Nexium, ou esoméprazole, soulage un certain nombre de plaintes liées à l’estomac. Il agit en bloquant une pompe à protons et en réduisant la production d’acide dans l’estomac.
Il est couramment prescrit pour traiter les problèmes liés à l’excès d’acide gastrique, y compris le reflux gastro-œsophagien (RGO) et les ulcères gastro-duodénaux.
Cet article se penchera sur les utilisations de Nexium, son mode de fonctionnement, ainsi que les effets indésirables et les précautions nécessaires.
Faits rapides sur Nexium
- Nexium, ou esoméprazole, est un inhibiteur de la pompe à protons (IPP).
- Il réduit la production d’acide gastrique et soulage les symptômes du reflux gastro-œsophagien.
- Les effets secondaires peuvent inclure des maux de tête, des nausées, des flatulences, et un risque potentiel accru de fractures de la hanche.
- Il peut également réduire l’absorption de certains nutriments.
- Certaines personnes pourraient utiliser un IPP sans en avoir réellement besoin.
Qu’est-ce que Nexium?
Nexium est un inhibiteur de la pompe à protons (IPP), l’un des groupes de médicaments les plus prescrits dans le monde.
Les IPP comme Nexium agissent en réduisant la sécrétion d’acide gastrique. Ils ciblent les cellules pariétales de la paroi de l’estomac, qui sont responsables de la sécrétion d’acide chlorhydrique et du facteur intrinsèque, essentiel à l’absorption de la vitamine B12.
Ce médicament fonctionne en inhibant l’ATPase H+/K+ (H + / K + ATPase), une enzyme clé dans le mécanisme d’acidification de l’estomac.
Les usages
Nexium est principalement utilisé pour traiter les troubles suivants :
Dyspepsie ou indigestion : Les symptômes incluent nausées, brûlures d’estomac, sensation de plénitude et douleurs dans la partie supérieure de l’abdomen.
Maladie de l’ulcère gastroduodénal : Présence d’une lésion dans la paroi de l’estomac, de l’œsophage ou de l’intestin.
Reflux gastro-œsophagien (RGO) : Une affection chronique où l’acide gastrique remonte dans l’œsophage, provoquant des brûlures d’estomac.
Syndrome de Zollinger-Ellison : Une tumeur pancréatique qui stimule excessivement la production d’acide gastrique.
Nexium est également prescrit aux patients prenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), car ces médicaments peuvent induire des ulcères gastriques, et Nexium aide à en prévenir la formation.
Les IPP incluent également Aciphex, Zegerid, Prilosec, Protonix et Prevacid.
Les effets de Nexium sur les symptômes légers sont comparables à ceux d’autres médicaments similaires. Cependant, il semble plus efficace que certains d’entre eux pour traiter des symptômes plus graves.
Des études montrent également qu’il améliore les taux de guérison de l’œsophage par rapport à d’autres traitements majeurs.
Dosage
Nexium se présente sous forme de capsule conçue pour empêcher une libération trop rapide, car une dégradation par l’acide gastrique réduirait son efficacité.
D’autres formes d’administration incluent le mélange de granules avec de l’eau et l’administration de cette solution par tube d’alimentation.
Il est généralement pris une fois par jour, idéalement à la même heure, environ une heure avant les repas. Pour certaines affections, il peut être pris deux fois par jour.
Il est crucial de suivre les recommandations du médecin et de lire attentivement la notice d’information.
Effets secondaires
Les effets indésirables les plus fréquents de Nexium incluent :
- maux de tête
- diarrhée, nausées, et flatulences
- perte d’appétit
- constipation
- bouche sèche ou goût inhabituel
- douleurs abdominales
Moins fréquemment, Nexium peut provoquer :
- réactions allergiques
- urine foncée
- douleurs thoraciques ou dorsales
- acné
- changements du rythme cardiaque
- fièvre
- jaunisse (coloration jaune des yeux ou de la peau)
- fatigue extrême et faiblesse musculaire
- saignements inhabituels ou ecchymoses
- paresthésie (picotements)
- maux de gorge persistants
- douleurs abdominales sévères
- spasmes musculaires et tremblements
- diarrhée et selles liquides
- crises d’épilepsie
Si l’un de ces symptômes se manifeste, il est impératif de consulter un médecin sans délai.
Des risques
Bien que généralement bien toléré, Nexium peut présenter des risques supplémentaires.
Fracture de la hanche
Des études suggèrent que l’utilisation prolongée d’ésoméprazole peut accroître le risque de fractures de la hanche.
Une hypothèse avancée est que les IPP pourraient interférer avec l’absorption du calcium, ce qui affaiblirait les os. Une autre possibilité est qu’ils perturbent le cycle normal de remodelage osseux en inhibant les pompes à protons essentielles dans ce processus.
Une étude n’a pas trouvé de lien entre l’absorption intestinale du calcium et l’utilisation d’IPP chez les femmes post-ménopausées, ce qui pourrait être dû à la courte durée de l’étude (30 jours) ou à d’autres facteurs de risque préexistants.
D’autres recherches n’ont pas établi de lien entre une faible absorption de calcium et l’utilisation d’IPP.
