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Cétose: Qu’est-ce que la cétose?

La cétose est un processus métabolique normal. Lorsque le corps n’a pas assez de glucose pour l’énergie, il brûle les graisses stockées à la place; il en résulte une accumulation d’acides appelés cétones dans le corps.

Certaines personnes encouragent la cétose en suivant un régime appelé le régime cétogène ou à faible teneur en glucides. Le but de l’alimentation est d’essayer de brûler les graisses indésirables en forçant le corps à compter sur les graisses pour l’énergie, plutôt que sur les hydrates de carbone.

La cétose est également fréquemment observée chez les patients diabétiques, car le processus peut se produire si le corps n’a pas assez d’insuline ou n’utilise pas correctement l’insuline.

Les problèmes associés aux taux extrêmes de cétose sont plus susceptibles de se développer chez les patients atteints de diabète de type 1 que chez les patients diabétiques de type 2.

Faits rapides sur la cétose

  • La cétose survient lorsque le corps n’a pas suffisamment accès à sa principale source de carburant, le glucose.
  • La cétose décrit une condition où les réserves de graisse sont décomposées pour produire de l’énergie, ce qui produit également des cétones, un type d’acide.
  • Comme les niveaux de cétone augmentent, l’acidité du sang augmente également, conduisant à l’acidocétose, une maladie grave qui peut s’avérer fatale.
  • Les personnes atteintes de diabète de type 1 sont plus susceptibles de développer une acidocétose, pour laquelle un traitement médical d’urgence est nécessaire pour éviter ou traiter le coma diabétique.
  • Certaines personnes suivent un régime cétogène (faible en glucides) pour essayer de perdre du poids en forçant le corps à brûler les réserves de graisse.

Qu’est-ce que la cétose?

Dans des circonstances normales, les cellules du corps utilisent le glucose comme principale forme d’énergie. Le glucose est typiquement dérivé des hydrates de carbone alimentaires, y compris:

  • le sucre – comme les fruits et le lait ou le yogourt
  • les féculents – tels que le pain et les pâtes

Le corps les réduit en sucres simples. Le glucose peut soit être utilisé pour alimenter le corps ou être stocké dans le foie et les muscles sous forme de glycogène.

S’il n’y a pas suffisamment de glucose disponible pour répondre aux demandes d’énergie, le corps adoptera une stratégie alternative afin de répondre à ces besoins. Plus précisément, le corps commence à décomposer les réserves de graisse pour fournir du glucose à partir de triglycérides.

Les cétones sont un sous-produit de ce processus.

Les cétones sont des acides qui s’accumulent dans le sang et sont éliminés dans l’urine. En petites quantités, ils servent à indiquer que le corps dégrade les graisses, mais des niveaux élevés de cétones peuvent empoisonner le corps, menant à un processus appelé acidocétose.

La cétose décrit l’état métabolique par lequel le corps convertit les réserves de graisse en énergie, libérant des cétones dans le processus.

Le régime cétogène

Oeufs brouillés et bacon sur assiette.

En raison du fait que la cétose décompose les graisses stockées dans le corps, certains régimes visent à créer cet état métabolique afin de faciliter la perte de poids.

Les régimes de cétose sont également appelés:

  • régimes cétogènes
  • céto-régimes
  • régimes à faible teneur en glucides

Le régime lui-même peut être considéré comme un régime riche en graisses, avec environ 75 pour cent des calories provenant des graisses. En revanche, environ 20% et 5% des calories proviennent des protéines et des hydrates de carbone, respectivement.

Adhérer à la diète cétogène peut conduire à une perte de poids à court terme. Une étude menée en 2008 et publiée dans l’American Journal of Clinical Nutrition a révélé que les hommes obèses suivant un régime cétogène pendant 4 semaines ont perdu une moyenne de 12 livres pendant ce temps.

Les participants ont pu consommer moins de calories sans avoir faim en suivant le régime.

La cétose est-elle saine?

Le régime cétogène pourrait avoir un effet salutaire sur les conditions de santé graves telles que:

  • maladie cardiovasculaire
  • Diabète
  • syndrome métabolique

Il peut également améliorer les niveaux de cholestérol HDL (lipoprotéines de haute densité, également connu sous le nom de «bon» cholestérol) mieux que d’autres régimes d’hydrates de carbone modérés.

Ces avantages pour la santé pourraient être dus à la perte de poids et à la consommation d’aliments plus sains, plutôt qu’à une réduction des glucides.

Le régime cétogène a également été utilisé sous surveillance médicale pour réduire les crises chez les enfants atteints d’épilepsie qui ne répondent pas à d’autres formes de traitement. Certaines études ont suggéré que le régime pourrait également bénéficier aux adultes atteints d’épilepsie, bien que davantage de recherches soient nécessaires pour confirmer ces résultats.

Cependant, l’adhésion à long terme au régime cétogène ne semble pas présenter de grands avantages.

L’American Heart Association (AHA), l’American College of Cardiology et l’Obesity Society ont conclu qu’il n’y a pas assez de preuves pour suggérer que les régimes à faible teneur en glucides tels que le régime cétogène procurent des bienfaits pour la santé au cœur.

