La discectomie cervicale antérieure et la fusion est une intervention chirurgicale visant à réduire ou à éliminer la douleur chronique dans le cou et le dos en raison d’un problème avec les disques.
La discectomie cervicale antérieure et la fusion (ACDF) est une opération visant à retirer du disque une dégénérescence ou une hernie discale. Après que le chirurgien enlève le disque endommagé, ils fusionnent les os ensemble.
La chirurgie est antérieure parce que le chirurgien accède au disque par l’avant du cou, plutôt que par le dos.
Faits rapides sur la discectomie cervicale antérieure:
- Pendant la procédure, le chirurgien opère sur la colonne vertébrale cervicale.
- Les personnes ayant des disques endommagés peuvent ressentir de la douleur, de la raideur et de la difficulté à bouger.
- Pour accéder à la colonne vertébrale, un chirurgien coupe une petite incision à l’avant du cou, à la gorge.
- L’ACDF offre de l’espoir aux personnes qui souffrent de douleur chronique, d’engourdissement ou de faible mobilité.
Qu’est-ce que la chirurgie ACDF?
Entre chaque os de la colonne vertébrale est un coussin appelé un disque invertebral. Ces disques empêchent les os de se broyer les uns contre les autres et agissent comme des amortisseurs lors des chutes, de l’exercice et des activités quotidiennes.
Parfois, ces disques sont endommagés, provoquant des douleurs pouvant aller de modérées à intenses. Une procédure ACDF peut être effectuée sur l’un des disques entre les sept os cervicaux.
Il est plus facile pour le chirurgien d’atteindre la colonne vertébrale par la gorge parce que l’entrée par l’arrière du cou peut endommager les muscles du cou et la colonne vertébrale. Le chirurgien déplace alors le tissu à l’intérieur du cou et de la gorge pour accéder à la colonne vertébrale et enlève les disques endommagés.
Pour s’assurer que la colonne vertébrale est alignée et pour empêcher les os de la colonne vertébrale de se frotter les uns contre les autres, la chirurgie comprend généralement la fusion d’au moins deux os. C’est à ce moment de la procédure que le chirurgien remplace le disque.
Il y a quelques options pour le remplacement du disque:
- Greffe osseuse: Une greffe osseuse est lorsque le chirurgien attache de l’os à la zone pour remplacer le disque. L’os peut provenir d’un autre endroit du corps de la personne ou d’une banque d’os.
- Substitut de greffe osseuse: Similaire à une greffe osseuse, cette approche utilise des matériaux fabriqués par l’homme qui contiennent des copeaux des os de la personne.
- Arthroplastie: C’est quand le chirurgien remplace le disque avec un disque artificiel.
Une fois le disque de remplacement en place, le chirurgien utilise une plaque de titane et des vis pour fixer les os. Lorsque la chirurgie implique une greffe osseuse, les os finissent par croître ensemble. Jusqu’à ce que cela se produise, la plaque et les vis assurent la stabilité.
Une machine à rayons X aide le chirurgien à s’assurer que le disque de remplacement est au bon endroit. Après la procédure, le chirurgien remet le tissu du cou et de la gorge à son emplacement d’origine et scelle la plaie avec des points de suture.
Les usages
Les disques de la colonne vertébrale permettent généralement un mouvement confortable. Mais l’âge, les blessures et certaines affections dégénératives, telles que l’arthrite, peuvent endommager les disques.
Les disques peuvent s’assécher, sécher, gonfler et gonfler, ce qui entraîne un amorti inadéquat. Lorsque les disques sont endommagés, on parle de dégénérescence. Les disques peuvent aussi gonfler ou s’ouvrir, ce qui s’appelle une hernie.
Parfois, la douleur provoque une raideur et une douleur musculaires. Il peut également irradier vers d’autres parties du corps, causant des maux de tête, du dos et des douleurs à l’épaule.
