Massage aux pierres chaudes : bienfaits et risques

Le massage aux pierres chaudes associe des manœuvres manuelles et une chaleur superficielle posée sur la peau. Il peut détendre un muscle contracté et atténuer une douleur pendant quelques jours, sans preuve solide que les pierres fassent mieux, à elles seules, qu’un massage classique ou qu’une source de chaleur bien utilisée.

Une cartographie de 129 revues systématiques, publiée en 2024 dans JAMA Network Open, n’a trouvé aucune conclusion de certitude élevée sur le massage contre la douleur. Sept conclusions seulement atteignaient une certitude modérée, toutes en faveur d’un soulagement, le reste restant faible ou très faible. L’écart est net avec l’image d’une technique aux « cinq bienfaits » garantis.

Pour une lombalgie aiguë ou subaiguë, la recommandation 2017 de l’American College of Physicians place la chaleur superficielle au niveau de preuve modéré et le massage au niveau faible. Le massage n’entre pas dans la liste des options de première intention pour la lombalgie chronique. Un essai chinois de 2024 sur 120 personnes a vu l’échelle globale de douleur baisser de 8,1 points de plus qu’un emplâtre de flurbiprofène à deux semaines, alors que l’écart sur l’échelle numérique (0,5 point) restait sous le seuil clinique d’un point. Les brûlures, une neuropathie et un caillot veineux pèsent plus lourd, pour la sécurité, que la promesse de mieux dormir.

Qu’est-ce qu’un massage aux pierres chaudes

C’est un massage manuel pendant lequel le praticien pose des pierres lisses et chaudes sur le corps, ou les tient pour appuyer et glisser. La chaleur vise les tissus superficiels. Elle ne remplace pas un bilan médical ni le traitement d’une maladie identifiée.

Les pierres sont le plus souvent en basalte, une roche volcanique dense qui conserve la chaleur, selon Medical News Today (octobre 2024). Elles sont réchauffées dans de l’eau avant d’être placées sur le dos, le ventre, le visage, les mains ou les pieds, ou utilisées comme outil de pression. Le même texte note que des pierres froides peuvent suivre, ou être posées sur le visage. Cette alternance n’est pas une obligation. Elle n’a pas non plus d’essai de grande taille qui la compare, pierre par pierre, à un soin sans pierre.

La séance ressemble pour le reste à un massage dit suédois. Huile ou lotion, table recouverte, pression ajustée. D’après la page revue en septembre 2026 par la Mayo Clinic, une séance dure en général de 15 à 90 minutes. Vous pouvez rester habillé si vous le souhaitez. Le praticien travaille la peau, les muscles, les tendons, les ligaments et le fascia. Une douleur vive n’est pas un objectif. Une zone sensible peut gêner pendant le travail, mais une douleur forte doit faire réduire la pression.

En 2022, 10,9 % des adultes américains ont déclaré avoir recouru au massage, contre 4,8 % en 2002, selon le National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH). Ces chiffres décrivent une pratique répandue, pas une preuve d’efficacité des pierres. La fiche du NCCIH, mise à jour en 2019, rappelle que le mot « massage » recouvre des techniques très différentes, du classique au shiatsu. Les pierres n’y ont pas de chapitre propre. Presque tout ce que l’on sait de solide porte sur le massage en général, parfois sur la chaleur superficielle, rarement sur les deux combinés.

Le massage aux pierres chaudes soulage-t-il vraiment la douleur

Un soulagement à court terme est possible, surtout pour une lombalgie récente. La certitude scientifique reste basse, et l’effet propre des pierres n’est presque pas isolé. Personne ne devrait y voir un traitement de fond d’une douleur chronique.

La revue Cochrane de Furlan et coll., publiée le 2 septembre 2015, a regroupé 25 essais et 3 096 personnes souffrant de lombalgie. Le massage réduisait la douleur et améliorait la fonction à court terme face à des contrôles inactifs. L’avantage s’estompait au suivi long. Face à d’autres traitements actifs, la douleur pouvait encore baisser, pas la fonction de façon nette. Les auteurs ont jugé les preuves « faibles » à « très faibles ». Ils ont écrit avoir « très peu confiance » dans l’idée que le massage soit un traitement efficace de la lombalgie. Aucun événement indésirable grave n’était rapporté. Une intensité douloureuse accrue concernait 1,5 % à 25 % des participants selon les essais.