D’autres conditions sont également à l’étude pour voir si un régime cétogène pourrait être bénéfique; ceux-ci inclus:

  • syndrome métabolique
  • La maladie d’Alzheimer
  • acné
  • cancer
  • maladie des ovaires polykystiques (SOPK)
  • La maladie de Lou Gehrig

Cétose et diabète

Chez les patients diabétiques, une cétose peut survenir parce que le corps n’a pas assez d’insuline pour traiter le glucose dans le corps. La présence de cétones dans l’urine est un indicateur que le diabète d’un patient n’est pas contrôlé correctement.

Certains diététistes recommandent un régime cétogène pour les personnes atteintes de diabète de type 2, également connu sous le nom de diabète non insulino-dépendant (DNID). Avec le diabète de type 2, le corps produit encore de l’insuline mais est incapable d’utiliser correctement l’insuline pour transporter le glucose dans les cellules pour l’utiliser comme carburant.

Le régime cétogène se concentre sur la réduction de l’apport alimentaire en glucides. Il est recommandé aux personnes atteintes de diabète de type 2 de réduire leur consommation de glucides, car les glucides sont convertis en glucose et augmentent le taux de sucre dans le sang.

Les patients diabétiques qui suivent un régime cétogène doivent surveiller attentivement leurs taux de cétone. Une affection grave appelée acidocétose peut survenir si ces taux deviennent trop élevés et, bien qu’elle soit la plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1, les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent également développer une acidocétose.

Acidocétose

L’acidocétose est une condition où les niveaux de cétones dans le corps sont anormalement élevés, empoisonnant le corps. C’est une condition sérieuse et dangereuse qui peut se développer rapidement, parfois en l’espace de 24 heures.

Il y a plusieurs différents déclencheurs potentiels de l’acidocétose. Il est le plus souvent causé par des maladies qui conduisent à la production de niveaux plus élevés d’hormones qui agissent contre l’insuline.

Il peut aussi résulter de problèmes d’insulinothérapie, soit en raison de l’absence de traitement programmé, soit en l’absence d’une quantité suffisante d’insuline. Les déclencheurs moins courants de l’acidocétose comprennent:

  • abus de drogue
  • traumatisme émotionnel
  • traumatisme physique
  • stress
  • chirurgie

L’acidocétose survient le plus souvent chez les personnes atteintes de diabète de type 1 parce que l’organisme ne produit pas d’insuline. L’acidocétose peut également survenir chez les personnes atteintes de diabète de type 2, bien qu’elle soit beaucoup moins fréquente.

Des niveaux élevés de cétones dans l’urine et des niveaux élevés de sucre dans le sang (hyperglycémie) sont des signes d’acidocétose et peuvent être détectés avec des kits à la maison.

Les premiers symptômes de l’acidocétose comprennent:

  • douleur abdominale
  • confusion et difficulté à se concentrer
  • peau sèche ou rougie
  • soif excessive et bouche sèche
  • souffle fruité
  • urination fréquente
  • nausée et vomissements
  • essoufflement ou respiration rapide

Cétose traitement et prévention

Échantillon d'urine et bandelettes de test.

La cétose ne survient généralement pas chez les personnes en bonne santé qui mangent des régimes équilibrés et des repas réguliers. Réduire drastiquement la quantité de calories et d’hydrates de carbone consommés, faire de l’exercice pendant de longues périodes ou être enceinte peut déclencher une cétose.

Chez les patients diabétiques, une cétose et éventuellement une acidocétose peuvent se produire si l’insuline est insuffisante pour gérer correctement la maladie, si les repas sont sautés, ou si une réaction d’insuline se produit (souvent pendant le sommeil).

L’acidocétose diabétique est considérée comme une urgence car elle peut entraîner un coma diabétique et même la mort. Le traitement est généralement administré par des professionnels de la santé d’urgence, suivi d’une hospitalisation dans une unité de soins intensifs.

Pour les patients diabétiques, les mesures suivantes sont couramment prises:

  • Remplacement de liquide – pour réhydrater le corps et diluer l’excès de sucre dans le sang.
  • Le remplacement de l’électrolyte – ceux-ci sont nécessaires pour aider à maintenir le bon fonctionnement du cœur, des muscles et des cellules nerveuses. Les taux dans le sang diminuent souvent en l’absence d’insuline. Les suppléments d’électrolyte sont disponibles à l’achat en ligne.
  • Insulinothérapie – pour inverser les processus qui ont causé l’épisode d’acidocétose.

Chez les personnes en bonne santé, suivre une alimentation saine et équilibrée et faire de l’exercice régulièrement peut prévenir la cétose.

La prévention

En outre, il existe un certain nombre de mesures que les personnes atteintes de diabète peuvent prendre pour aider à prévenir l’acidocétose:

  • Surveillez attentivement et fréquemment la glycémie – au moins trois à quatre fois par jour.
  • Discutez du dosage d’insuline avec un spécialiste et suivez un plan de traitement du diabète.
  • Gardez un oeil sur les niveaux de cétone avec un kit de test, en particulier en cas de maladie ou de stress.

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