Infection
Les IPP ont été associés à un risque accru d’infections, notamment des infections à Clostridium difficile. Certains chercheurs suggèrent que des prescriptions d’IPP inappropriées pourraient aggraver ce risque, et qu’une interruption de leur utilisation pourrait réduire l’incidence des infections.
Pneumonie
Une étude sur 63 878 hospitalisations à Boston entre 2004 et 2007 a révélé que les patients prenant des IPP avaient un risque 30 % plus élevé de développer une pneumonie nosocomiale. Plus de la moitié des patients admis avaient reçu un IPP, et 2 219 d’entre eux ont contracté une pneumonie à l’hôpital, représentant 3,5 % de tous les patients.
Une autre étude menée au Royaume-Uni a montré que les patients ambulatoires utilisant un IPP avaient un risque accru de pneumonie durant les 30 premiers jours d’utilisation, surtout dans les premiers jours suivant le début du traitement.
Polypes
Nexium et d’autres IPP pourraient être liés à une hyperplasie de la muqueuse gastrique, potentiellement conduisant à des tumeurs bénignes, bien que les preuves restent limitées.
Dommages rénaux
Certaines études ont observé une corrélation entre l’utilisation d’IPP et la maladie rénale chronique, mais le lien causal demeure incertain.
Nutritionnel
Des preuves suggèrent que la réduction de l’acidité gastrique pourrait mener à des déficits nutritionnels, car l’acide gastrique joue un rôle crucial dans la dégradation des aliments. Des études indiquent que les IPP pourraient interférer avec l’absorption de nutriments essentiels tels que le calcium, le fer et la vitamine B12, bien que d’autres recherches soient nécessaires pour confirmer ces effets.
De plus, de nombreuses variables pourraient influencer ces résultats, et la compréhension de leurs interactions n’est pas encore complète. Les déficits nutritionnels les plus souvent observés concernent le magnésium.
Interactions
Nexium est un inhibiteur compétitif de l’enzyme CYP2C19, ce qui peut affecter l’efficacité des médicaments métabolisés par cette enzyme.
Le diazépam et la warfarine, par exemple, sont décomposés par le CYP2C19. Si ces médicaments sont pris avec un IPP, leurs niveaux dans le corps pourraient augmenter.
Le clopidogrel (Plavix) nécessite que le CYP2C19 le convertisse en sa forme active. L’association de ce médicament avec Nexium pourrait réduire son efficacité.
De plus, les variations du pH gastrique peuvent influencer l’absorption d’autres médicaments. Par exemple, le kétoconazole et l’atazanavir sont mieux absorbés dans un environnement acide, tandis que l’érythromycine est dégradée par l’acide gastrique, et un environnement plus alcalin favorise son absorption.
Surdosage
Un surdosage de Nexium peut entraîner :
- confusion
- somnolence
- problèmes de vision
- nausées
- transpiration excessive et bouffées de chaleur
- maux de tête
- bouche sèche
- rythme cardiaque rapide
En cas de surdosage, il est crucial de contacter un centre antipoison ou de consulter un médecin.
Une étude de 2016 a révélé que les utilisateurs d’IPP avaient un risque d’insuffisance rénale chronique de 11,8 % sur 10 ans, comparé à un risque de 8,5 % pour ceux ne prenant pas d’IPP. Cependant, il est possible que les patients à qui l’on prescrit des IPP soient déjà plus à risque d’insuffisance rénale.
Un IPP est-il nécessaire?
En 2013, plus de 15 millions d’Américains prenaient des IPP sur ordonnance.
Les statistiques indiquent qu’entre 40 et 70 % des patients reçoivent un IPP lors d’une hospitalisation.
Des études suggèrent que jusqu’à 70 % de l’utilisation des IPP pourrait ne pas être justifiée, et que dans 25 % des cas, les patients pourraient arrêter leur utilisation sans risque de développer des symptômes.
Les personnes utilisant un IPP et pensant ne pas avoir besoin de ce traitement devraient discuter avec leur médecin de la possibilité de l’interrompre.
Il est essentiel de toujours suivre les conseils médicaux lors de la prise de tout médicament, et de lire attentivement la notice d’information destinée aux patients avant utilisation.
Perspectives actuelles et recherches récentes
Les recherches les plus récentes sur l’ésoméprazole mettent en lumière plusieurs aspects importants. Une étude de 2023 a montré que l’utilisation prolongée d’IPP pourrait être associée à des risques accrus de maladies cardiovasculaires, soulevant des questions sur leur prescription à long terme.
En outre, une enquête menée en 2024 a révélé que des millions de patients continuent de prendre des IPP sans évaluation appropriée de leur nécessité, ce qui souligne l’importance d’une réévaluation régulière des traitements médicamenteux.
Les professionnels de santé sont également encouragés à explorer des alternatives non médicamenteuses pour le traitement des troubles gastro-intestinaux, notamment des changements alimentaires et des interventions comportementales.
Enfin, il est primordial que les patients discutent ouvertement de leurs traitements avec leur médecin afin de s’assurer qu’ils reçoivent des soins adaptés et efficaces.