Pour une lombalgie de moins de douze semaines, Qaseem et coll. (American College of Physicians, 2017) indiquent que cliniciens et patients peuvent choisir une option non médicamenteuse parmi la chaleur superficielle (preuve de qualité modérée), le massage, l’acupuncture ou la manipulation vertébrale (preuve de qualité faible). Pour une lombalgie chronique, le massage disparaît de la liste de première intention, au profit notamment de l’exercice, de la rééducation multidisciplinaire ou de l’acupuncture.

La cartographie 2024 de Mak, Allen, Begashaw et coll. dans JAMA Network Open élargit le constat à treize affections douloureuses de l’adulte. Parmi 129 revues parues depuis 2018, 17 ont été cartographiées. Aucune conclusion n’était de certitude élevée. Sept conclusions de certitude modérée allaient toutes dans le sens d’un bénéfice sur la douleur. Les preuves que le massage surpasse d’autres thérapies actives avec une certitude au moins modérée étaient rares.

Un essai multicentrique de Li et coll., paru le 27 juin 2024 dans Clinical and Translational Discovery, a testé un dispositif de pierre à température et pression contrôlées chez 120 adultes atteints de dorsalgie chronique modérée. Trois séances par semaine pendant deux semaines, pierre portée à 45-50 °C, versus un emplâtre de flurbiprofène deux fois par jour. À deux semaines, l’échelle globale de douleur baissait davantage dans le groupe pierre (écart de 8,1 points). L’échelle numérique 0-10 ne différait que de 0,5 point entre les groupes, sous le seuil d’un point souvent retenu comme changement clinique. L’anxiété, la dépression et la qualité de vie globale ne se distinguaient pas. Deux personnes ont signalé une douleur cutanée légère à la première séance. Les participants n’étaient pas aveugles et le suivi s’arrêtait à six semaines.

Pour le cou, Gross, Lee, Ezzo et coll. ont publié le 28 février 2024 une revue Cochrane de 33 essais (1 994 participants). Face à un placebo, les preuves de faible certitude montraient peu ou pas de différence à court terme sur la douleur, la fonction, la qualité de vie ou le succès ressenti. Face à l’absence de traitement, un soulagement plus marqué apparaissait, encore entouré de biais. Les auteurs n’accordent guère de confiance à l’usage du massage pour la cervicalgie.

Chaleur, muscles et douleur récente ou ancienne

La chaleur dilate les vaisseaux superficiels, augmente le débit local et peut assouplir un muscle raide. Elle n’est pas le bon réflexe sur une blessure gonflée et récente. Le froid, dans ce cas, reste souvent plus logique.

La page d’orthopédie de la Cleveland Clinic, datée du 5 février 2025, le dit de façon concrète. Sur une entorse, un choc ou une tendinite en poussée, le froid réduit le gonflement et engourdit la douleur. La chaleur peut alors aggraver la gêne du début. Plus tard, quand la raideur s’installe, la chaleur aide davantage. Elle est utile pour un nœud musculaire, une raideur d’arthrose, une céphalée de tension liée aux trapèzes, une tendinose une fois l’inflammation calmée, ou des crampes menstruelles. Il faut retirer la source si la zone devient trop chaude.

• Le froid convient mieux à une entorse récente, un choc ou une tendinite en poussée.
• La chaleur aide davantage un nœud musculaire, une raideur d’arthrose ou une céphalée de tension.
• Chaque application de chaleur devrait rester sous 20 minutes, avec un bain entre 33 et 38 °C.

Poser des pierres chaudes se rapproche de cette chaleur humide, avec en plus la pression des mains. Le timing reste le même. Sur un dos bloqué depuis trois jours sans gonflement, la chaleur a un rationnel. Sur une cheville tuméfiée depuis quelques heures, elle va à l’encontre de ce que cette page décrit pour les lésions fraîches. La recommandation ACP 2017 concerne la lombalgie aiguë ou subaiguë et la chaleur superficielle (preuve modérée). Ce n’est pas une invitation à chauffer n’importe quelle articulation inflammatoire.