Alternatives à la chirurgie
Pas tout le monde avec des disques endommagés éprouve de la douleur. La plupart des personnes ayant des disques endommagés n’ont pas besoin de chirurgie. D’autres traitements peuvent aider à inclure:
- thérapie par l’exercice
- thérapie physique
- les médicaments
- injections
Lorsque ces traitements échouent et que la douleur d’une personne est suffisante pour interférer avec la vie quotidienne, un médecin évaluera si l’ACDF est susceptible d’aider à soulager la douleur. Les gens ont tendance à être de bons candidats à la chirurgie s’ils:
- avoir des signes de dommages au disque lors d’un examen d’imagerie
- avoir de la douleur, de la faiblesse ou des picotements dans la main ou le bras
- avoir des douleurs au cou dues à des nerfs spinaux pincés
- ont essayé d’autres traitements mais ne se sont pas améliorés
Quoi attendre
ACDF est généralement une procédure ambulatoire, ce qui signifie que l’individu rentre à la maison le jour même de la chirurgie. L’opération se déroule sous anesthésie générale de sorte que la personne sera endormie.
Après la chirurgie, la plupart des gens ressentiront une douleur qu’ils peuvent probablement gérer avec des analgésiques. Le rétablissement prend plusieurs semaines, et certaines personnes peuvent avoir besoin de porter un collier pour stabiliser le cou.
La plupart des gens rencontreront un chirurgien 4 à 6 semaines après la chirurgie pour une évaluation et devraient éviter une activité intense jusqu’à ce que le chirurgien l’ait autorisé.
Complications
Comme avec beaucoup d’autres chirurgies, le principal risque de chirurgie ACDF vient de l’anesthésie, pas la chirurgie elle-même. Certaines personnes développent des problèmes respiratoires en raison de la combinaison de l’anesthésie et de leur position au cours de la procédure.
Le taux de cette complication varie entre moins de 1 sur 100 à plus de 1 sur 10. Très rarement, les problèmes respiratoires dus à l’anesthésie peuvent être fatals.
D’autres complications potentielles comprennent:
- douleur à long terme à l’endroit de la greffe osseuse
- infection de l’incision faite pour accéder aux os, ou de l’un des tissus touchés par la chirurgie
- infection des vertèbres
- saignement excessif
Deux complications extrêmement rares peuvent être mortelles si elles ne sont pas traitées rapidement et efficacement:
- fuite du liquide céphalo-rachidien (LCR) qui amortit la moelle épinière
- infection cérébrale
ACDF ne travaille pas toujours pour réduire la douleur ou restaurer la mobilité totale. Certaines personnes pourraient avoir besoin de chirurgies supplémentaires ou d’autres traitements, alors les gens devraient discuter avec leur médecin de la probabilité que la procédure fonctionne.
Réhabilitation et récupération
La plupart des gens peuvent conduire de nouveau 1 à 2 semaines après la chirurgie.La plupart des gens ont besoin de 4 à 6 semaines pour compléter le processus de guérison initial, mais cela varie selon l’âge, la santé et d’autres facteurs.
Après un suivi avec le chirurgien, les gens commencent généralement la thérapie physique. Cela vise à réduire la douleur et à rétablir la mobilité dans la région. Certaines personnes peuvent se rétablir complètement, retrouvant une amplitude de mouvement complète avec peu ou pas de douleur, alors que d’autres peuvent avoir une raideur chronique.
Un mode de vie actif qui comprend beaucoup d’exercice peut aider à la récupération. Cependant, les gens devraient obtenir la permission du chirurgien avant de commencer à faire de l’exercice. Certaines personnes pourraient avoir besoin d’éviter une activité physique intense pour éviter les blessures au cou.
À emporter
Comme pour toutes les chirurgies, ACDF comporte certains risques. Mais pour la plupart des gens, le processus est relativement simple et permet un retour à une vie normale. Les gens devraient soigneusement peser les avantages de la chirurgie contre les risques et devraient envisager de demander un deuxième avis avant de procéder à une intervention chirurgicale.
