Chirurgie du cancer de la prostate: Types et à quoi s’attendre

La forme la plus courante de chirurgie pour le cancer de la prostate est une prostatectomie radicale. Cette chirurgie est lorsque la prostate est enlevée sous anesthésie générale.

La prostatectomie radicale n’est pas la seule forme de traitement du cancer de la prostate, et tous ceux qui en sont atteints ne seront pas opérés.

Mise en scène

Le cancer de la prostate est la deuxième forme de cancer la plus fréquente chez les hommes américains, derrière le cancer de la peau. L’American Cancer Society estime qu’il y aura environ 161.360 nouveaux cas de cancer de la prostate en 2017 et 26.730 décès dus à la maladie.

La prostate est une glande qui se trouve entre le pénis et le bassin et produit le liquide collant blanc qui est mélangé avec du sperme pour faire du sperme.

Le type de traitement offert dépend de l’évolution du cancer de la prostate. Ceci est connu comme le stade du cancer.

• Stade 1: Le cancer est plus petit que la moitié de la prostate et est contenu dans la glande. Ceci est connu comme le cancer de la prostate localisé.
• Étape 2: Le cancer est plus grand que la moitié de la prostate, mais est toujours situé dans la glande. Ceci est également connu comme le cancer de la prostate localisé.
• Étape 3: Le cancer a traversé la couche externe de la prostate et s’est propagé dans les vésicules séminales, les tubes qui transportent le sperme. Ceci est connu comme le cancer de la prostate localement avancé.
• Étape 4: Le cancer s’est propagé à une autre partie du corps. Il peut s’agir de ganglions lymphatiques voisins ou d’organes tels que le rectum ou la vessie, ou le pelvis, les os, les poumons ou le foie. Ceci est connu comme le cancer de la prostate avancé ou métastatique.

Chirurgie

Les hommes atteints d’un cancer de la prostate peuvent être opérés, en fonction de divers facteurs. Ceux-ci comprennent leur âge, la santé globale et le stade du cancer.

Les personnes diagnostiquées ne seront pas toutes traitées pour un cancer de la prostate, car les traitements s’accompagnent d’effets secondaires pouvant affecter la qualité de vie.

Parce que le cancer de la prostate se développe lentement, les médecins peuvent recommander une surveillance attentive ou une surveillance active, si la maladie ne cause aucun symptôme. L’attente vigilante ou la surveillance active signifie que l’on surveille de près les signes de croissance du cancer. Le traitement ne sera offert que si et quand cela est nécessaire.

Types de chirurgie

Il existe deux principaux types de chirurgie du cancer de la prostate: la prostatectomie radicale et la résection transurétrale de la prostate (TURP).

Prostatectomie radicale

Une prostatectomie radicale peut être proposée aux hommes atteints d’un cancer localisé de la prostate qui sont en bonne santé et en bonne santé. Si le cancer s’est propagé à l’extérieur de la prostate, cette opération peut ne pas convenir.

Au cours d’une prostatectomie radicale, l’ensemble de la glande prostatique et le cancer qui s’y trouve sont enlevés. Les vésicules séminales sont également retirées, ainsi que les ganglions lymphatiques voisins, s’il y a un risque que le cancer se soit propagé à eux.

Le type de prostatectomie radicale effectuée dépendra de l’hôpital.

La chirurgie en trou de serrure, également appelée laparoscopie ou chirurgie mini-invasive, implique que le chirurgien fasse cinq ou six coupures dans l’abdomen pour enlever la prostate. Ceci est fait à la main avec le chirurgien guidé par une caméra et un tube éclairé.

En chirurgie assistée par robot, le chirurgien utilise trois bras robotisés commandés à partir d’un ordinateur.

Lors d’une chirurgie ouverte ou d’une prostatectomie rétropubienne, une seule coupure est pratiquée dans l’estomac. Une forme moins courante de chirurgie ouverte est une prostatectomie périnéale. C’est quand une coupe est faite entre les testicules et le passage arrière.

Avantages

Retrait de la prostate peut enlever le cancer si elle est contenue dans la glande.

Désavantages

La prostate est impliquée dans la fabrication du sperme. L’enlever signifie que les hommes sont incapables d’éjaculer ou d’engendrer des enfants par le biais du sexe.

Après la chirurgie, les hommes éprouvent des «orgasmes secs», qui sont la sensation d’orgasme sans éjaculation. Cela peut sembler différent de l’expérience que les hommes ont l’habitude d’avoir.