Une chaleur locale n’éteint pas une poussée inflammatoire aiguë. Elle peut l’alimenter en ouvrant les vaisseaux, alors que le froid les resserre. Attribuer aux pierres une action anti-inflammatoire générale inverse ce mécanisme. Pour une arthrose ancienne, la chaleur peut malgré tout soulager la raideur. Moins de 20 minutes par zone restent la règle de la Cleveland Clinic. Le protocole de Li et coll. (2024) affichait 45-50 °C sur un boîtier hospitalier, chez des patients sans diabète ni trouble de la perception périphérique. Ce n’est pas une consigne pour un salon.

Stress, anxiété et sommeil après une séance

Beaucoup de gens sortent d’une séance plus calmes. Cet effet de détente est réel pour un grand nombre de personnes, et il n’est pas spécifique aux pierres. Il ne suffit pas, à lui seul, à traiter un trouble anxieux diagnostiqué ni une insomnie chronique.

Le massage peut réduire le stress, favoriser la relaxation, et parfois aider l’anxiété, selon la Mayo Clinic. Les bénéfices varient selon le motif, et des études supplémentaires restent nécessaires. La page d’avril 2025 de la Cleveland Clinic sur le massage thérapeutique décrit un travail sur les tissus mous qui peut diminuer le stress, soulager des muscles douloureux et, pour certains, améliorer le sommeil. Ces textes parlent du massage, pas d’un atout magique du basalte.

L’essai de Li et coll. (2024) n’a pas montré de supériorité sur l’anxiété et la dépression par rapport à l’emplâtre anti-inflammatoire. Un dos moins douloureux peut malgré tout rendre la soirée plus simple. Ce n’est pas un effet anxiolytique démontré des pierres.

Le sommeil a un essai plus ciblé. Ansari, Aemmi, Farhadi Faruji et coll. ont publié en janvier 2025, dans Explore, un essai randomisé chez 99 patients en période postopératoire d’orthopédie. Un groupe recevait un massage dorsal lent, un autre un soin avec pierres chaudes, le troisième les soins habituels. Les séances duraient 10 à 15 minutes, le matin et l’après-midi, au premier ou au deuxième jour. Les scores de sommeil (questionnaire de Richard-Campbell) s’amélioraient dans les deux groupes de massage par rapport aux soins habituels. Le cadre est hospitalier et la population chirurgicale. On ne peut pas en déduire qu’une séance mensuelle au spa corrige une insomnie de longue date. Si le sommeil se dégrade depuis des semaines, le massage peut rester agréable. Il ne remplace pas un entretien avec le médecin traitant. Reporter ce rendez-vous pour enchaîner les séances est précisément ce que le NCCIH déconseille.

Fibromyalgie, articulations et souplesse

Le massage peut aider certaines douleurs des muscles et des articulations à court terme. Les données concernent surtout le massage en général, parfois le relâchement myofascial, presque jamais les pierres. Une pression trop forte peut nuire, en particulier dans la fibromyalgie.

Deux synthèses sont résumées par le NCCIH. Celle de 2014 (neuf essais, 404 personnes) trouve un bénéfice sur la douleur, l’anxiété et la dépression si le massage dure au moins cinq semaines, sans bénéfice sur le sommeil. Une synthèse de 2015 comparant les styles suggère un effet sur la qualité de vie pour plusieurs techniques, avec un doute sur le massage suédois. Les auteurs soulignent qu’il ne faut pas provoquer de douleur. La cartographie 2024 de JAMA Network Open retient, à certitude modérée, un bénéfice du relâchement myofascial sur la douleur de fibromyalgie. Ce n’est pas un essai de pierres posées sur les points sensibles.

Pour le genou arthrosique, cinq essais sur six (408 personnes) rapportaient un soulagement de courte durée, d’après le NCCIH. Deux d’entre eux utilisaient des huiles essentielles. La souplesse d’une articulation raide peut s’améliorer si le muscle qui l’entoure se relâche. D’après la Cleveland Clinic (avril 2025), le massage thérapeutique peut diminuer la douleur et augmenter l’amplitude, par exemple à l’épaule. L’effet n’est pas une réparation du cartilage. Une poussée de polyarthrite, avec une articulation chaude et gonflée, n’est pas le moment d’ajouter chaleur et pression.

