Cinq Procédures Chirurgicales Étonnantes Qui Changent des Vies

En 1967, la première transplantation cardiaque humaine a été réalisée. Près d’un demi-siècle plus tard, cette procédure sauve la vie d’environ 5 000 personnes à travers le monde chaque année. Ce n’est qu’un exemple parmi des milliers de procédures chirurgicales qui transforment la vie des gens chaque jour.

Une équipe médicale effectuant une chirurgie

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 312,9 millions d’opérations ont été réalisées dans le monde en 2012, contre 226,4 millions en 2004.

Aux États-Unis, les interventions chirurgicales les plus courantes comprennent l’appendicectomie, la césarienne, la chirurgie de la cataracte, la mastectomie et le pontage aorto-coronarien.

Il va sans dire que chacune de ces chirurgies peut améliorer ou sauver la vie d’une personne, mais certaines procédures sont si complexes et inhabituelles qu’elles rappellent combien la chirurgie a progressé depuis la première transplantation cardiaque.

Dans cet article, nous examinons cinq des procédures chirurgicales les plus bizarres et incroyables à ce jour.

1) Rotationplasty: Transformer une cheville en genou

La rotationplasty est une forme extraordinaire de chirurgie reconstructive qui permet à la cheville d’être utilisée comme une articulation du genou.

La procédure implique l’ablation chirurgicale du bas du fémur, du genou et du tibia supérieur. La partie inférieure de la jambe est ensuite tournée de 180 degrés et attachée à la cuisse.

Dit simplement, le pied est attaché au genou en arrière. Une fois qu’une prothèse est installée, la cheville du pied fonctionne comme un genou.

La rotationplasty est le plus souvent réalisée chez les enfants atteints de tumeurs osseuses malignes, telles que l’ostéosarcome ou le sarcome d’Ewing, près du genou, qui n’ont pas répondu à d’autres traitements.

Le but principal de la rotationplasty est d’enlever complètement la tumeur, mais d’une manière qui permet à un enfant de mener un mode de vie actif, ce qui ne serait pas possible avec une amputation complète.

Un exemple étonnant du succès de la procédure concerne Gabi Shull, 14 ans, du Missouri.

Dans la vidéo ci-dessous, Gabi explique comment la rotation a changé sa vie:

À l’âge de 9 ans, Gabi a reçu un diagnostic d’ostéosarcome du genou. La tumeur était inopérable, et après 12 semaines de chimiothérapie, Gabi et ses parents ont décidé que la rotationplasty était la meilleure option de traitement.

«Nous en avons parlé avec Gabi et nous avons commencé à regarder des vidéos de patins à roues alignées pour enfants, d’escalade, de ski nautique après une plastie de rotation», a déclaré la mère de Gabi, Debbie, plus tôt cette année.

« Nous avons appris qu’il n’y a absolument pas de contre-indication à part l’apparence, et si vous pouvez passer votre temps et vous concentrer sur votre qualité de vie, alors vous avez tout gagné et vous n’avez rien perdu », a-t-elle ajouté.

Juste un an après la procédure, Gabi a pu marcher à nouveau, et deux ans plus tard, elle est devenue danseuse compétitive. « La chirurgie m’a permis de faire tellement plus que ce à quoi je m’attendais et je ne reviendrai jamais en arrière », a-t-elle dit.

2) Ostéo-odonto-kératoprothèse: Restaurer la vue avec une dent

La chirurgie ostéo-odonto-kératoprothétique (OOKP), souvent appelée chirurgie «en dents de scie», utilise une dent pour restaurer la vue du patient.

D’abord décrite au début des années 1960 par le Prof. Benedetto Strampelli, de l’hôpital San Camillo en Italie, OOKP peut être utilisée pour les patients dont la cécité est causée par des lésions irréversibles de la cornée – la couche externe de l’œil.

L'œil d'une femme

La procédure implique le retrait de la dent canine ou prémolaire d’un patient et de l’os environnant; la technique utilise la propre dent du patient, car il est peu probable que le corps la rejette. Un trou est ensuite percé dans la dent et une lentille en plastique est insérée.

