Certains antibiotiques augmentent le risque de calculs rénaux

Une nouvelle étude a conclu que les personnes traitées avec certains antibiotiques par voie orale ont un risque accru de développer des calculs rénaux. Les enfants et les adolescents semblent être les plus touchés.

Les calculs rénaux à côté de la règle

Les experts savent déjà que nos microbiomes – ou les colonies de micro-organismes qui se trouvent naturellement dans notre corps – sont affectés par les antibiotiques.

Et, il est également intéressant de noter que les modifications du microbiome des intestins ont déjà été liés à un risque accru de calculs rénaux.

Mais, pour la première fois, la recherche publiée dans le Pinpoint établit un lien entre les antibiotiques et les calculs rénaux.

Les calculs rénaux sont des dépôts minéraux ressemblant à des cailloux qui peuvent se former dans l’un ou l’autre des reins ou dans les deux.

Les pierres ne causent généralement pas de dommages importants, mais peuvent être très douloureuses si elles sont trop grandes pour être facilement passées à travers les voies urinaires. Dans de tels cas, un urologue peut avoir besoin d’enlever les calculs rénaux ou de les casser en plus petits morceaux.

Aux États-Unis, environ 11% des hommes et 6% des femmes auront des calculs rénaux au moins une fois au cours de leur vie.

Cependant, les auteurs de la nouvelle étude notent que la prévalence des calculs rénaux a augmenté de 70 pour cent au cours des trois dernières décennies – en particulier chez les adolescents et les jeunes femmes.

« Les raisons de cette augmentation sont inconnues, mais nos résultats suggèrent que les antibiotiques par voie orale jouent un rôle, d’autant plus que les enfants sont prescrits des antibiotiques à des taux plus élevés que les adultes. »

Co-auteur de l’étude Michelle Denburg

«Deux fois plus susceptibles» de développer des calculs rénaux

Les scientifiques ont analysé les dossiers de santé électroniques de 13 millions d’adultes et d’enfants au Royaume-Uni qui ont consulté leur médecin entre 1994 et 2015.

Les données comprenaient l’histoire de traitement de 26 000 individus avec des calculs rénaux, que l’équipe a comparé avec les dossiers de santé de près de 260 000 personnes qui n’avaient pas développé de calculs rénaux (les contrôles).

L’analyse a révélé que plusieurs types d’antibiotiques par voie orale – plus particulièrement les sulfas, les céphalosporines, les fluoroquinolones, la nitrofurantoïne et les pénicillines à large spectre – étaient associés à un risque accru de calculs rénaux.

Même après avoir contrôlé des facteurs tels que «l’âge, la race, le sexe, l’infection des voies urinaires, d’autres médicaments et d’autres conditions médicales», le risque accru demeure important.

Ceux qui ont reçu des sulfamides étaient deux fois plus susceptibles de développer des calculs rénaux que ceux du groupe témoin, tandis que ceux qui recevaient des pénicillines à large spectre étaient 27% plus susceptibles de développer des calculs rénaux. L’association s’est révélée la plus forte chez les enfants et les adolescents.

Ce risque accru de calculs rénaux est resté élevé même plusieurs années après que les participants aient été exposés aux antibiotiques, mais les chercheurs ont constaté que le risque diminuait avec le temps.

Les médecins devraient être prudents

Les auteurs de l’étude soulignent que, dans d’autres études, jusqu’à 30% des prescriptions d’antibiotiques ont été jugées inappropriées.

Ils croient que leurs résultats devraient éclairer les décisions des médecins lorsqu’ils envisagent ou non de prescrire des antibiotiques aux enfants, car ils sont les plus grands bénéficiaires de ces médicaments.

« Nos résultats suggèrent que les pratiques de prescription d’antibiotiques représentent un facteur de risque modifiable », explique le Dr Gregory E. Tasian, chercheur principal. « Un changement dans les habitudes de prescription pourrait diminuer l’épidémie actuelle de calculs rénaux chez les enfants. »

Les scientifiques étendent maintenant leurs recherches dans des études plus larges dans le cadre d’un effort plus large pour comprendre comment les changements dans le microbiome affectent le risque de développer des calculs rénaux.

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