Attribuer aux pierres un rôle particulier dans les maladies auto-immunes n’est pas étayé. Le massage n’est pas un immunomodulateur démontré. Un « meilleur système immunitaire » n’apparaît pas comme un résultat solide dans la fiche du NCCIH ni dans la cartographie 2024.

Qui devrait éviter les pierres chaudes

Plusieurs situations rendent le massage, et plus encore la chaleur directe, inadaptés ou à discuter d’abord avec un médecin. Le risque spécifique des pierres est la brûlure, surtout si la peau sent mal la chaleur.

Après un infarctus récent, en cas de trouble de la coagulation, de médicament anticoagulant, de caillot récent dans une jambe, de brûlures, de fracture ou d’ostéoporose grave, la Mayo Clinic (septembre 2026) demande d’en parler à l’équipe soignante. Le massage ne se fait pas sur une tumeur. La pression est à éviter sur une plaie qui cicatrise et sur un territoire déjà atteint sur le plan nerveux. Une douleur forte pendant la séance n’est pas normale.

S’y ajoutent, selon la Cleveland Clinic (avril 2025), les dispositifs implantés, une peau très fragile, une grossesse à risque, une chirurgie trop récente, et surtout la thrombose veineuse profonde. Masser une jambe qui porte un caillot n’est pas un geste anodin. La fiche du NCCIH mentionne, rarement, un caillot, une lésion nerveuse ou une fracture après un massage vigoureux, surtout chez des personnes âgées.

Pour les pierres, Medical News Today (octobre 2024) liste les plaies cutanées, une fièvre ou une infection en cours, certaines maladies cardiaques avec gonflement des jambes, et la grossesse. Une personne fébrile régule mal sa température. Ajouter des pierres chaudes aggrave l’inconfort et n’a aucun intérêt thérapeutique. En France, le médecin traitant ou le pharmacien indiquent la conduite locale. Les recommandations américaines ne se transposent pas mot à mot.

Une jambe douloureuse, chaude et gonflée d’un seul côté n’est pas une indication de pierre, c’est un motif d’avis médical rapide. Une perte de sensibilité des pieds liée au diabète empêche souvent de juger si la pierre brûle déjà. Un anticoagulant augmente le risque d’ecchymose même avec une pression modérée.

Brûlures, température et matériel de chauffe

La brûlure est le risque qui distingue les pierres d’un massage à mains nues. Elle survient si la pierre est trop chaude, trop longtemps au même endroit, ou si la peau ne signale plus la douleur.

L’essai de Li et coll. (2024) prévoyait explicitement brûlures, ecchymoses et transpiration excessive parmi les événements à surveiller. Deux participants ont eu une douleur cutanée légère, réversible. Le protocole mesurait 45-50 °C. Dans un salon, ces garde-fous n’existent que si le praticien les met en place. Medical News Today insiste sur un praticien formé, une hygiène correcte, des pierres nettoyées, et sur le fait de dire tout de suite si la pierre est trop chaude.

Toute chaleur locale a un cadre plus large, fixé par la Cleveland Clinic. Moins de 20 minutes par application. Retirer la source dès que la zone devient inconfortable. Pour un bain, 33-38 °C. Une neuropathie impose une prudence particulière, déjà rappelée pour le froid, et tout autant valable pour une pierre. La Mayo Clinic demande d’éviter la pression là où le nerf est déjà atteint. Le diabète entre dans cette logique. Ce n’est pas une interdiction que l’on puisse citer dans un texte officiel français. C’est une raison fréquente de demander d’abord l’avis du médecin traitant.

Aucun des documents retenus n’autorise un four, un micro-ondes ou une plaque de cuisinière comme mode de chauffe. Medical News Today décrit un réchauffement dans l’eau. L’essai de 2024 utilisait un dispositif dédié avec écran de température. Si l’on vous dit que les pierres sortent d’un appareil de cuisine, la séance n’est pas dans le cadre décrit par ces sources.

Parler pendant la pose et faire retirer une pierre trop chaude relève du bon sens déjà formulé par la Mayo Clinic. Une rougeur qui persiste, une cloque ou une douleur qui augmente après la séance relèvent d’un avis médical. Une brûlure étendue, une gêne respiratoire ou un malaise après une chaleur intense justifient d’appeler le 15 ou le 112.

Comment se passe une séance

Une séance utile commence par des questions de santé, pas par la pose des pierres. Objectif, maladies, médicaments, grossesse, opérations, zones à éviter. Sans ces éléments, le praticien travaille à l’aveugle.

