Xanax est un nom de marque pour le médicament alprazolam, qui appartient à un groupe de médicaments appelés benzodiazépines. Ce médicament est principalement utilisé pour traiter l’anxiété et les troubles de panique, et il est le médicament psychiatrique le plus prescrit aux États-Unis.
Dans cet article, nous allons explorer en détail l’utilisation de Xanax, ses effets secondaires potentiels, ainsi que les avertissements importants à considérer.
Faits rapides sur Xanax :
- Xanax (alprazolam) est le médicament psychiatrique le plus prescrit aux États-Unis.
- Xanax fait partie de la famille des benzodiazépines et est principalement utilisé pour traiter l’anxiété et les troubles de panique.
- Xanax agit en augmentant la quantité de neurotransmetteur GABA dans le cerveau pour favoriser le calme et une sensation de détente.
- Lorsqu’il est pris correctement, Xanax est un médicament sûr et efficace.
Qu’est-ce que Xanax ?
Xanax (alprazolam) est un médicament anti-anxiété de la famille des benzodiazépines, qui comprend également le diazépam (Valium), le clonazépam (Klonopin), le lorazépam (Ativan), le flurazépam (Dalmane) et d’autres. Ce médicament agit en diminuant l’excitation anormale dans le cerveau et a été approuvé par la FDA en octobre 1981.
Les benzodiazépines agissent sur le cerveau et le système nerveux central pour produire un effet calmant. Xanax ralentit le mouvement des substances chimiques du cerveau qui peuvent être déséquilibrées, ce qui entraîne une réduction de la tension nerveuse et de l’anxiété. Il stimule les effets d’une substance chimique naturelle produite dans le cerveau appelée acide gamma-aminobutyrique (GABA).
Avertissements
Pour tous les utilisateurs de Xanax :
Pour assurer une utilisation sûre et efficace des benzodiazépines, tous les patients prescrits avec Xanax recevront les conseils suivants :
- Informez votre médecin de toute consommation d’alcool et de tout médicament que vous prenez actuellement, y compris les médicaments en vente libre. L’alcool ne doit généralement pas être utilisé pendant le traitement par benzodiazépines.
- Xanax n’est pas recommandé pour une utilisation pendant la grossesse. Informez votre médecin si vous êtes enceinte, si vous prévoyez d’avoir un enfant ou si vous devenez enceinte pendant que vous prenez ce médicament.
- Informez votre médecin si vous allaitez.
- Jusqu’à ce que vous expérimentiez comment Xanax vous affecte, ne conduisez pas et n’utilisez pas de machines lourdes ou dangereuses.
- N’augmentez pas la dose de Xanax sans en parler à votre médecin, même si vous pensez que le médicament « ne fonctionne plus ». Les benzodiazépines, même lorsqu’elles sont utilisées selon les recommandations, peuvent entraîner une dépendance émotionnelle et physique.
- N’arrêtez pas brusquement de prendre Xanax ou ne diminuez pas la dose sans consulter votre médecin, car des symptômes de sevrage peuvent survenir.
Informez votre médecin si vous souffrez d’asthme ou d’autres problèmes respiratoires, de glaucome, de maladies rénales ou hépatiques, d’antécédents d’alcoolisme ou de dépression, de pensées suicidaires ou d’une dépendance aux drogues ou à l’alcool.
Vous ne devriez pas prendre Xanax si vous :
- Avez un glaucome à angle fermé.
- Prenez également de l’itraconazole (Sporanox) ou du kétoconazole (Nizoral).
- Êtes allergique à Xanax ou à d’autres benzodiazépines, comme le chlordiazépoxide (Librium), le clorazépate (Tranxène), le diazépam (Valium), le lorazépam (Ativan) ou l’oxazépam (Serax).
