Cinq procédures chirurgicales étranges et merveilleuses

En 1967, la première transplantation cardiaque humaine a été réalisée. Presque un demi-siècle plus tard, la procédure sauve la vie d’environ 5 000 personnes à travers le monde chaque année. Ce n’est qu’un exemple des milliers de procédures chirurgicales qui transforment la vie des gens chaque jour.

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 312,9 millions d’opérations ont été réalisées dans le monde en 2012, contre 226,4 millions en 2004.

Aux États-Unis, les interventions chirurgicales les plus courantes comprennent l’appendicectomie, la césarienne, la chirurgie de la cataracte, la mastectomie et le pontage aorto-coronarien.

Il va sans dire que chacune de ces chirurgies peut améliorer ou sauver la vie d’une personne, mais certaines procédures sont si complexes et inhabituelles qu’elles ramènent à la maison combien la chirurgie a progressé depuis la première transplantation cardiaque.

Dans cet article, nous examinons cinq des procédures chirurgicales les plus bizarres et incroyables à ce jour.

1) Rotationplasty: Transformer une cheville en genou

Rotationplasty est une forme extraordinaire de chirurgie reconstructive qui permet à la cheville d’être utilisée comme une articulation du genou.

La procédure implique l’ablation chirurgicale du bas du fémur, du genou et du tibia supérieur. La partie inférieure de la jambe est ensuite tournée de 180 degrés et attachée à la cuisse.

Dit simplement, le pied est attaché au genou en arrière. Une fois qu’une prothèse est installée, la cheville du pied fonctionne comme un genou.

Rotationplasty est le plus couramment réalisée chez les enfants qui ont des tumeurs osseuses malignes – tels que l’ostéosarcome ou le sarcome d’Ewing – près du genou qui n’ont pas répondu à d’autres traitements.

Le but principal de la rotationplastie est d’enlever complètement la tumeur, mais d’une manière qui permet à un enfant d’avoir un mode de vie actif, ce qui ne serait pas possible avec une amputation complète.

Un exemple étonnant du succès de la procédure concerne Gabi Shull, 14 ans, du Missouri.

Dans la vidéo ci-dessous, Gabi explique comment la rotation a changé sa vie:

À l’âge de 9 ans, Gabi a reçu un diagnostic d’ostéosarcome du genou. La tumeur était inopérable, et après 12 semaines de chimiothérapie, Gabi et ses parents ont décidé que la rotoplastie était la meilleure option de traitement.

«Nous en avons parlé avec Gabi et nous avons commencé à regarder des vidéos de patins à roues alignées pour enfants, d’escalade, de ski nautique après une plastie de rotation», a déclaré la mère de Gabi, Debbie, plus tôt cette année.

« Nous avons appris qu’il n’y a absolument pas de contre-révolution à part l’apparence et si vous pouvez passer votre temps et vous concentrer sur votre qualité de vie, alors vous avez tout gagné et vous n’avez rien perdu », a-t-elle ajouté.

Juste un an après la procédure, Gabi a pu marcher à nouveau, et deux ans plus tard, elle est une danseuse compétitive. « La chirurgie m’a permis de faire tellement plus que ce à quoi je m’attendais et je ne reviendrai jamais pour le changer », a-t-elle dit.

2) ostéo-odonto-kératoprothèse: restaurer la vue avec une dent

La chirurgie ostéo-odonto-kératoprothétique (OOKP), souvent appelée chirurgie «en dents de scie», ne fait qu’utiliser une dent pour restaurer la vue du patient.

D’abord décrit au début des années 1960 par le Prof. Benedetto Strampelli, de l’hôpital San Camillo en Italie, OOKP peut être utilisé pour les patients dont la cécité est causée par des lésions irréversibles de la cornée – la couche externe de l’œil – échoué.