La structure de la lentille-dent est ensuite implantée dans la joue du patient, où elle développe de nouveaux vaisseaux sanguins sur quelques mois. La structure est ensuite retirée de la joue et implantée dans l’œil. La lumière est capable de passer à travers la lentille, rétablissant ainsi la vision du patient.

En 2013, un homme britannique a retrouvé sa vision après avoir subi cette procédure.

En 1999, Ian Tibbetts a complètement perdu la vue à cause de problèmes oculaires dus à un accident de travail, un morceau de ferraille ayant heurté son œil droit et endommagé sa cornée.

En décembre 2012, Ian a été opéré par OOKP au Sussex Eye Hospital – le seul hôpital du Royaume-Uni qui pratique cette procédure – et a pu voir ses enfants clairement pour la première fois.

«J’ai retrouvé mon indépendance et je peux commencer à m’occuper des enfants pendant que ma femme est au travail. Avant, les enfants n’étaient que des formes, je ne pouvais pas les distinguer», a déclaré Ian. « J’avais une image en tête de ce à quoi ils ressemblaient, mais ils étaient mieux, je leur ai donné un gros câlin et un baiser. »

3) Hémisphérectomie: Enlever la moitié du cerveau pour traiter les crises

Le cerveau est l’organe le plus complexe du corps humain, contenant des milliards de cellules nerveuses qui agissent comme centre de commande des fonctions physiques et psychologiques.

Dans cet esprit, il semble incroyable que l’élimination de la moitié du cerveau puisse être une intervention chirurgicale réalisable et efficace pour certaines conditions neurologiques, mais dans certains cas, c’est effectivement le cas. Une telle procédure est connue sous le nom d’hémisphérectomie.

L’hémisphérectomie implique l’enlèvement ou la déconnexion partielle ou totale de l’un des deux hémisphères du cerveau. C’est une procédure radicale, qui peut durer jusqu’à 12 heures.

Le cerveau humain

La procédure est généralement réalisée sur des personnes souffrant de troubles neurologiques provoquant des crises sur un côté du cerveau.

Ces troubles comprennent l’épilepsie sévère, des accidents vasculaires cérébraux périnataux, l’hémimégalencéphalie (où un côté du cerveau est plus grand que l’autre), la maladie de Sturge-Weber-Dimitri (caractérisée par des taches de naissance du visage, du glaucome et des convulsions) et l’encéphalite de Rasmussen (inflammation du cortex cérébral).

Selon la Fondation de l’hémisphérectomie, cette intervention est plus efficace chez les enfants, car la moitié restante de leur cerveau peut compenser certaines des fonctions perdues par l’élimination de l’autre moitié.

Les patients ayant subi une hémisphérectomie pourront présenter une certaine paralysie du côté opposé à l’hémisphère retiré, et ils perdent généralement la sensation ou la fonction dans les mains et les doigts.

Cependant, dans de nombreux cas, les avantages de la chirurgie l’emportent sur les risques et les effets secondaires.

Un exemple d’une hémisphérectomie réussie implique une jeune fille de 17 ans, Karley Miller, d’Australie, qui a subi la procédure pour arrêter les crises quotidiennes causées par l’épilepsie. Sa décision d’avoir l’opération radicale a été provoquée par une saisie qui a duré 9 heures et demie.

«Je ne pouvais pas aller n’importe où sans ma mère à quelques pas, je ne pouvais même pas prendre une douche avec la porte verrouillée au cas où j’aurais une crise et que personne ne puisse m’atteindre», a raconté Karley plus tôt cette année.

Bien que Karley ait éprouvé certains effets secondaires de l’hémisphérectomie, elle n’a plus de crises et vit une vie plus heureuse et épanouissante.

4) Transplantation cardiaque hétérotopique: Deux cœurs peuvent être meilleurs qu’un

Traditionnellement, une greffe cardiaque consiste à retirer le cœur endommagé d’un patient et à le remplacer par un cœur de donneur sain. Cette précieuse procédure sauve environ 2 000 vies aux États-Unis chaque année.

Mais que se passe-t-il si le corps d’un receveur est susceptible de rejeter un cœur de donneur, ou si le cœur du donneur est incapable de fonctionner seul? C’est là que la transplantation cardiaque hétérotopique peut intervenir.