Autres précautions
Chez certains individus, le corps gère Xanax différemment, notamment :
- Les personnes avec de l’alcoolisme
- Les personnes atteintes d’une maladie du foie alcoolique
- Les personnes ayant une fonction hépatique altérée
- Les personnes atteintes d’insuffisance rénale
- Les personnes âgées
- Les personnes obèses
Allergies
N’utilisez pas Xanax si vous êtes allergique à l’alprazolam ou à d’autres benzodiazépines telles que le chlordiazépoxide (Librium), le clorazépate (Tranxène), le diazépam (Valium), le lorazépam (Ativan) ou l’oxazépam (Serax).
De l’alcool
Ne buvez pas d’alcool en prenant Xanax. Ce dernier peut augmenter les effets de l’alcool.
Grossesse
N’utilisez pas Xanax si vous êtes enceinte. Les benzodiazépines peuvent potentiellement nuire au fœtus. Xanax augmente le risque d’anomalies congénitales lorsqu’il est administré à une femme enceinte au cours du premier trimestre.
L’utilisation de Xanax pendant le premier trimestre de la grossesse doit généralement être évitée.
Les patients doivent être informés que s’ils deviennent enceintes pendant le traitement ou ont l’intention de devenir enceintes, ils doivent en informer leur médecin.
Un enfant né d’une mère qui prend des benzodiazépines peut être à risque de symptômes de sevrage du médicament. De plus, des problèmes respiratoires ont été signalés chez des enfants nés de mères qui prenaient des benzodiazépines.
Allaitement
On pense que Xanax est excrété dans le lait maternel. En règle générale, les mères qui doivent utiliser Xanax ne doivent pas allaiter.
Enfants
Xanax n’a pas été étudié chez les enfants.
Le genre
Le genre n’affecte pas la réponse du corps à Xanax.
Adultes plus âgés
Les personnes âgées peuvent être plus sensibles aux effets des benzodiazépines. Les effets sédatifs de Xanax peuvent durer plus longtemps chez les adultes plus âgés, et les chutes accidentelles sont fréquentes chez ces patients. Il est donc essentiel d’être prudent pour éviter de tomber ou de se blesser pendant le traitement avec Xanax.
Race
Xanax peut affecter les populations asiatiques plus que les populations blanches.
Fumeurs
Les concentrations de Xanax peuvent être réduites jusqu’à 50 % chez les fumeurs par rapport aux non-fumeurs.
Suicide
Comme avec d’autres médicaments psychotropes, il existe des précautions lors de l’administration de Xanax à des patients gravement déprimés ou à ceux qui peuvent avoir des pensées suicidaires.
Manie
Des épisodes d’hypomanie et de manie ont été rapportés en association avec l’utilisation de Xanax chez des patients souffrant de dépression.
Abus
Xanax est souvent maltraité pour le « high » relaxant à action rapide qu’il peut donner aux personnes qui le prennent, y compris celles qui n’ont pas d’ordonnance. Selon les données sur les épisodes de traitement, le nombre de personnes demandant un traitement contre l’abus de benzodiazépines a presque triplé de 1998 à 2008. L’abus à long terme et la dépendance à Xanax sont associés à la dépression, aux expériences psychotiques et à des comportements agressifs ou impulsifs.
En 2011, l’Administration de la toxicomanie et des services de santé mentale a rapporté plus de 1,2 million de visites aux urgences liées à l’utilisation non médicale de médicaments sur ordonnance, Xanax étant impliqué dans 10 % de ces visites.
Le nombre de visites au service des urgences impliquant l’usage non médical de Xanax a doublé, passant de 57 419 à 124 902 entre 2005 et 2010, puis est demeuré stable à 123 744 en 2011.
Les combinaisons médicamenteuses les plus courantes rencontrées chez les patients aux urgences sont Xanax et alcool, ainsi que Xanax combiné avec des opiacés sur ordonnance comme l’hydrocodone et l’oxycodone.
