Les patients atteints de la forme la plus agressive de cancer de la prostate qui ont subi une chirurgie – prostatectomie radicale – ont un taux de survie spécifique au cancer de 92% à 10 ans, ce qui est élevé et un taux de survie global de 77%. Fox Chase Cancer Center et la Mayo Clinic, États-Unis. Cela se compare à un taux de survie spécifique au cancer de 88% sur 10 ans et à un taux de survie globale de 52% pour ceux qui ont subi une radiothérapie sans chirurgie. Les résultats ont été présentés à la 84e réunion annuelle de l’American Urological Association, Chicago.
Stephen Boorjian, M.D., urologue à la Mayo Clinic, a déclaré:
On croit depuis longtemps que les patients atteints d’un cancer de la prostate agressif ne sont pas candidats à la chirurgie. Nous avons constaté que la chirurgie fournit un excellent contrôle du cancer à long terme pour ce type de cancer de la prostate. En outre, en permettant l’utilisation ciblée de thérapies secondaires telles que la privation androgénique, la chirurgie offre la possibilité d’éviter ou au moins de retarder les conséquences potentiellement néfastes sur la santé de ces traitements.
Leur étude a inclus 1.847 individus avec le cancer agressif de prostate. Entre 1988 et 2004, 1 238 d’entre eux ont subi une intervention chirurgicale pour faire sortir leur prostate (prostatectomie radicale) à la Mayo Clinic, tandis que 609 ont reçu une radiothérapie au Fox Chase Cancer Center. 344 des patients ayant reçu une radiothérapie ont également reçu une thérapie de privation androgénique.
Les chercheurs ont établi leurs taux de survie globaux et spécifiques au cancer:
- Les patients qui ont subi une chirurgie avaient un taux de survie spécifique au cancer de 92%, tout comme ceux qui ont reçu une radiothérapie et un traitement de privation androgénique (hormonothérapie)
- 77% de ceux qui ont subi une intervention avaient un taux de survie global de 77%
- Ceux qui ont reçu une radiothérapie et une hormonothérapie ont eu un taux de survie global de 67%
- Les patients qui venaient de recevoir une radiothérapie (radiothérapie) avaient un taux de survie global de seulement 52%
Le Dr Boorjian a déclaré:
Les patients sous radiothérapie et hormonothérapie avaient 50% plus de risques de mourir que les patients opérés. Cela était vrai même après contrôle de l’âge du patient, des comorbidités et des caractéristiques des tumeurs. Ces résultats suggèrent que l’utilisation de l’hormonothérapie chez les patients ayant reçu une radiothérapie peut avoir eu des conséquences néfastes sur la santé.
Nous voulons souligner que la chirurgie offre un excellent contrôle à long terme pour les patients atteints d’un cancer de la prostate à risque élevé. Limiter le besoin d’hormones peut éviter des conséquences néfastes sur la santé. D’autres études évaluant les différents impacts des traitements sur la qualité de vie et la mortalité non cancéreuse sont nécessaires avant que nous puissions déterminer la meilleure approche pour les patients atteints d’un cancer de la prostate agressif.
Qu’est-ce que le cancer de la prostate?
Le cancer de la prostate affecte seulement les hommes. Le cancer commence à se développer dans la prostate – une glande dans le système reproducteur d’un homme. Le mot « prostate » vient de la prostate latine médiévale et de la prostate française médiévale. L’ancien mot grec prostates signifie « un debout devant », de proistanai signifiant « mis avant ». La prostate est ainsi appelée à cause de l’endroit où elle se trouve – à la base de la vessie.
La prostate est une glande exocrine du système reproducteur masculin, et existe directement sous la vessie, devant le rectum. Une glande exocrine est une glande dont les sécrétions finissent hors du corps, par ex. la prostate et les glandes sudoripares. C’est environ la taille d’une noix.
L’urètre – un tube qui va de la vessie à la fin du pénis et transporte l’urine et le sperme hors du corps – traverse la prostate.
Il y a des milliers de très petites glandes dans la prostate – elles produisent toutes un fluide qui fait partie du sperme. Ce liquide protège et nourrit également les spermatozoïdes. Quand un mâle a un orgasme, les vésicules séminales sécrètent un liquide laiteux dans lequel le sperme voyage. Le liquide est produit dans la prostate, tandis que le sperme est conservé et produit dans les testicules. Quand un mâle culmine (a un orgasme), les contractions forcent la prostate à sécréter ce liquide dans l’urètre et à quitter le corps à travers le pénis.
Les cellules épithéliales de la prostate produisent une protéine appelée PSA (antigène prostatique spécifique). Le PSA aide à garder le sperme dans son état liquide. Une partie du PSA s’échappe dans la circulation sanguine. Nous pouvons mesurer les niveaux de PSA d’un homme en vérifiant son sang. Si les niveaux de PSA d’un homme sont élevés, cela peut être une indication d’un cancer de la prostate ou d’une sorte de maladie de la prostate.
C’est un mythe de penser qu’un taux élevé de PSA sanguin est nocif pour vous – ce n’est pas le cas. Des niveaux élevés de PSA dans le sang sont cependant une indication que quelque chose peut être mal dans la prostate.
Les hormones mâles affectent la croissance de la prostate, et aussi combien PSA la prostate produit. Les médicaments visant à modifier les taux d’hormones mâles peuvent affecter les taux sanguins de PSA. Si les hormones mâles sont faibles pendant la croissance d’un mâle et pendant son âge adulte, sa prostate ne grandira pas à sa taille normale.
Chez certains hommes plus âgés, la prostate peut continuer à croître, en particulier la partie qui se trouve autour de l’urètre. Cela peut rendre plus difficile pour l’homme d’uriner car la glande prostatique en croissance peut causer l’effondrement de l’urètre. Lorsque la prostate devient trop grosse de cette façon, la condition est appelée hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). L’HBP n’est pas un cancer, mais doit être traitée.
Dans la grande majorité des cas, le cancer de la prostate commence dans les cellules de la glande – c’est ce qu’on appelle l’adénocarcinome.
Dans la majorité des cas, le cancer de la prostate est une maladie évoluant très lentement. En fait, beaucoup d’hommes meurent de vieillesse, sans jamais savoir qu’ils ont eu un cancer de la prostate – c’est seulement quand une autopsie est faite que les médecins savent qu’il est là.Plusieurs études ont indiqué que peut-être environ 80% de tous les hommes dans leurs années quatre-vingt avaient un cancer de la prostate quand ils sont morts, mais personne ne le savait, pas même le médecin.
Le cancer de la prostate peut cependant être agressif et progresser beaucoup plus rapidement.
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Source: Clinique Mayo
Écrit par Christian Nordqvist