Le déroulé habituel, décrit par la Mayo Clinic, est simple. Entretien court, installation sur une table, drap, huile si besoin, d’abord souvent sur le ventre puis sur le dos, ou sur le côté si le plat ventre est inconfortable. Durée de 15 à 90 minutes. Pression adaptée. Allergies aux parfums à signaler. La Cleveland Clinic (avril 2025) situe souvent une séance thérapeutique autour de 30 à 90 minutes, parfois plus ciblée. Le massage thérapeutique peut sembler plus profond qu’un massage de détente. La consigne reste la même. Si la pression devient une mauvaise douleur, il faut le dire.

Les pierres s’ajoutent à ce cadre. Medical News Today décrit la pose sur des zones précises et le massage avec la pierre tenue en main. Quelques demandes concrètes aident plus qu’un questionnaire vague.

• Demandez comment les pierres sont chauffées et si la température est mesurée, pas seulement estimée à la main.
• Signalez diabète, perte de sensibilité, anticoagulant, caillot ancien, grossesse, cancer, ostéoporose, fièvre récente.
• Fixez une zone interdite (cicatrice, varice douloureuse, implant, sein opéré) avant que la première pierre ne pose.
• Convenez d’un mot simple pour faire retirer une pierre trop chaude sans vous justifier.
• Prévoyez de boire de l’eau après la séance si vous avez transpiré, sans y voir un « drainage des toxines ».

Formation, expérience, nombre de séances envisagé et coût méritent d’être demandés, rappelle le NCCIH, sans reporter un avis médical. En France, le titre de masseur-kinésithérapeute est réglementé. Beaucoup de massages de bien-être sont proposés par d’autres praticiens. Le médecin traitant ou le pharmacien peuvent indiquer ce qui, localement, est raisonnable dans votre situation. Les textes américains cités ici ne tranchent pas le droit français.

Quand voir un médecin avant un massage aux pierres chaudes

Un mal de dos banal, sans signe d’alarme, n’exige pas un bilan avant une séance de détente. Une douleur inexpliquée, un terrain à risque de brûlure ou de caillot, ou un doute sur le diagnostic, oui.

Le massage ne doit pas retarder une consultation pour un problème médical, insiste le NCCIH. Un avis avant la séance s’impose dans les situations déjà citées par la Mayo Clinic (infarctus récent, anticoagulant, caillot, brûlures, fracture, ostéoporose grave). La Cleveland Clinic y ajoute thrombose veineuse, tumeurs, grossesse à risque, dispositifs implantés. Une lombalgie qui dure au-delà de quelques semaines, qui réveille la nuit, qui s’accompagne d’un amaigrissement, d’une fièvre, d’un déficit neurologique (jambe qui lâche, trouble urinaire) n’est plus un « nœud musculaire ». C’est un motif de consultation, parfois d’urgence.

Appelez le 15 ou le 112 si une jambe gonfle soudainement et devient douloureuse, surtout avec un essoufflement ou une douleur thoracique. Ces signes peuvent évoquer un caillot et une embolie. Une brûlure avec cloque étendue, un malaise ou une confusion après une chaleur intense relèvent aussi d’un avis urgent. Pour le reste, un rendez-vous avec le médecin traitant suffit souvent. Apportez la liste des médicaments et demandez si un diabète avec des pieds insensibles autorise encore une chaleur locale. Si la douleur est chronique, la recommandation ACP 2017 oriente d’abord vers l’exercice, pas vers les pierres.

Questions fréquentes

Le massage aux pierres chaudes est-il utile pendant la grossesse ?

Pas par défaut, et souvent sans les pierres. Un massage prénatal peut soulager des tensions, mais la Mayo Clinic demande d’en parler à l’équipe soignante, et la Cleveland Clinic signale la grossesse à risque parmi les situations à discuter. Medical News Today note que beaucoup de praticiens évitent les pierres chaudes chez une personne enceinte, chaleur et pression pouvant mal convenir. Un massage adapté, sans pierre, après accord du médecin, reste la voie la plus prudente.

Peut-on y aller si l’on a un diabète ?