Les usages
Xanax est utilisé pour gérer le trouble anxieux ou pour le soulagement à court terme des symptômes d’anxiété. L’anxiété ou la tension associée au stress de la vie quotidienne ne nécessite généralement pas de traitement.
Le trouble anxieux généralisé se caractérise par une anxiété irréaliste ou excessive et par deux ou plusieurs circonstances de vie, pendant une période de 6 mois ou plus, au cours de laquelle la personne a été dérangée plus de jours que non par ces préoccupations.
Au moins six des symptômes suivants sont souvent présents chez ces patients :
- Tension du moteur : tremblements, contractions musculaires, sensation de tremblement, tension musculaire, douleurs musculaires ou nerveuses, agitation, fatigue facile.
- Hyperactivité autonome : essoufflement ou sensation d’étouffement, palpitations ou rythme cardiaque accéléré, transpiration ou froid, mains moites, bouche sèche, vertiges ou étourdissements, nausée, diarrhée ou autre détresse abdominale, bouffées de chaleur ou frissons, miction fréquente, sensation de « boule dans la gorge ».
- Vigilance et scintigraphie : sensation de claquement ou de bord, réaction de sursaut exagérée, difficulté à se concentrer ou « perdre la tête » à cause de l’anxiété, difficulté à s’endormir ou à rester endormi, irritabilité.
Xanax est également indiqué pour le traitement du trouble panique, avec ou sans agoraphobie, et peut réduire le nombre d’attaques de panique subies.
Le trouble panique se caractérise par des attaques de panique régulières, qui sont des périodes relativement courtes de peur intense ou d’inconfort, où quatre ou plus des symptômes suivants se développent soudainement et atteignent un maximum dans les 10 minutes suivantes :
- Palpitations, battements de cœur ou accélération du rythme cardiaque.
- Transpiration.
- Tremblements.
- Sensation d’essoufflement ou d’étouffement.
- Sentiment d’étouffement.
- Douleur thoracique ou malaise.
- Nausées ou détresse abdominale.
- Sensation de vertige, d’instabilité ou de faiblesse.
- Dépersonnalisation ou déréalisation.
- Peur de perdre le contrôle.
- Peur de mourir.
- Paresthésie (engourdissements ou picotements).
- Frissons ou bouffées de chaleur.
Effets secondaires
Les effets secondaires sont souvent observés au début du traitement et disparaissent généralement lors de l’utilisation continue du médicament. Les effets secondaires possibles de Xanax incluent :
- Somnolence
- Étourdissement
- Fatigue
- Dépression
- Mal de tête
- Confusion
- Insomnie
- Nervosité
- Évanouissement
- Vertiges
- Agitation
- Coordination altérée
- Irritabilité
- Déficience de mémoire
- Anxiété
- Mouvements involontaires anormaux
- Diminution de la libido
- État confusionnel
- Contractions musculaires et crampes
- Libido accrue
- Bouche sèche ou augmentation de la salive
- Constipation ou diarrhée
- Nausées et vomissements
- Infection cutanée causée par une allergie
- Comportement téméraire
- Tachycardie / palpitations
- Douleur thoracique
- Hyperventilation
- Congestion nasale
- Hypotension
- Vision floue
- Règles irrégulières
- Acouphènes
- Infection respiratoire supérieure
- Transpiration excessive
- Faiblesse
- Anomalies de rêve
- Peur
- Rigidité
- Tremblements
- Augmentation ou diminution de l’appétit et variations de poids
- Œdème
- Problèmes d’élocution
- Incontinence
Ce qui précède n’est pas une liste complète des effets secondaires et d’autres peuvent survenir. Contactez un médecin pour obtenir des conseils médicaux sur les effets secondaires. Les effets secondaires peuvent être signalés à la FDA au 1-800-FDA-1088.
Cherchez de l’aide médicale d’urgence si vous présentez des signes d’une réaction allergique à Xanax : urticaire, difficulté à respirer et gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge.
