Les patients atteints de la forme la plus agressive de cancer de la prostate ayant subi une chirurgie – prostatectomie radicale – présentent un taux de survie spécifique au cancer impressionnant de 92% à 10 ans, accompagné d’un taux de survie global de 77%. Ces résultats proviennent d’études menées par le Fox Chase Cancer Center et la Mayo Clinic aux États-Unis. En comparaison, ceux qui ont choisi la radiothérapie sans chirurgie affichent un taux de survie spécifique au cancer de 88% sur 10 ans et un taux de survie globale de 52%. Ces données ont été mises en lumière lors de la 84e réunion annuelle de l’American Urological Association à Chicago.
Le Dr Stephen Boorjian, urologue à la Mayo Clinic, a déclaré :
« On a longtemps pensé que les patients atteints d’un cancer de la prostate agressif n’étaient pas candidats à la chirurgie. Nos résultats montrent clairement que la chirurgie peut offrir un contrôle à long terme du cancer dans ce contexte. De plus, elle permet d’utiliser des thérapies secondaires, comme la privation androgénique, ce qui peut aider à éviter, ou du moins retarder, les effets néfastes de ces traitements sur la santé. »
L’étude a inclus 1 847 individus atteints de cancer agressif de la prostate. Entre 1988 et 2004, 1 238 d’entre eux ont subi une intervention chirurgicale à la Mayo Clinic, tandis que 609 ont reçu une radiothérapie au Fox Chase Cancer Center. Parmi ces derniers, 344 patients ont également bénéficié d’une thérapie de privation androgénique.
Les chercheurs ont établi les taux de survie suivants :
- Les patients ayant subi une chirurgie affichent un taux de survie spécifique au cancer de 92%, similaire à ceux ayant reçu une radiothérapie combinée à une hormonothérapie.
- 77% des opérés ont un taux de survie global de 77%.
- Ceux ayant bénéficié de radiothérapie et d’hormonothérapie ont un taux de survie global de 67%.
- Les patients ne recevant que la radiothérapie ont un taux de survie global de seulement 52%.
Le Dr Boorjian a ajouté :
« Les patients traités par radiothérapie et hormonothérapie avaient 50% plus de risques de décès comparés aux patients opérés. Ce constat reste valable même après ajustement pour l’âge, les comorbidités et les caractéristiques tumorales. Ces résultats soulignent que l’hormonothérapie associée à la radiothérapie pourrait avoir des effets néfastes sur la santé. »
« Nous voulons mettre en avant que la chirurgie offre un contrôle à long terme pour les patients à risque élevé de cancer de la prostate. Réduire le besoin d’hormones peut contribuer à prévenir des complications sanitaires. D’autres recherches sur l’impact des traitements sur la qualité de vie et la mortalité non cancéreuse sont nécessaires avant de déterminer la meilleure approche pour ces patients. »
Qu’est-ce que le cancer de la prostate?
Le cancer de la prostate n’affecte que les hommes. Il débute dans la prostate – une glande du système reproducteur masculin. Le terme « prostate » trouve ses racines dans la prostate latine médiévale et la prostate française médiévale. Le mot grec ancien prostates signifie « celui qui se tient devant », dérivé de proistanai, signifiant « mis en avant ». La prostate porte ce nom en raison de sa localisation à la base de la vessie.
La prostate est une glande exocrine, située sous la vessie et devant le rectum. Une glande exocrine sécrète des substances à l’extérieur du corps, comme la prostate et les glandes sudoripares. Elle est approximativement de la taille d’une noix.
L’urètre – le tube reliant la vessie au pénis, transportant urine et sperme – traverse la prostate.
La prostate contient des milliers de petites glandes qui produisent un fluide composant le sperme. Ce liquide joue un rôle protecteur et nutritif pour les spermatozoïdes. Lors d’un orgasme, les vésicules séminales libèrent un liquide laiteux dans lequel les spermatozoïdes se déplacent. La prostate produit ce liquide, tandis que les spermatozoïdes sont générés dans les testicules. Lors de l’orgasme, les contractions provoquent la libération de ce fluide par l’urètre, évacuant le sperme du corps.
Les cellules épithéliales de la prostate synthétisent une protéine nommée PSA (antigène prostatique spécifique), essentielle pour maintenir le sperme en état liquide. Une partie de ce PSA pénètre dans la circulation sanguine. En mesurant le taux de PSA dans le sang d’un homme, on peut déceler des anomalies. Un taux élevé peut indiquer un cancer de la prostate ou une autre pathologie prostatique.
C’est une idée reçue de penser qu’un taux élevé de PSA sanguin est intrinsèquement nocif – ce n’est pas le cas. En revanche, un taux élevé de PSA peut signaler un problème dans la prostate.
Les hormones masculines influencent la croissance de la prostate et la quantité de PSA produite. Des médicaments modifiant ces taux hormonaux peuvent également affecter les niveaux de PSA. Si les hormones masculines sont faibles durant la croissance et l’âge adulte, la prostate ne se développera pas normalement.
Chez certains hommes âgés, la prostate peut continuer à croître, particulièrement autour de l’urètre, rendant la miction difficile en raison de la pression exercée sur celui-ci. Cette condition est appelée hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Bien qu’elle ne soit pas cancéreuse, elle nécessite une prise en charge.
Dans la majorité des cas, le cancer de la prostate débute dans les cellules glandulaires, un type appelé adénocarcinome.
Il est important de noter que le cancer de la prostate évolue généralement lentement. Beaucoup d’hommes décèdent de causes naturelles sans jamais savoir qu’ils étaient atteints de cette maladie. Souvent, c’est seulement lors d’une autopsie que le cancer est découvert. Plusieurs études estiment qu’environ 80% des hommes dans la quatre-vingtaine avaient un cancer de la prostate au moment de leur décès, sans en avoir connaissance.
Cependant, le cancer de la prostate peut être agressif et progresser rapidement.
Recherches Récentes sur le Cancer de la Prostate
Les avancées dans la recherche sur le cancer de la prostate en 2024 révèlent des informations cruciales. Des études récentes ont mis en évidence que la détection précoce et la personnalisation des traitements peuvent considérablement améliorer les résultats pour les patients. Par exemple, une étude de l’American Society of Clinical Oncology a montré que l’utilisation de biomarqueurs spécifiques peut aider à identifier les formes plus agressives de la maladie, permettant ainsi un traitement plus ciblé.
En outre, des approches innovantes telles que l’immunothérapie et la thérapie génique commencent à montrer des résultats prometteurs dans des essais cliniques. Ces traitements visent à renforcer le système immunitaire du patient pour combattre les cellules cancéreuses de manière plus efficace. Les taux d’efficacité de ces nouvelles thérapies pourraient transformer le paysage du traitement du cancer de la prostate, offrant des solutions pour les patients qui ne répondent pas aux traitements traditionnels.
Il est essentiel de continuer à explorer ces avenues, car chaque avancée rapproche les cliniciens et les chercheurs de l’objectif de fournir des soins personnalisés qui maximisent la survie et améliorent la qualité de vie des patients. La recherche continue est la clé pour surmonter cette maladie complexe et améliorer les résultats pour les générations futures.
