La prévalence de l’obésité atteint des niveaux alarmants, avec plus d’un tiers des adultes américains concernés selon les Centers for Disease Control (CDC). Cette situation entraîne une hausse des procédures de chirurgie de perte de poids. Mais ces interventions sont-elles réellement sûres et leurs avantages compensent-ils les risques?
Il est indéniable que l’obésité est à l’origine de nombreuses maladies graves et potentiellement mortelles.
Cette condition peut engendrer des problèmes tels que le diabète de type 2, les maladies cardiaques, les AVC et est également associée à certains cancers, comme celui du sein et du côlon. Une étude récente a même établi un lien entre l’obésité et le cancer du pancréas.
De plus, l’obésité impacte sérieusement la qualité de vie des individus, souvent en les rendant immobiles et en provoquant des épisodes dépressifs.
Face à ces enjeux, il n’est pas surprenant que de nombreuses personnes en surpoids se tournent vers diverses interventions pour lutter contre leur obésité.
La chirurgie bariatrique est devenue l’une des solutions les plus courantes pour les personnes souffrant d’obésité.
Selon la Société américaine de chirurgie métabolique et bariatrique (ASMBS), le nombre de procédures de chirurgie de perte de poids aux États-Unis a explosé, passant de 13 000 en 1998 à plus de 200 000 en 2008.
Qu’est-ce que la chirurgie bariatrique?
La chirurgie bariatrique comprend un ensemble de procédures visant à réduire la consommation alimentaire d’un individu obèse, favorisant ainsi la perte de poids.
Une personne est considérée comme obèse lorsque son indice de masse corporelle (IMC) dépasse 30. Si cet IMC est supérieur à 40, elle est classée dans la catégorie des obésités sévères.
Trois principales techniques de chirurgie bariatrique sont largement pratiquées : le pontage gastrique, l’anneau gastrique et la sleeve gastrectomie.
Le pontage gastrique est la méthode la plus courante dans le monde, selon l’ASMBS. Cette procédure redirige le système digestif au-delà de l’estomac, stimulant ainsi la satiété et réduisant la sensation de faim.
L’anneau gastrique consiste à placer une bande gonflable autour de la partie supérieure de l’estomac, créant une petite poche qui limite la quantité de nourriture ingérée, augmentant ainsi la sensation de satiété.
La sleeve gastrectomie, quant à elle, implique le retrait d’environ 80% de l’estomac pour créer une poche gastrique réduite, limitant ainsi la capacité d’ingestion.
Le temps de récupération varie d’un patient à l’autre. En général, il peut falloir plusieurs mois pour retrouver une activité quotidienne normale, et beaucoup doivent commencer par un régime liquide avant d’introduire progressivement des aliments solides.
Cela pose la question : pourquoi la chirurgie bariatrique est-elle souvent privilégiée par rapport à d’autres méthodes de perte de poids?
Une option efficace pour les patients obèses
Le Dr Elliot Fegelman, directeur médical chez Ethicon, une société affiliée à Johnson & Johnson, indique que les régimes traditionnels et les programmes d’exercice ne réussissent qu’à engendrer une perte de poids significative chez 5% de la population américaine.
Il ajoute :
« La chirurgie pour la perte de poids et le contrôle des maladies associées s’avère être l’option la plus efficace pour les patients souffrant d’obésité et de ses complications. »
Historiquement, la chirurgie bariatrique a montré des résultats encourageants. Récemment, une étude a affirmé que les résultats de la chirurgie de perte de poids surpassent de manière significative ceux des approches non chirurgicales.
De surcroît, des recherches ont démontré que la chirurgie bariatrique peut réduire le risque d’événements cardiovasculaires tels que les crises cardiaques et les AVC, et pourrait même améliorer la libido chez les patients.
Le Dr Fegelman souligne qu’en raison des nombreuses études démontrant les effets bénéfiques de la chirurgie bariatrique, l’acceptation de cette option par les patients a considérablement augmenté.
Néanmoins, les patients prennent-ils en compte les effets secondaires potentiels liés à la chirurgie?
Les bénéfices surpassent les risques
Les interventions bariatriques comportent un éventail de complications possibles.
Par exemple, l’ASMBS note qu’un des effets secondaires des bandes gastriques peut être la dilatation de l’œsophage si le patient mange excessivement. Cela impose aux patients un régime strict à vie et des visites de suivi régulières.
Les procédures de dérivation gastrique présentent également des inconvénients. L’ASMBS souligne que ces interventions peuvent entraîner des carences en vitamines et minéraux à long terme, nécessitant ainsi une supplémentation à vie.
Des études ont également suggéré que la chirurgie bariatrique pourrait accroître le risque d’autres problèmes de santé.
Une étude récente a révélé que les femmes ayant subi une chirurgie de perte de poids sont plus susceptibles d’accoucher prématurément et que leurs bébés peuvent être de petite taille pour leur âge gestationnel.
Cependant, le Dr Fegelman précise que chaque chirurgie comporte des risques, qui varient selon le patient.
Il déclare : « Pour les patients correctement sélectionnés, les risques liés à l’obésité l’emportent largement sur ceux associés à la chirurgie bariatrique. »
En effet, la chirurgie métabolique et bariatrique est associée à une réduction significative du risque de décès prématuré sur une période de cinq ans par rapport à l’absence de chirurgie, et aux États-Unis, les risques liés à la chirurgie bariatrique ne sont plus supérieurs à ceux de la chirurgie laparoscopique de la vésicule biliaire.
