Ce que vous devriez savoir sur la diarrhée

La diarrhée est l’une des plaintes de santé les plus courantes. Il peut aller d’un état léger et temporaire à un état potentiellement mortel.

À l’échelle mondiale, environ 2 milliards de cas de maladies diarrhéiques surviennent chaque année et 1,9 million d’enfants de moins de 5 ans, principalement dans les pays en développement, meurent de diarrhée.

La diarrhée est caractérisée par des selles anormalement lâches ou aqueuses.

Certaines personnes passent fréquemment des selles, mais elles ont une consistance normale. Ce n’est pas de la diarrhée. De même, les bébés nourris au sein passent souvent des selles molles et pâteuses. C’est normal. Ce n’est pas de la diarrhée.

Faits rapides sur la diarrhée

Voici quelques points clés sur la diarrhée. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans le corps de cet article.

La plupart des cas de diarrhée sont causés par des bactéries, des virus ou des parasites
Les maladies inflammatoires de l’intestin (MII), y compris la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, peuvent causer une diarrhée chronique
Les médicaments antidiarrhéiques peuvent réduire la production de diarrhée et le supplément de zinc est efficace chez les enfants
Certaines interventions nutritionnelles et probiotiques peuvent aider à prévenir la diarrhée

Causes

La plupart des cas de diarrhée sont causés par une infection du tractus gastro-intestinal. Les microbes responsables de cette infection comprennent:

des bactéries
les virus
organismes parasitaires

Les causes les plus communément identifiées de la diarrhée aiguë aux Etats-Unis sont les bactéries, et la production de Shiga-toxine.

Certains cas de diarrhée chronique sont dits «fonctionnels» car une cause claire ne peut être trouvée. Dans les pays développés, le syndrome du côlon irritable (IBS) est la cause la plus fréquente de diarrhée fonctionnelle.

IBS est un complexe de symptômes. Il y a des douleurs abdominales crispées et des habitudes intestinales altérées, y compris la diarrhée, la constipation ou les deux.

La maladie inflammatoire de l’intestin (MII) est une autre cause de diarrhée chronique. C’est un terme utilisé pour décrire la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn. Il y a souvent du sang dans les selles dans les deux cas.

Les autres causes majeures de diarrhée chronique comprennent:

Colite microscopique: Il s’agit d’une diarrhée persistante qui affecte habituellement les adultes plus âgés, souvent pendant la nuit.
Diarrhée malabsorptive et maldigestive: La première est causée par une altération de l’absorption des nutriments, la seconde par une altération de la fonction digestive. La maladie coeliaque est un exemple.
Infections chroniques: Des antécédents de voyage ou d’utilisation d’antibiotiques peuvent être des indices de diarrhée chronique. Diverses bactéries et parasites peuvent être la cause.
Diarrhée médicamenteuse: les laxatifs et autres médicaments, y compris les antibiotiques, peuvent déclencher la diarrhée.
Causes endocriniennes: Parfois, les facteurs hormonaux provoquent la diarrhée, par exemple, dans le cas de la maladie d’Addison et des tumeurs carcinoïdes.
Causes du cancer: La diarrhée néoplasique est associée à un certain nombre de cancers de l’intestin.

Traitement

Les cas bénins de diarrhée aiguë peuvent disparaître sans traitement. Une diarrhée persistante ou chronique sera diagnostiquée et toutes les causes sous-jacentes seront traitées en plus des symptômes de la diarrhée.

Déshydratation

Pour tous les cas de diarrhée, la réhydratation est la clé:

Les liquides peuvent être remplacés simplement en buvant plus de liquides, ou ils peuvent être reçus par voie intraveineuse dans les cas graves. Les enfants et les personnes âgées sont plus vulnérables à la déshydratation.
La solution de réhydratation orale ou sels (SRO) se réfère à l’eau qui contient du sel et du glucose. Il est absorbé par l’intestin grêle pour remplacer l’eau et les électrolytes perdus dans les selles. Dans les pays en développement, les SRO ne coûtent que quelques centimes. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) affirme que les SRO peuvent traiter efficacement et en toute sécurité plus de 90% des cas de diarrhée non sévère.
Les produits de réhydratation orale, tels que Oralyte et Rehydralyte, sont disponibles dans le commerce. La supplémentation en zinc peut réduire la gravité et la durée de la diarrhée chez les enfants. Divers produits sont disponibles à l’achat en ligne.

