Chirurgie arthroscopique «inefficace» pour la prise du genou, le verrouillage

La méniscectomie partielle – une forme de chirurgie arthroscopique pour les patients avec un ménisque déchiré, une rupture des bandes de fibrocartilage dans le genou – est inefficace pour les personnes présentant des symptômes mécaniques de genou dégénératif.

Ceci est une conclusion d’une nouvelle étude récemment publiée en, dirigée par le professeur Teppo Järvinen, professeur d’orthopédie et de traumatologie à l’Université d’Helsinki en Finlande.

Un ménisque déchiré est l’un des symptômes les plus courants du genou dégénératif – la détérioration de l’articulation du genou avec l’âge. Il se produit lorsque l’un des deux ménisques du genou – les morceaux de cartilage en forme de C qui protègent et amortissent le fémur et le tibia – est endommagé.

De nombreuses personnes souffrant de dégénérescence du genou peuvent ressentir des symptômes mécaniques tels que le blocage ou l’accrochage des articulations, qui sont souvent attribués à une section de l’articulation du genou qui se loge entre les surfaces articulaires en raison du frottement causé par un ménisque déchiré.

Le professeur Järvinen et ses collègues notent que la méniscectomie partielle – l’ablation chirurgicale de la partie endommagée d’un ménisque déchiré – est devenue une pratique courante chez les patients présentant des symptômes mécaniques, bien qu’il n’y ait pas de preuves suffisantes qu’elle soit bénéfique.

«Les orthopédistes sont largement unanimes sur les avantages de la chirurgie arthroscopique chez les patients souffrant de symptômes mécaniques, mais la preuve scientifique des bénéfices est rare, et avant notre étude, entièrement basée sur des études de suivi incontrôlées», explique le Dr Raine Sihvonen, coauteur. un spécialiste en orthopédie à l’hôpital Hatanpää de Tampere, en Finlande.

Pour leur étude, les chercheurs ont cherché à mieux comprendre l’efficacité de la méniscectomie partielle chez ces patients.

La méniscectomie partielle ne réduit pas, ne soulage pas les symptômes mécaniques

L’équipe a analysé les données de 146 patients âgés de 35 à 65 ans faisant partie de l’étude finlandaise sur les lésions méniscales dégénératives (FIDELITY).

Tous les patients avaient souffert de douleurs à l’intérieur du genou pendant au moins 3 mois, ce qui suggérait que l’examen clinique et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) se résumaient à un ménisque déchiré.

Faits rapides sur les larmes de ménisque

• Chez les jeunes adultes, en particulier les athlètes, un ménisque déchiré est le plus souvent causé par une rotation forcée du genou
• Les adultes plus âgés sont plus susceptibles d’éprouver un ménisque déchiré à la suite de la dégénérescence du genou
• Les symptômes peuvent inclure une sensation de claquement, une douleur, un gonflement ou une raideur, des problèmes de redressement du genou et du genou.

En savoir plus sur les dommages du cartilage

Les patients étaient exempts d’arthrose du genou – une condition communément associée au genou dégénératif – et les lésions du ménisque n’avaient pas été causées par un traumatisme isolé.

Le ménisque déchiré de chaque patient a été confirmé par une intervention diagnostique en trou de serrure. Les patients ont ensuite été randomisés pour recevoir une méniscectomie partielle ou un traitement fictif.

Avant l’intervention chirurgicale, 69 patients présentaient des symptômes mécaniques, dont 32 (46%) dans le groupe de la méniscectomie partielle et 37 (49%) dans le groupe de traitement fictif.

D’après une enquête réalisée 2, 6 et 12 mois après les traitements, les chercheurs ont trouvé que 34 (49%) patients du groupe de la méniscectomie partielle et 33 (43%) des patients du groupe de traitement simulé ont signalé des symptômes mécaniques à un moment donné. suivre.

Sur les 69 patients qui ont signalé des symptômes mécaniques avant le traitement, 23 (72%) patients du groupe de la méniscectomie partielle et 22 (59%) des patients du groupe de traitement factice ont continué à présenter de tels symptômes à certains moments pendant le suivi.

Neuf (28%) patients du groupe méniscectomie partielle et 15 (41%) patients du groupe de traitement factice ont rapporté l’atténuation complète des symptômes mécaniques pour toute la durée du suivi, selon l’équipe.

Sur la base de leurs conclusions, le professeur Järvinen conclut que «l’élimination partielle d’un ménisque déchiré dégénératif ne réduit pas ou soulager les symptômes mécaniques par rapport à la chirurgie fictive. »

De plus, les chercheurs affirment que leurs résultats suggèrent que les déchirures méniscales liées au traumatisme et les déchirures méniscales dégénératives sont deux conditions distinctes et doivent être traitées comme telles.

Le Dr Sihvonen ajoute:

« La recherche indique que le traitement d’un ménisque déchiré, qui est évidemment d’origine traumatique chez un patient de moins de 35 ans, semble atténuer les symptômes mécaniques.

Dans un genou dégénératif, des symptômes apparemment similaires peuvent même ne pas être causés par la déchirure méniscale – plus probablement ils sont le reflet de la détérioration globale du genou et sont susceptibles d’augmenter à mesure que l’arthrite se développe davantage. « 

En novembre dernier, a rapporté une étude suggérant que la perte de poids peut ralentir la dégénérescence du genou chez les personnes obèses.