Seulement après un avis médical, surtout en cas de neuropathie. La Mayo Clinic déconseille la pression là où le nerf est déjà atteint. La Cleveland Clinic demande une prudence particulière sur les territoires à sensibilité diminuée. Une pierre trop chaude peut brûler sans que vous le sentiez à temps. Le médecin traitant sait si vos pieds, vos mains et votre peau permettent encore une chaleur locale.

Les pierres froides sont-elles plus sûres que les pierres chaudes ?

Elles évitent la brûlure par la chaleur, pas les autres contre-indications du massage. Medical News Today décrit leur usage sur le visage ou après les pierres chaudes, pour calmer une peau trop chauffée. La Cleveland Clinic rappelle que le froid a ses propres limites, notamment sur une zone déjà mal perfusée ou trop peu sensible. Une pierre glacée collée trop longtemps peut aussi blesser la peau.

Combien de temps dure le soulagement ?

Souvent quelques jours, rarement des mois, d’après les revues sur le massage. Cochrane 2015 (lombalgie) et Cochrane 2024 (cou) voient surtout des effets à court terme, avec une confiance faible. La cartographie 2024 de JAMA Network Open ne trouve aucune conclusion de certitude élevée. L’essai de Li et coll. (2024) mesurait un écart à deux semaines, moins net à six semaines. Prévoir des séances hebdomadaires « pour entretenir un effet » n’a pas d’essai spécifique sur les pierres.

Faut-il un masseur-kinésithérapeute ?

Pour un objectif médical, un professionnel de santé formé est plus cohérent. Le NCCIH recommande de demander formation, expérience et titres. La Mayo Clinic et la Cleveland Clinic parlent de praticiens formés, parfois en milieu hospitalier. En France, le masseur-kinésithérapeute est un professionnel réglementé. Un massage de bien-être peut être proposé ailleurs. Le médecin traitant vous oriente selon le motif (détente simple ou douleur à explorer).

Les pierres de basalte ont-elles un effet propre ?

Aucun essai solide ne l’a isolé. Medical News Today souligne le peu d’études spécifiques et le faible niveau de preuve de beaucoup de prétentions liées au massage. Les données de Li et coll. (2024) portent sur un dispositif chauffé et un protocole standardisé, pas sur une « énergie » de la roche. Le basalte sert surtout à stocker la chaleur. L’effet, s’il existe, vient de la chaleur, de la pression et du contexte de détente.

Conclusion

Les pierres chaudes peuvent rendre un massage plus agréable et, pour certains, un peu plus efficace sur une douleur musculaire récente. Les revues Cochrane de 2015 et 2024, la recommandation ACP de 2017 et la cartographie de JAMA Network Open en 2024 dessinent la même limite. L’effet est surtout court, la certitude est souvent faible, et le massage n’est pas le premier choix face à une lombalgie chronique. L’essai de 2024 sur un dispositif contrôlé montre un écart de 8,1 points sur une échelle globale à deux semaines, avec un écart numérique trop petit pour parler de supériorité clinique nette.

Le risque qui compte ici n’est pas un mystérieux « choc thermique ». C’est une brûlure sur une peau qui sent mal, un massage sur un caillot, une chaleur posée trop tôt sur une lésion gonflée, ou un rendez-vous médical reporté. Avant de réserver, notez diabète, anticoagulants, grossesse, opération récente, fièvre, varices douloureuses, et demandez comment les pierres sont chauffées.

Si la douleur dure, réveille la nuit ou s’accompagne de fièvre, d’un déficit neurologique ou d’un amaigrissement, commencez par le médecin traitant. En cas de jambe unilatérale soudainement gonflée, de douleur thoracique ou d’essoufflement brutal, composez le 15 ou le 112. Les pierres attendront.

Sources

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2. Qaseem A, Wilt TJ, McLean RM et al. : Noninvasive Treatments for Acute, Subacute, and Chronic Low Back Pain: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine, 4 avril 2017.
3. Furlan AD, Giraldo M, Baskwill A et al. : Massage for low-back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2 septembre 2015.
4. Gross AR, Lee H, Ezzo J et al. : Massage for neck pain. Cochrane Database of Systematic Reviews, 28 février 2024.
5. Mak S, Allen J, Begashaw M et al. : Use of Massage Therapy for Pain, 2018-2023: A Systematic Review. JAMA Network Open, 15 juillet 2024.
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