Ce que vous devez savoir sur une rétine détachée

Une rétine détachée se produit lorsque la rétine se décolle ou se détache de sa couche sous-jacente de tissu de soutien à l’arrière de l’œil. La rétine est une fine couche de cellules nerveuses sensibles à la lumière à l’arrière de l’œil. Nous avons besoin d’une rétine saine pour pouvoir voir clairement.

Au début, le détachement pourrait ne toucher qu’une petite partie de la rétine, mais, sans traitement, la rétine entière peut se décoller et la vision disparaîtra de cet œil.

Une rétine détachée, ou un décollement de la rétine, ne se produit habituellement que dans un œil. C’est une urgence médicale.

Les personnes atteintes de myopie sévère, les personnes atteintes de diabète, les patients ayant subi une chirurgie de la cataracte compliquée et toute personne ayant subi un coup à l’œil sont tous plus susceptibles de souffrir de cette maladie.

Symptômes

Une personne avec une rétine détachée peut éprouver un certain nombre de symptômes.

Ceux-ci inclus:

• Photopsie, ou soudaine, brefs éclairs de lumière en dehors de la partie centrale de leur vision, ou vision périphérique. Les flashes sont plus susceptibles de se produire lorsque l’œil bouge.
• Une augmentation significative du nombre de corps flottants, des morceaux de débris dans l’œil qui nous font voir des choses qui flottent devant nous, habituellement comme de petites chaînes de bulles ou de bâtonnets transparents qui suivent notre champ de vision lorsque nos yeux se tournent. Ils peuvent voir ce qui ressemble à un anneau de poils ou de flotteurs sur le côté périphérique de la vision.
• Une sensation de lourdeur dans les yeux
• Une ombre qui commence à apparaître dans la vision périphérique et s’étend progressivement vers le centre du champ de vision
• Une sensation qu’un rideau transparent descend sur le champ de vision
• Les lignes droites commencent à apparaître incurvées

Ce n’est généralement pas douloureux.

Causes

La rétine est la couche de tissu qui tapisse l’intérieur de l’œil. Il est sensible à la lumière et a pour fonction d’envoyer des signaux visuels au cerveau, à travers le nerf optique.

Quand nous voyons, la lumière traverse le système optique de l’œil et frappe la rétine, comme dans une caméra non numérique.

Lorsque la lumière frappe la rétine, cela produit une image qui est traduite en impulsions neuronales et envoyée au cerveau à travers le nerf optique.

En d’autres termes, une image se concentre sur la rétine, les cellules nerveuses traitent l’information, et ils l’envoient par des impulsions électriques à travers le nerf optique au cerveau.

Si la rétine est endommagée, cela peut affecter la capacité de voir.

Le décollement de la rétine se produit lorsque cette couche est tirée de sa position normale. Parfois, il y a de petites déchirures dans la rétine. Ceux-ci aussi peuvent provoquer le détachement de la rétine.

Il y a trois types de rétine détachée:

Le décollement de la rétine rhumatogène est une rupture, une déchirure ou un trou dans la rétine. Ce trou permet au liquide de passer de l’espace vitré dans l’espace sous-rétinien entre la rétine sensorielle et l’épithélium pigmentaire rétinien. L’épithélium pigmentaire est la couche de cellules pigmentées située juste à l’extérieur de la rétine neurosensorielle.

Le décollement secondaire de la rétine est également connu sous le nom de décollement de rétine exsudative ou de décollement séreux de la rétine. Cela se produit lorsque l’inflammation, les anomalies vasculaires ou les blessures provoquent l’accumulation de liquide sous la rétine. Il n’y a pas de trou, de rupture ou de déchirure.

Le décollement rétinien tractionnel est lorsqu’une lésion, une inflammation ou une néovascularisation entraîne le tissu fibrovasculaire à tirer la rétine sensorielle de l’épithélium pigmentaire rétinien.

Chirurgie

La chirurgie sera nécessaire pour trouver toutes les fractures rétiniennes et les sceller et pour soulager la traction vitréo-rétinienne présente ou future, ou tirant. Sans chirurgie, il existe un risque élevé de perte totale de la vision.