La transplantation cardiaque hétérotopique – également connue sous le nom de transplantation cardiaque «piggyback» – consiste à implanter un cœur de donneur sain sur le côté droit du cœur endommagé. Les deux cœurs sont attachés chirurgicalement, permettant au sang du cœur endommagé de s’écouler dans le nouveau cœur. Le nouveau cœur peut alors pomper le sang autour du corps.

En 2011, des chercheurs de l’Université de Californie à San Diego ont rapporté avoir effectué cette procédure chirurgicale rare sur un homme nommé Tyson Smith, qui souffrait d’insuffisance cardiaque avancée.

« Même si M. Smith était confronté à la mort, il ne pouvait pas avoir une greffe cardiaque standard », explique le Dr Michael Madani, du Centre cardiovasculaire Sulpizio de l’Université de Californie à San Diego.

«Le retrait du cœur et son remplacement par un nouveau cœur aurait causé l’échec du nouveau cœur, en raison de la résistance à l’écoulement dans ses poumons – appelée hypertension artérielle pulmonaire. Mais en même temps, les deux cœurs se partagent le travail pour faire le travail », a-t-il ajouté.

5) Transplantation de la tête: Un remède possible contre la paralysie

En 2013, le Dr Sergio Canavero, neurochirurgien italien, a annoncé des propositions pour effectuer la toute première greffe de tête humaine au monde – une procédure qui, selon lui, a le potentiel de traiter la paralysie causée par des maladies neurologiques ou d’atrophie musculaire.

La procédure – appelée HEAVEN-GEMINI – impliquera d’enlever les têtes du receveur et d’un donneur en bonne santé en utilisant une «lame ultra-tranchante», afin d’éviter les dommages de la moelle épinière.

Une radiographie de la tête humaine

La tête du receveur et le corps du donneur seront ensuite placés en hypothermie profonde pendant environ 45 minutes pour réduire les lésions nerveuses. La tête du receveur sera ensuite attachée au corps du donneur en utilisant la fusion de la moelle épinière.

Dans l’ensemble, l’opération devrait prendre environ 36 heures et coûter 11 millions de dollars à compléter, nécessitant les compétences d’environ 150 chirurgiens et infirmières.

Une fois la procédure terminée, le patient restera dans le coma pendant 3 à 4 semaines, afin de minimiser les mouvements et de s’assurer que les connexions nerveuses entre le cou et la colonne ont le temps de fusionner.

Bien que cette procédure extrême puisse sembler relever de la science-fiction, elle devrait devenir une réalité. En octobre de l’année dernière, le Dr Canavero a déclaré que la première greffe de tête humaine serait réalisée en décembre 2017.

Un certain nombre de personnes se sont déjà portées volontaires pour subir cette procédure, y compris Valery Spiridonov, un homme russe de 31 ans souffrant d’une atrophie musculaire appelée maladie de Werdnig-Hoffman, qui l’a laissé paralysé du cou.

Sans surprise, la perspective de la première greffe de tête humaine a suscité de vives controverses, mais le Dr Canavero est convaincu que la procédure sera un triomphe.

« Ce sera un succès », a-t-il déclaré. «Il y a un plan détaillé – nous ne sommes pas en train de concocter cela dans un laboratoire secret de Frankenstein; nous sommes très avancés dans le projet, tout bouge – ce n’est plus de la science-fiction.

Dans le cadre des avancées médicales contemporaines, ces procédures chirurgicales étonnantes illustrent non seulement la créativité et l’innovation des professionnels de santé, mais également le potentiel de la médecine à transformer des vies. Les recherches actuelles se concentrent sur l’amélioration des techniques chirurgicales et sur l’intégration de nouvelles technologies, comme la robotique et l’intelligence artificielle, pour rendre ces interventions encore plus sûres et efficaces. Par exemple, des études récentes montrent que l’utilisation de la réalité augmentée pendant les opérations peut améliorer la précision des chirurgiens et réduire le temps de récupération des patients. Les médecins explorent également des moyens d’optimiser la gestion de la douleur post-opératoire, mettant en œuvre des protocoles personnalisés qui tiennent compte des besoins individuels des patients. En somme, l’avenir de la chirurgie semble prometteur, avec des innovations qui pourraient transformer des procédures autrefois considérées comme impossibles en réalités accessibles.

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