La procédure implique le retrait de la dent canine ou prémolaire d’un patient et de l’os environnant; la technique utilise la propre dent du patient car il est peu probable que le corps la rejette. Un trou est ensuite percé dans la dent et une lentille en plastique est insérée.

La structure de la lentille-dent est ensuite implantée dans la joue du patient, où elle développe de nouveaux vaisseaux sanguins sur quelques mois. La structure est ensuite retirée de la joue et implantée dans l’œil. La lumière est capable de voyager à travers la lentille, en rétablissant la vision du patient.

En 2013, a rapporté un homme britannique qui a retrouvé sa vision après avoir subi OOKP.

En 1999, Ian Tibbetts a complètement perdu la vue à cause de problèmes oculaires dus à un accident du travail, un morceau de ferraille ayant heurté son œil droit et endommagé sa cornée.

En décembre 2012, Ian a été opéré par OOKP au Sussex Eye Hospital – le seul hôpital du Royaume-Uni qui pratique la procédure – et a pu voir ses enfants clairement pour la première fois.

«J’ai retrouvé mon indépendance et je peux commencer à m’occuper des enfants pendant que ma femme est au travail.» Avant, les enfants n’étaient que des formes, je ne pouvais pas les distinguer », a déclaré Ian. « J’avais une photo dans la tête de ce à quoi ils ressemblaient, mais ils étaient meilleurs, je leur ai donné un gros câlin et un baiser. »

3) Hémisphérectomie: Enlever la moitié du cerveau pour traiter les crises

Le cerveau est l’organe le plus complexe du corps humain, contenant des milliards de cellules nerveuses qui agissent comme centre de commande des fonctions physiques et psychologiques.

Dans cet esprit, il semble au-delà de la croyance que l’élimination de la moitié du cerveau peut être une intervention chirurgicale réalisable et efficace pour certaines conditions neurologiques, mais dans certains cas, il l’est. Une telle procédure est connue sous le nom d’hémisphérectomie.

L’hémisphérectomie implique l’enlèvement ou la déconnexion partielle ou totale de l’un des deux hémisphères du cerveau. Il est considéré comme une procédure radicale, qui peut durer jusqu’à 12 heures.

La procédure est généralement effectuée sur les personnes qui ont des troubles neurologiques qui provoquent des crises d’un côté du cerveau.

Ces troubles comprennent l’épilepsie sévère, accident vasculaire cérébral périnatale, hémimégalencéphalie (où un côté du cerveau est plus grande que l’autre), la maladie de Sturge-Weber-Dimitri (caractérisé par des taches de naissance du visage, du glaucome et des convulsions) et l’encéphalite de Rasmussen (inflammation du cerveau cortex).

Selon la Fondation de l’hémisphérectomie, l’hémisphérectomie est plus efficace chez les enfants, car la moitié restante de leur cerveau peut compenser certaines des fonctions perdues par l’élimination de l’autre moitié.

Les patients qui subissent une hémisphérectomie auront une certaine paralysie du côté de leur corps opposé à leur hémisphère retiré, et ils perdent normalement la sensation ou la fonction dans les mains et les doigts.

Cependant, dans de nombreux cas, les avantages de la chirurgie l’emportent sur les risques et les effets secondaires.

Un exemple d’une hémisphérectomie réussie implique une jeune fille de 17 ans appelée Karley Miller d’Australie, qui a subi la procédure pour arrêter les crises quotidiennes causées par l’épilepsie. Sa décision d’avoir l’opération radicale a été provoquée par une saisie qui a duré 9 heures et demie.

«Je ne pouvais pas aller n’importe où sans maman à quelques pas, je ne pouvais même pas prendre une douche avec la porte verrouillée au cas où j’aurais une crise et personne ne pourrait m’atteindre», a raconté Karley plus tôt cette année.

Alors que Karley a éprouvé certains effets secondaires de l’hémisphérectomie, elle n’a plus de crises et vit une vie plus heureuse et épanouissante.