Les options pour la chirurgie incluent:

• Chirurgie au laser, ou photocoagulation: Un faisceau laser est dirigé à travers une lentille de contact ou un ophtalmoscope. Le laser brûle autour de la déchirure rétinienne, entraînant un tissu cicatriciel qui fusionne le tissu ensemble.
• Cryothérapie: La cryochirurgie, la cryopexie ou la congélation consistent à appliquer un froid extrême pour détruire les tissus anormaux ou malades. La procédure produit une cicatrice délicate qui permet de relier la rétine à la paroi de l’œil.
• Bouclage scléral: Dans la zone où la rétine s’est détachée, de très fines bandes de caoutchouc de silicone ou d’éponge sont cousues sur la sclère, le blanc extérieur de l’œil. Le tissu autour de la zone peut être congelé ou des lasers peuvent être utilisés pour cicatriser le tissu.
• Vitrectomie: Le gel vitreux est retiré de l’œil et une bulle de gaz ou une bulle d’huile de silicone est utilisée pour maintenir la rétine en place. La blessure est cousue. L’huile de silicone doit être retirée 2 à 8 mois après la procédure.
• Retinopexie pneumatique: Cela peut être utilisé si le détachement n’est pas compliqué. Le chirurgien gèle la zone de la déchirure, en utilisant la cryopexie, avant d’injecter une bulle dans la cavité vitréenne de l’œil. Cela repousse la rétine contre la déchirure et la zone détachée, empêchant l’écoulement du liquide derrière la rétine. Après quelques jours, la pression fait finalement que la rétine se rattache au mur de l’arrière de l’œil.

Une personne qui a une bulle de gaz placée dans l’œil peut être conseillé de tenir la tête d’une manière particulière pendant un certain temps, et ils ne seront pas autorisés à voler. Si une bulle d’huile est utilisée, le vol est autorisé.

Les chercheurs se penchent sur l’utilisation de l’huile de silicone pour traiter la vitréorétinopathie proliférative (PVR), une complication de la chirurgie du décollement de la rétine qui peut conduire à un détachement supplémentaire de la rétine.

Le National Eye Institute estime qu’environ 90 pour cent des traitements pour le décollement de la rétine sont réussis, bien que certaines personnes auront besoin d’un traitement supplémentaire.

Parfois, il n’est pas possible de rattacher la rétine, et la vision de la personne continuera à se détériorer.

La vision du patient devrait revenir quelques semaines après le traitement.Si la macula est impliquée dans le détachement, la vue de la personne peut ne jamais être aussi claire qu’elle l’était auparavant. La macula est la partie de l’œil qui nous permet de voir ce qui est droit devant nous.

Le coût de la chirurgie pour le décollement de la rétine dépend du type de procédure. La recherche publiée en 2014 suggère que «le traitement et la prévention de la RD sont extrêmement rentables par rapport à d’autres traitements d’autres maladies rétiniennes, quelle que soit la modalité de traitement».

L’étude, publiée dans le journal, a équilibré le coût du traitement contre les avantages de la bonne vue et de la qualité de vie.

Il y a un petit risque de complications après la chirurgie. Ceux-ci comprennent les allergies aux médicaments, les saignements dans les yeux, la vision double, les cataractes, le glaucome et les infections oculaires.

Assister à des tests réguliers de la vue peut aider à réduire le risque de décollement de la rétine, car les conditions oculaires comme celle-ci peuvent parfois être détectées dans les premiers stades.

Traitement

Les options de traitement pour une rétine détachée sont toutes sortes de chirurgie, comme décrit ci-dessus.

Diagnostic

Si un médecin soupçonne un décollement de la rétine, il renvoie normalement le patient à un ophtalmologiste ou à un ophtalmologiste pour un diagnostic précis.

L’ophtalmologiste examinera leurs yeux après avoir dilaté ou élargi les pupilles avec des gouttes ophtalmiques. Une échographie peut donner plus de détails.

Facteurs de risque

Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de développer un décollement de la rétine comprennent:

• la génétique, par exemple, si un proche parent a eu un détachement de la rétine
• âge moyen et avancé
• extrême myopie
• chirurgie de la cataracte précédente, surtout si c’était compliqué
• Détachement rétinien antérieur
• affections oculaires, telles que l’uvéite, la myopie dégénérative, la dégénérescence du réseau et le rétinoschisis
• un traumatisme, par exemple, un coup à l’œil
• le diabète, surtout si le diabète est mal contrôlé

N’importe qui avec ces facteurs de risque devrait être conscient de la possibilité d’une rétine détachée.