Médicament antidiarrhéique

Des médicaments antidiarrhéiques en vente libre (OTC) sont également disponibles:

Loperamide, ou Imodium, est un médicament antimotilité qui réduit le passage des selles. Loperamide et Imodium sont tous deux disponibles à l’achat en vente libre ou en ligne.
Sous-salicylate de bismuth, par exemple, Pepto-Bismol, réduit la production de selles diarrhéiques chez les adultes et les enfants. Il peut également être utilisé pour prévenir la diarrhée du voyageur. Le peut être acheté en ligne ainsi que sur le comptoir.

On craint que les médicaments antidiarrhéiques prolongent l’infection bactérienne en réduisant l’élimination des pathogènes dans les selles.

Antibiotiques

Les antibiotiques ne sont utilisés que pour traiter la diarrhée causée par une infection bactérienne. Si la cause est un certain médicament, le passage à un autre médicament pourrait être possible.

Régime

Les nutritionnistes de Stanford Health Care offrent quelques conseils nutritionnels pour la diarrhée:

Siroter sur des liquides encore clairs, tels que le jus de fruit sans sucre ajouté.
Après chaque selle, remplacer les liquides perdus avec au moins une tasse de liquide.
Faites la plupart de la consommation d’alcool, pas pendant les repas.
Consommer des aliments riches en potassium et des liquides tels que les jus de fruits dilués, les pommes de terre sans peau et les bananes.
Consommez des aliments et des liquides riches en sodium, comme des bouillons, des soupes, des boissons pour sportifs et des craquelins salés.

D’autres conseils des nutritionnistes sont:

manger des aliments riches en fibres solubles, comme la banane, l’avoine et le riz, car ils aident à épaissir les selles
limiter les aliments qui peuvent aggraver la diarrhée, comme les aliments crémeux, frits et sucrés

Les aliments et les boissons qui pourraient aggraver la diarrhée comprennent:

gomme, menthes, cerises douces et pruneaux sans sucre
boissons et médicaments contenant de la caféine
le fructose en grande quantité, à partir de jus de fruits, de raisins, de miel, de dattes, de noix, de figues, de boissons gazeuses et de pruneaux
lactose dans les produits laitiers
magnésium
olestra, ou Olean, un substitut de graisse

Probiotiques

Il existe des preuves mitigées du rôle des probiotiques dans la diarrhée. Ils peuvent aider à prévenir la diarrhée du voyageur. Chez les enfants, il existe des preuves qu’ils pourraient réduire la maladie diarrhéique d’un jour.

La diarrhée associée aux antibiotiques pourrait être réduite par l’utilisation de probiotiques, tout comme la diarrhée, même si les preuves sont mitigées.

Les gens devraient demander conseil à leur médecin, car il existe de nombreuses souches. La souche la plus étudiée pour la diarrhée associée aux antibiotiques sont les probiotiques à base de et.

Les probiotiques pour aider et les diarrhées antibiotiques ont été étudiés dans un essai publié dans. Ils n’ont trouvé aucune preuve qu’une préparation multi-souches de bactéries était efficace dans la prévention de ces conditions, appelant à une meilleure compréhension du développement de la diarrhée associée aux antibiotiques.

Les probiotiques sont disponibles en capsules, comprimés, poudres et liquides, et peuvent être achetés en ligne.

Symptômes

La diarrhée se réfère aux selles liquides, mais elle peut être accompagnée d’autres symptômes.

Ceux-ci inclus:

Douleur d’estomac
crampes abdominales
ballonnements
la soif
perte de poids
fièvre

La diarrhée est un symptôme d’autres conditions, dont certaines peuvent être graves.

D’autres symptômes possibles sont:

sang ou pus dans les selles
vomissements persistants
déshydratation

Si ceux-ci accompagnent la diarrhée, ou si la diarrhée est chronique, cela peut indiquer une maladie plus grave.

