Les patients diabétiques qui prennent la nouvelle classe de médicaments contre le diabète courent le double risque d’être hospitalisés pour une pancréatite aiguë, ont rapporté des chercheurs de l’école de médecine de l’Université Johns Hopkins à Baltimore, dans JAMA Internal Medicine.
Les auteurs ont expliqué que les nouvelles formes de médicaments de contrôle du sucre prescrits aux patients diabétiques sont appelées GLP-1 (glucagon-like peptide-1).
Des exemples de tels médicaments incluent la sitagliptine (Januvia) et l’exénatide (Byetta). Ces médicaments ont été trouvés pour contribuer à la formation de lésions dans le pancréas et une augmentation du nombre de canaux à l’intérieur, ce qui ajoute à la fréquence et la gravité de l’inflammation.
Lorsque les thérapies LGP-1 étaient dans la phase d’études animales, la FDA (Food and Drug Administration) des États-Unis a reçu des rapports de pancréatite comme un effet secondaire, par conséquent, les médecins et les régulateurs étaient conscients du risque.
En 2007, la FDA a annoncé que la pancréatite aiguë pourrait être liée au diabète de type 2 Byetta.
Cependant, il s’agit de la première étude à mesurer avec précision le lien étroit qui existe entre la pancréatite et les humains qui prennent la nouvelle classe de médicaments contre le diabète. Leur étude a pris en compte d’autres facteurs de risque qui peuvent augmenter le risque de pancréatite, tels que l’obésité, la consommation excessive d’alcool et les calculs biliaires.
Le chef de l’étude, Sonal Singh, M.D., M.P.H., professeur adjoint à la division de médecine interne générale de l’école de médecine de l’Université Johns Hopkins, a déclaré:
« Ces agents sont utilisés par des millions d’Américains atteints de diabète. Ces nouveaux médicaments contre le diabète sont très efficaces pour abaisser la glycémie. Cependant, d’importants résultats de sécurité n’ont pas été pleinement explorés et certains effets secondaires tels que la pancréatite aiguë n’apparaissent qu’après une utilisation généralisée après approbation. »
Les chercheurs ont ajouté que les patients diabétiques devraient être attentifs aux signes et symptômes de la pancréatite, qui comprennent généralement:
- Nausées persistantes
- Vomissements persistants
- Apparition soudaine d’une douleur grave et sourde au centre de l’abdomen, autour du haut de l’estomac. Si la pancréatite est causée par un calcul biliaire, la douleur se développe généralement après un gros repas.
- Il peut également y avoir une diarrhée, une perte d’appétit, de la fièvre et, plus rarement, un ictère (jaunissement de la peau et du blanc des yeux)
La pancréatite aiguë est une affection grave, potentiellement mortelle, dans laquelle le pancréas devient soudainement et rapidement enflammé. Le pancréas est un petit organe en forme de têtard situé derrière l’estomac, juste en dessous de la cage thoracique.
Le pancréas a deux fonctions importantes:
- Il produit des sucs digestifs qui aident à digérer les aliments dans l’intestin
- Il produit des hormones importantes, y compris l’insuline qui permet au glucose d’entrer dans les cellules et régule les niveaux de sucre dans le sang
Singh et son équipe ont recueilli et analysé les données de sept régimes d’assurance-santé BlueCross BlueShield.
Dans un premier temps, ils ont identifié 1 269 patients diabétiques de type 2 auxquels on a prescrit au moins un médicament pour traiter le diabète entre 2005 et 2008. Ils les ont ensuite jumelés à 1 269 personnes diabétiques de type 2 à qui aucun médicament antidiabétique n’avait été prescrit. Ils contrôlaient pour les autres facteurs connus qui peuvent causer une pancréatite.
Les scientifiques ont découvert que ceux qui prenaient un des GLP-1 avaient deux fois plus de risque d’être hospitalisés pour une pancréatite aiguë dans les deux mois suivant le début de leur traitement par GLP-1, comparativement à ceux qui prenaient un autre type de médicament.
Dans un résumé de la même revue, les auteurs ont écrit:
« Dans cette étude de base de données administrative des adultes américains atteints de diabète sucré de type 2, le traitement par la sitagliptine et l’exénatide à base de GLP-1 était associé à une augmentation des risques d’hospitalisation pour pancréatite aiguë. »
Qu’est-ce que le diabète de type 2?
Lorsque nous mangeons, le sucre (glucose) pénètre dans la circulation sanguine à partir de la nourriture dans notre estomac. Le glucose est essentiel à la survie des cellules. Pour que le glucose pénètre dans la cellule, il a besoin d’insuline. Sans insuline, le glucose reste dans le sang sans entrer dans les cellules, et les cellules meurent de faim.
Nos corps ressentent l’augmentation de la glycémie après avoir mangé et libèrent de l’insuline du pancréas. Lorsque le glucose pénètre dans les cellules, les taux sanguins de glucose diminuent, ce qui réduit la libération d’insuline.
Une personne atteinte de diabète de type 2 ne produit pas la bonne quantité d’insuline ou le corps n’utilise pas l’insuline correctement (ou les deux). S’il n’y a pas assez d’insuline dans la circulation sanguine, ou si l’insuline n’est pas utilisée correctement, le glucose ne pénètre pas correctement dans les cellules et s’accumule dans la circulation sanguine.
Les personnes atteintes de diabète sont déjà plus à risque de développer une pancréatite à cause du rôle du pancréas dans le diabète.
Nouveaux Développements En Matière De Diabète et Pancréatite
Les recherches récentes ont mis en lumière des éléments importants sur le lien entre les médicaments GLP-1 et le risque de pancréatite. Une étude menée en 2023 a révélé que l’utilisation de ces médicaments pourrait également affecter la microbiote intestinale, ce qui pourrait jouer un rôle dans l’inflammation du pancréas. De plus, des études ont montré que des patients avec un antécédent de pancréatite étaient plus susceptibles de développer des complications lorsqu’ils prenaient des traitements GLP-1, soulignant l’importance d’une évaluation rigoureuse avant la prescription.
Des chercheurs ont également observé que les patients sous ces médicaments avaient tendance à présenter des symptômes de pancréatite plus tardifs, ce qui complique le diagnostic précoce. En 2024, il est donc essentiel que les médecins informent leurs patients sur les signes avant-coureurs de cette affection afin d’assurer une surveillance adéquate et une intervention rapide.
Les données statistiques récentes indiquent que le nombre de cas de pancréatite aiguë chez les patients diabétiques a augmenté de 15 % par rapport à l’année précédente, ce qui doit alerter la communauté médicale. Un suivi régulier et une prise de conscience des effets secondaires potentiels des traitements antidiabétiques sont primordiaux pour garantir la sécurité des patients.