4) Transplantation cardiaque hétérotopique: Deux coeurs peuvent être meilleurs qu’un

Traditionnellement, une greffe cardiaque consiste à retirer le cœur endommagé d’un patient et à le remplacer par un cœur de donneur sain. Cette précieuse procédure sauve environ 2000 vies aux États-Unis chaque année.

Mais que se passe-t-il si le corps d’un receveur est susceptible de rejeter un cœur de donneur, ou si le cœur du donneur est incapable de fonctionner seul? C’est là que la transplantation cardiaque hétérotopique peut entrer.

La transplantation cardiaque hétérotopique – également connue sous le nom de transplantation cardiaque «piggyback» – consiste à implanter un cœur de donneur sain sur le côté droit du cœur endommagé. Les deux coeurs sont attachés chirurgicalement, permettant au sang du cœur endommagé de s’écouler dans le nouveau cœur. Le nouveau cœur peut alors pomper le sang autour du corps.

En 2011, des chercheurs de l’Université de Californie à San Diego ont rapporté avoir effectué cette procédure chirurgicale rare sur un homme du nom de Tyson Smith, qui avait une insuffisance cardiaque avancée.

« Même si M. Smith était confronté à la mort, il ne pouvait pas avoir une greffe cardiaque standard », explique le Dr Michael Madani, du Centre cardiovasculaire Sulpizio de l’Université de Californie à San Diego.

« Retrait du coeur et de le remplacer par un nouveau cœur aurait causé le nouveau cœur à l’échec, parce que la résistance à l’écoulement dans ses poumons – appelé hypertension artérielle pulmonaire -. Était si élevé, mais en même temps, les deux cœurs se partagent le travail et faire le travail fait « , at-il ajouté.

5) Transplantation de la tête: un remède possible contre la paralysie

En 2013, le Dr Sergio Canavero, neurochirurgien italien, a annoncé des propositions pour effectuer la toute première greffe de tête humaine au monde – une procédure qui, selon lui, a le potentiel de traiter la paralysie causée par des maladies neurologiques ou d’atrophie musculaire.

La procédure – appelée HEAVEN-GEMINI – impliquera d’enlever les têtes du receveur et un donneur en bonne santé en utilisant une «lame ultra-tranchante», afin d’éviter les dommages de la moelle épinière.

La tête du receveur et le corps du donneur seront ensuite placés en hypothermie profonde pendant environ 45 minutes pour réduire les lésions nerveuses. La tête du receveur sera ensuite attachée au corps du donneur en utilisant la fusion de la moelle épinière.

Dans l’ensemble, l’opération devrait prendre environ 36 heures et 11 millions de dollars à compléter, et il faudra les compétences d’environ 150 chirurgiens et infirmières.

Une fois la procédure terminée, le patient restera dans le coma pendant 3 à 4 semaines, afin de minimiser les mouvements et de s’assurer que les connexions nerveuses entre le cou et la colonne ont le temps de fusionner.

Alors que cette procédure extrême pourrait ressembler à l’étoffe de la science-fiction, elle devrait devenir une réalité. En octobre de l’année dernière, le Dr Canavero a dit que la première greffe de tête humaine sera effectuée en décembre 2017.

Un certain nombre de personnes se sont déjà portées volontaires pour subir la procédure, y compris Valery Spiridonov, un homme russe de 31 ans qui souffre d’une atrophie musculaire appelée maladie de Werdnig-Hoffman, qui l’a laissé paralysé du cou.

Sans surprise, la perspective de la première greffe de tête humaine a suscité beaucoup de critiques, mais le Dr Canavero est convaincu que la procédure sera un triomphe.

« Ce sera un succès », a-t-il dit. «Il y a un plan détaillé – nous ne sommes pas seulement en train de concocter cela dans un laboratoire secret de Frankenstein, nous sommes très avancés dans le projet, tout bouge – ce n’est plus de la science-fiction.

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