Complications

Deux complications potentiellement graves de la diarrhée sont:

déshydratation, avec diarrhée aiguë ou chronique
malabsorption, avec diarrhée chronique

La diarrhée peut également être le signe d’un large éventail de conditions chroniques sous-jacentes. Ces conditions doivent être diagnostiquées traitées pour éviter d’autres problèmes.

Tests et diagnostic

Le médecin vous posera des questions sur les symptômes et sur les médicaments actuels, les antécédents médicaux et d’autres problèmes médicaux.

Ils demanderont également:

quand le problème a commencé
la fréquence des selles
si le sang est présent dans les selles
s’il y a eu des vomissements
si les selles sont aqueuses, remplies de mucus ou de pus, et combien de selles il y a

Le médecin recherchera également des signes de déshydratation.

Une déshydratation sévère peut être fatale si le traitement par réhydratation n’est pas administré de toute urgence.

Tests pour la diarrhée

La plupart des cas de diarrhée se résorbent sans traitement, et un médecin peut souvent diagnostiquer le problème sans tests.

Cependant, dans les cas plus graves, un test de selles peut être nécessaire, surtout si le patient est très jeune ou vieux.

D’autres tests peuvent également être recommandés si le patient:

a des signes de fièvre ou de déshydratation
a des selles avec du sang ou du pus
a une douleur intense
a une pression artérielle basse
a un système immunitaire affaibli
a récemment voyagé à des endroits en dehors de l’Europe occidentale, l’Amérique du Nord, l’Australie et la Nouvelle-Zélande
a récemment reçu des antibiotiques ou été hospitalisé
la diarrhée persiste pendant plus d’une semaine

Si une personne a une diarrhée chronique ou persistante, le médecin ordonnera des tests en fonction de la cause sous-jacente soupçonnée.

Ceux-ci peuvent inclure les enquêtes suivantes:

Numération globulaire complète: l’anémie ou une numération plaquettaire augmentée suggèrent l’inflammation.
Tests de la fonction hépatique: Cela comprendra le test des niveaux d’albumine.
Tests de malabsorption: Ils permettent de vérifier l’absorption du calcium, de la vitamine B-12 et des folates. Ils évalueront également l’état du fer et la fonction thyroïdienne.
Taux de sédimentation des érythrocytes (ESR) et protéine C-réactive (CRP): Les niveaux élevés peuvent indiquer une maladie intestinale inflammatoire (IBD).
Dépistage des anticorps: Cela peut détecter la maladie coeliaque.

Quand voir un médecin

La diarrhée se résout souvent sans traitement médical spécialisé, mais il est parfois important de demander l’aide d’un médecin.

Les nourrissons de moins d’un an devraient consulter un médecin s’ils ont eu 6 épisodes de diarrhée ou 3 épisodes de vomissements dans les 24 heures.

Les enfants de plus d’un an devraient consulter un médecin s’ils ont eu 6 épisodes ou plus de diarrhée en 24 heures, ou s’il y a de la diarrhée et des vomissements en même temps.

Il est important de consulter un médecin dans les cas suivants:

vomissements persistants
diarrhée persistante
déshydratation
perte de poids significative
pus dans les selles
sang dans les selles, ce qui peut rendre le tabouret noir

Quiconque souffre de diarrhée après une intervention chirurgicale, après avoir passé du temps à l’hôpital ou après avoir pris des antibiotiques, devrait consulter un médecin.

Les adultes dont le sommeil est constamment perturbé par la diarrhée peuvent être en mesure d’obtenir de l’aide pour résoudre ce problème.

La prévention

Dans les pays en développement, la prévention de la diarrhée peut être plus difficile en raison de l’eau sale et du manque d’hygiène.

Les éléments suivants peuvent aider à prévenir la diarrhée:

eau potable propre et sûre
de bons systèmes d’assainissement, par exemple, les eaux usées et les eaux usées
bonnes pratiques d’hygiène, y compris se laver les mains avec du savon après la défécation, après avoir nettoyé un enfant qui a déféqué, après avoir jeté les selles d’un enfant, avant de préparer la nourriture, et avant de manger
l’allaitement maternel pendant les 6 premiers mois de la vie
l’éducation sur la propagation de l’infection

Il existe des preuves que les interventions des organismes de santé publique pour promouvoir le lavage des mains peuvent réduire les taux de diarrhée d’environ un tiers.

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