Appelez immédiatement votre médecin si vous ressentez des effets secondaires graves tels que :
- Humeur dépressive, pensées suicidaires ou comportements à risque, diminution des inhibitions ou absence de crainte du danger.
- Confusion, hyperactivité, agitation, hostilité, hallucinations.
- Sensation d’évanouissement.
- Uriner moins que d’habitude ou pas du tout.
- Douleur thoracique, palpitations ou sensations de flottement dans la poitrine.
- Mouvements musculaires incontrôlés, tremblements, convulsions.
- Jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux).
Dosage
Xanax se présente sous la forme d’un comprimé, d’un comprimé à libération prolongée, d’un comprimé à désintégration orale (comprimé qui se dissout rapidement dans la bouche) et d’une solution concentrée (liquide) à prendre par voie orale.
Xanax doit être pris par voie orale selon les directives de votre médecin. Le dosage dépend des facteurs suivants :
- Raison pour laquelle il est prescrit
- Âge du patient
- Réponse au traitement
Le dosage de Xanax peut être augmenté progressivement jusqu’à ce que le médicament soit efficace pour le patient. Les instructions de votre médecin doivent être suivies de près pour réduire le risque d’effets secondaires.
Si ce médicament a été utilisé régulièrement pendant une longue période ou à fortes doses, des symptômes de sevrage (tels que des convulsions) peuvent survenir si l’utilisation est interrompue brusquement. Pour prévenir ces réactions, le médecin pourra réduire progressivement la dose de Xanax.
Xanax est disponible à des doses de :
- 0,25 milligramme – blanc, ovale, marqué « XANAX 0.25 »
- 0,5 milligramme – pêche, ovale, marqué « XANAX 0.5 »
- 1 milligramme – bleu, ovale, marqué « XANAX 1.0 »
- 2 milligrammes – blanc, oblong, multi-rayé, portant l’inscription «XANAX» d’un côté et «2» de l’autre.
Ne pas écraser, mâcher ou casser un comprimé à libération prolongée de Xanax. Avalez le comprimé entier. Il est spécialement conçu pour libérer le médicament lentement dans le corps. En cassant le comprimé, une trop grande quantité de médicament serait libérée en même temps.
Ne partagez pas vos médicaments avec d’autres personnes. Cela peut ne pas convenir à eux et peut leur nuire.
Que se passe-t-il si je rate une dose ?
Si vous manquez une dose de Xanax, prenez-la dès que vous vous en souvenez. Sautez la dose oubliée s’il est presque l’heure de la prochaine dose prévue. Ne prenez pas de médicament supplémentaire pour compenser la dose oubliée.
Que se passe-t-il si je prends une surdose ?
Les symptômes d’un surdosage de Xanax incluent la fatigue, la confusion, la coordination diminuée, les réflexes diminués et le coma. Des décès ont été signalés en association avec des overdoses de Xanax, comme cela a été le cas pour d’autres benzodiazépines.
Si un surdosage de Xanax se produit, appelez votre médecin ou le 911. Consultez un médecin d’urgence ou appelez la ligne d’aide Poison au 1-800-222-1222.
Espace de rangement
Xanax doit être conservé à température ambiante contrôlée (entre 20 et 25 °C).
Interactions
Les médicaments suivants peuvent augmenter les effets de Xanax :
- Kétoconazole
- Itraconazole
- Nefazodone
- Fluvoxamine
- Erythromycine
- Cimétidine (Tagamet)
- Inhibiteurs de la protéase du VIH, tels que le ritonavir
Les benzodiazépines, y compris Xanax, produisent des effets dépresseurs supplémentaires sur le système nerveux central (SNC) lorsqu’elles sont prises avec :
- Autres médicaments psychotropes
- Anticonvulsivants
- Antihistaminiques
- Alcool
- D’autres médicaments qui produisent une dépression du SNC
D’autres interactions médicamenteuses négatives possibles comprennent :
- Digoxin – chez les personnes âgées de 65 ans ou plus.