Une meilleure communication est essentielle
Le Dr Fegelman souligne qu’une communication améliorée est nécessaire entre les médecins et les patients obèses. Cela permettrait de s’assurer que les patients sont bien informés des risques associés à la chirurgie bariatrique et de déterminer si cette intervention est adaptée à leur situation.
«La chirurgie bariatrique et métabolique est une décision cruciale. Les patients doivent prendre le temps de la réfléchir et d’explorer les alternatives. Toutefois, si un patient attend trop longtemps en raison de l’évolution de sa maladie, les bénéfices de la chirurgie pourraient être compromis», explique le Dr Fegelman.
Pour aider les patients à prendre des décisions éclairées concernant la chirurgie bariatrique, Ethicon a développé un nouvel outil en ligne, l’Outil de comparaison de chirurgie bariatrique d’Ethicon.
Cet outil invite les utilisateurs à renseigner des informations telles que leur taille, leur poids, leur ethnicité, leur âge et leurs problèmes de santé associés au poids, comme l’asthme, la dépression, les maladies hépatiques ou le diabète.
L’outil analyse ensuite plus de 75 000 résultats de chirurgie bariatrique de patients présentant des conditions similaires.
Les résultats sont présentés à l’utilisateur, détaillant les options de chirurgie bariatrique et la perte de poids observée chez des patients semblables à différents intervalles post-opératoires (6, 12, 18 et 24 mois).
Le Dr Fegelman explique que cet outil permet aux utilisateurs d’explorer ces résultats avec leur médecin, facilitant ainsi une prise de décision plus éclairée.
« J’espère que cet outil fournira aux médecins davantage d’opportunités pour expliquer les avantages et les risques potentiels associés à ces procédures », ajoute-t-il.
«L’engagement des chirurgiens dans le perfectionnement de leurs compétences, le soutien des hôpitaux dans la formation d’équipes de qualité et l’investissement d’entreprises comme Ethicon dans le développement d’instruments et d’outils utilisés au quotidien en salle d’opération contribuent à améliorer la sécurité et l’efficacité des procédures bariatriques. »
Innovations en chirurgie bariatrique
Il est indiscutable que la chirurgie bariatrique est devenue une option privilégiée pour de nombreuses personnes obèses. De ce fait, les chercheurs explorent de nouvelles voies chirurgicales pour favoriser la perte de poids.
Une étude récente menée par des chercheurs de la Harvard Medical School a présenté une option prometteuse : l’embolisation transartérielle.
Cette procédure, généralement utilisée pour traiter diverses conditions médicales, consiste à insérer un agent obstructif via un cathéter dans une artère pour bloquer le flux sanguin dans une zone spécifique du corps.
Dans cette étude, les chercheurs ont réalisé une embolisation de l’artère gastrique gauche pour traiter une hémorragie gastro-intestinale. Les résultats ont montré que les patients ayant subi cette intervention avaient perdu en moyenne 7,9% de leur poids corporel trois mois après l’opération.
Les chercheurs estiment que cette procédure pourrait représenter une alternative à la chirurgie bariatrique traditionnelle, comme le pontage gastrique.
« C’est une donnée cruciale pour le développement d’un nouvel outil clinique destiné à traiter l’obésité », déclare le Dr Rahmi Oklu, professeur adjoint de radiologie à la Harvard Medical School.
Avec le taux d’obésité aux États-Unis ayant plus que doublé depuis les années 1960, selon le département de la santé et des services humains, il est clair qu’il existe un besoin urgent de nouvelles interventions pour la perte de poids.
Un dialogue ouvert sur les traitements
Que ces interventions prennent la forme de chirurgie bariatrique ou de méthodes non chirurgicales plus conventionnelles, il est essentiel que les personnes obèses discutent avec leurs médecins des options de traitement disponibles et des risques associés.
Le Dr Fegelman conclut :
« Nous savons que, dans le cadre limité d’une consultation médicale, aborder la question de l’obésité peut s’avérer difficile.
À présent, avec des informations fiables montrant les bénéfices et la sécurité de la chirurgie bariatrique, il est primordial que les médecins informent leurs patients sur les dangers de l’obésité et les options de traitement qui s’offrent à eux.
Bien qu’il existe de nombreuses solutions chirurgicales pour faciliter la perte de poids, il est indéniable que l’adoption d’un régime alimentaire sain est primordiale pour maintenir un poids santé.
Le département de la Santé et des Services sociaux des États-Unis recommande d’équilibrer l’apport calorique avec une activité physique adéquate pour un maintien de poids sain. Ils conseillent également d’augmenter la consommation de fruits, de légumes et de grains entiers, tout en réduisant les aliments riches en sel, en graisses saturées, en graisses trans, en cholestérol, en sucres ajoutés et en grains raffinés.
Cette année, une étude a révélé que le régime méditerranéen présente de nombreux avantages pour la gestion du poids et la santé globale. Ce régime se caractérise par une consommation élevée de légumineuses, de noix, de céréales et de graines, avec 25 à 35% de l’apport calorique provenant des graisses, le fromage et le yaourt étant les principales sources de produits laitiers.
Une autre étude a établi un lien entre le régime méditerranéen et une réduction des crises cardiaques et des AVC chez les groupes à risque, tandis qu’une autre recherche a associé ce régime à une espérance de vie prolongée et à une meilleure santé.
