 65 ans, et surtout si eux ou un parent proche ont déjà eu un accident vasculaire cérébral.

Les facteurs qui augmentent le risque d’AVC et d’autres types de maladies cérébrovasculaires comprennent:

  • hypertension, ou pression artérielle de 140/90 mm Hg ou plus
  • fumeur
  • obésité
  • mauvaise alimentation et manque d’exercice
  • Diabète
  • cholestérol sanguin élevé de 240 milligrammes par décilitre (mg / dL) ou plus

Certains d’entre eux peuvent être évités en faisant des choix de vie sains.

Les mêmes facteurs augmentent le risque d’anévrisme cérébral, mais cela peut aussi arriver chez les personnes plus jeunes présentant un défaut congénital ou suite à un traumatisme crânien.

Une malformation vasculaire peut survenir dans le cerveau pendant la grossesse.

D’autres facteurs de risque incluent:

  • La maladie de Moyamoya, une maladie évolutive pouvant entraîner un blocage des artères carotides et de leurs principales branches
  • angiomes veineux, qui affectent 1 personne sur 50 et saignent rarement ou provoquent des symptômes
  • une veine de malformation de Galien, un trouble artériel qui se développe pendant la gestation

Certains médicaments et conditions médicales peuvent rendre le sang plus susceptible de coaguler et augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral ischémique.

L’hormonothérapie substitutive (HTS) peut augmenter le risque d’attaque chez une personne déjà atteinte d’athérosclérose ou d’une maladie de l’artère carotide.

Traitement

Dans le cas d’un AVC aigu, un médicament appelé activateur tissulaire du plasminogène (tPA) peut être administré. Cela casse le caillot de sang.

L’évaluation et le traitement rapides sont cruciaux, car certains médicaments pour les AVC doivent être administrés dans un certain délai dès l’apparition des symptômes.

Une hémorragie cérébrale doit être évaluée par un neurochirurgien, qui peut effectuer une intervention chirurgicale pour réduire la pression causée par le saignement.

L’endartériectomie carotidienne consiste à pratiquer une incision dans l’artère carotide et à retirer la plaque. Cela permet au sang de couler à nouveau. L’artère est réparée avec des sutures ou une greffe.

Dans l’angioplastie carotidienne et le stenting, un cathéter à extrémité ballonnet est inséré dans l’artère. Le ballonnet est gonflé de sorte qu’il appuie contre la plaque, l’écrasant à plat et rouvrant l’artère.

Un mince tube de maille métallique, ou stent, est installé à l’intérieur de l’artère carotide pour améliorer le flux sanguin dans les artères bloquées par la plaque. Le stent aide en empêchant l’artère de s’effondrer ou de se refermer une fois la procédure terminée.

Réduire le risque d’AVC

Les inhibiteurs plaquettaires sanguins, y compris l’aspirine, le dipyridamole, la ticlopidine et le clopidogrel réduisent le risque d’AVC avant qu’il ne survienne. Ceux-ci peuvent aider les patients ayant des antécédents ou un risque élevé d’accident vasculaire cérébral.

Les statines sont des médicaments hypocholestérolémiants qui sont donnés pour les maladies cérébrovasculaires, afin de diminuer le risque d’AVC ischémique.

Diagnostic

Tout événement cérébrovasculaire est une urgence médicale et le 911 doit être contacté pour évaluation et soutien.

[Les scintigraphies cérébrales montrent un AVC ischémique]

À l’hôpital, un médecin pose des questions sur les antécédents médicaux du patient et recherche des déficits neurologiques, moteurs et sensoriels spécifiques, tels que changements dans la vision ou les champs visuels, réflexes anormaux, mouvements oculaires anormaux, faiblesse musculaire, diminution des sensations et autres changements .

Une angiographie cérébrale, une angiographie vertébrale ou une angiographie carotidienne peuvent être utilisées. Le colorant qui est injecté dans les artères peut révéler n’importe quel caillot et montrer leur taille et forme.

Une tomodensitométrie peut aider à diagnostiquer et à détecter les AVC hémorragiques, car elle permet de distinguer le sang, les os et les tissus cérébraux. Cependant, il ne peut pas toujours révéler les dommages d’un AVC ischémique, surtout dans les premiers stades.

Une IRM peut détecter les AVC, y compris dans les premiers stades.

Un électrocardiogramme (ECG ou ECG) peut détecter une arythmie cardiaque, un facteur de risque d’AVC embolique.

La prévention

Les moyens de réduire le risque de maladie cérébrovasculaire comprennent:

  • ne pas fumer
  • faire de l’exercice physique régulièrement
  • manger un régime faible en gras
  • maintenir un poids santé
  • contrôler la pression artérielle
  • abaisser le cholestérol sanguin avec un régime et des médicaments si nécessaire

Les personnes souffrant d’arythmie cardiaque devraient demander à leur médecin si elles devraient prendre un anticoagulant pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux.

Les accidents vasculaires cérébraux et autres accidents vasculaires cérébraux peuvent être mortels, mais avec une attention médicale rapide, une guérison complète ou partielle est possible. Les personnes atteintes d’une maladie cérébrovasculaire devraient suivre des conseils sur le mode de vie sain et les instructions de leur médecin pour réduire le risque d’attaque.

Perspective

Les perspectives dépendent du type d’événement, de sa gravité et de la rapidité avec laquelle il est traité.

Une maladie cérébrovasculaire peut être fatale ou entraîner une incapacité à long terme, mais certaines personnes se rétablissent complètement.

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