- Imipramine et désipramine.
- Fluoxétine.
- Propoxyphène.
- Pilules de contrôle des naissances.
Des études sur les benzodiazépines autres que Xanax suggèrent une possible interaction médicamenteuse avec les médicaments suivants :
- Diltiazem
- Isoniazide
- Antibiotiques
- Jus de pamplemousse
- Sertraline
- Paroxetine
- Ergotamine (Cafergot, Ergomar, Migergot)
- Cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- Certains médicaments pour le cœur ou la pression artérielle
- Dexaméthasone (Cortastat, Dexasone, Solurex, DexPak)
- Imatinib (Gleevec)
- Millepertuis
- Médicaments antifongiques – tels que le miconazole (Oravig) ou le voriconazole (Vfend)
- Antidépresseurs – tels que la fluoxétine (Prozac, Sarafem, Symbyax) ou la néfazodone
- Quelques barbituriques
- Certains médicaments contre les convulsions
Cette liste n’est pas exhaustive et d’autres médicaments peuvent interagir avec Xanax. Informez votre médecin de tous les médicaments que vous utilisez, y compris les prescriptions, les médicaments en vente libre, les vitamines et les produits à base de plantes.
Ne commencez pas un nouveau médicament sans en parler à votre médecin.
Il est crucial de diminuer progressivement la dose de Xanax ; sinon, il existe un risque de syndrome de sevrage aux benzodiazépines.
Retrait de Xanax
Pour arrêter le traitement de Xanax, le dosage devrait être réduit lentement. Il est suggéré que la dose quotidienne de Xanax ne soit pas diminuée de plus de 0,5 milligramme tous les 3 jours. Les symptômes de sevrage signalés comprennent :
- Insomnie
- Étourdissement
- Anxiété
- Fatigue
- Mouvements involontaires anormaux
- Mal de tête
- Nausées et vomissements
- Transpiration excessive
- Diarrhée
- Perte de poids
- Diminution de l’appétit
- Tachycardie
- Diminution de la salivation
- Irritabilité
- Problèmes cognitifs
- Vision floue
- Contractions musculaires
- Coordination altérée
- Problèmes de tonus musculaire
- Faiblesse
- Déficience de mémoire
- Dépression
- Confusion
Xanax est un médicament sûr et efficace lorsqu’il est utilisé conformément aux directives médicales.
Perspectives et recherches récentes sur Xanax
En 2024, de nouvelles études mettent en lumière l’usage croissant de Xanax dans le traitement de l’anxiété et des troubles de panique. Des recherches récentes montrent que l’intégration de thérapies cognitivo-comportementales avec le traitement médicamenteux peut améliorer significativement les résultats cliniques chez les patients. Environ 60 % des patients qui combinent ces approches rapportent une réduction des symptômes d’anxiété.
De plus, des analyses ont révélé que les prescriptions de Xanax ont augmenté, ce qui soulève des préoccupations quant à l’abus potentiel et à la dépendance. En effet, une étude de 2023 a relevé que 15 % des patients utilisant des benzodiazépines comme Xanax développent une dépendance. Il est donc crucial pour les professionnels de la santé de surveiller de près les patients, en particulier ceux ayant des antécédents d’abus de substances.
Les effets à long terme de Xanax continuent d’être étudiés, avec des chercheurs qui examinent le lien entre l’utilisation prolongée de benzodiazépines et les troubles cognitifs chez les personnes âgées. Une étude récente a montré que les patients âgés prenant Xanax sur une période prolongée avaient un risque accru de déclin cognitif.
Il est essentiel que les prescripteurs adoptent une approche individualisée lors de la prescription de Xanax, en tenant compte des risques et des bénéfices, et en offrant un suivi régulier pour évaluer l’efficacité du traitement et détecter d’éventuelles complications.