Les hommes qui envisagent d’avoir une prostatectomie radicale peuvent envisager de stocker les spermatozoïdes pour un traitement de fertilité à une date ultérieure.

Des risques

Comme pour toute chirurgie, l’ablation de la glande prostatique comporte des risques. Ceux-ci inclus:

• saignement
• blessure aux organes voisins tels que les intestins et les nerfs
• caillots sanguins
• infection

Effets secondaires

Les effets secondaires les plus courants sont une fuite d’urine, connue sous le nom d’incontinence urinaire, et la difficulté à obtenir ou maintenir une érection, connue sous le nom de dysfonction érectile.

Après la chirurgie, la plupart des hommes ne peuvent pas contrôler correctement leur vessie. Certains peuvent souffrir d’incontinence à l’effort, ce qui signifie qu’il ne fuit que quelques gouttes d’urine pendant l’exercice, la toux ou les éternuements. D’autres peuvent avoir besoin de tampons ou de pantalons absorbants, bien que cela s’améliore habituellement avec le temps.

Certains hommes ont des difficultés à uriner après l’opération, et cela peut arriver graduellement ou très soudainement.

La plupart des hommes qui ont ce type de chirurgie souffrent de dysfonction érectile. Les chirurgiens vont essayer de sauver les nerfs qui contrôlent les érections, mais ce n’est pas toujours possible. Même si les nerfs sont sauvés, beaucoup d’hommes ont encore des difficultés avec les érections.

Cela peut prendre entre quelques mois et trois ans pour que les érections reviennent, mais certains hommes auront toujours besoin d’aide ou de médicaments.

TURP

Une opération de TURP ne guérit pas le cancer. Il aide avec l’un des symptômes les plus communs du cancer de la prostate, qui est la difficulté à uriner. Cela se produit lorsque la prostate élargie appuie contre l’urètre, l’amenant à se rétrécir.

Il est réalisé sous anesthésie générale et implique un chirurgien passant un tube métallique mince avec une caméra sur le bout à travers le pénis à l’urètre.

Une petite boucle de fil est ensuite passée à travers le tube et la chaleur est utilisée pour enlever les petites parties du tissu de la prostate. Pendant l’opération, le liquide passe à travers la vessie pour évacuer le tissu retiré.

Les effets secondaires possibles de TURP incluent:

• problèmes d’urination, bien que cela s’améliore habituellement avec le temps
• l’incontinence d’effort, affectant environ 2 pour cent des patients
• sang dans l’urine pendant les deux premières semaines après la procédure
• infection urinaire
• écoulement lent d’urine provoqué par le tissu de cicatrice de l’opération, affectant 4 pour cent de patients
• dysfonction érectile, affectant jusqu’à 7 pour cent des patients

Environ 65% des hommes souffriront d’éjaculation rétrograde. Cela signifie que le sperme est passé dans la vessie pendant l’orgasme plutôt que d’être éjaculé.

Les hommes qui ont un orgasme rétrograde éprouvent l’orgasme différemment et peuvent ne pas être en mesure d’engendrer des enfants à travers le sexe. Le sperme bancaire est une option de traitement pour cet effet secondaire.

Perspective

Les perspectives pour les hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate sont bonnes. Selon l’American Cancer Society, le taux de survie relatif à cinq ans pour le cancer de la prostate est presque 100 pour cent.

Cependant, de nombreux hommes disent que le diagnostic d’un cancer de la prostate change leur vie. Un diagnostic et une intervention chirurgicale peuvent affecter la vie quotidienne, le travail et les relations.

Gérer la dysfonction érectile

Les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5) sont des médicaments qui aident les hommes à avoir et à maintenir des érections. Le plus connu d’entre eux est le Viagra.

Une gamme de crèmes, de pompes et d’implants peut également aider, et les hommes peuvent se voir offrir une thérapie de remplacement de la testostérone.

Gérer l’incontinence urinaire

Des compresses ou des pantalons absorbants ou une gaine urinaire, qui évacue l’urine du pénis vers un sac, peuvent aider à gérer les symptômes de l’incontinence urinaire.

Les équipes de soins recommandent également des exercices au plancher pelvien pour renforcer les muscles utilisés pendant la miction.

Pour les cas plus sévères, des options chirurgicales, comme un sphincter urinaire artificiel ou une bandelette mâle interne, peuvent être suggérées.