Un poignet cassé est ce que nous appelons souvent une fracture de Colles. Malgré cela, c’est l’os du radius dans l’avant-bras qui casse et non les os carpiens du poignet.
Le rayon est le plus grand des deux os dans l’avant-bras et la zone la plus proche du poignet est l’extrémité distale. Le radius est l’os le plus souvent brisé dans le bras.
Une rupture du radius distal est lorsque l’os se brise à environ 1 pouce du poignet du côté du pouce. Une fracture de Colles est un type de rupture du radius distal et se produit lorsque le morceau d’os brisé pointe vers le haut.
Il a d’abord été décrit par le chirurgien et anatomiste irlandais Abraham Colles en 1814 et nommé d’après lui.
Causes et facteurs de risque
Les fractures de Colles sont extrêmement communes. Aux États-Unis, une fracture de Colles est le terme utilisé pour toutes les fractures du radius distal. Les fractures de Smith, les fractures de Chauffer et les fractures de Barton sont également des types de fractures radiales distales.
Une fracture de Colles se produit généralement lorsque quelqu’un tombe sur un bras tendu. Il peut aussi survenir à la suite d’un traumatisme, comme dans une voiture, un vélo ou un accident de ski.
L’âge de la personne peut avoir une incidence sur la survenue ou non d’une fracture de Colles.
Par exemple, les ruptures de forte intensité causées par un traumatisme sont plus fréquentes chez les 18 à 25 ans que chez les adultes plus âgés. D’un autre côté, les fractures causées par des chutes ou des chutes se produisent chez les personnes âgées, car leurs os peuvent être plus fragiles.
Ces types de pauses sont également fréquents chez les femmes âgées atteintes d’ostéoporose. Cette condition affaiblit les os et se produit souvent dans la vie plus tard. Une personne peut même ne pas savoir qu’elle a des os faibles jusqu’à la rupture.
Les cas de fracture de Colles chez les personnes de plus de 60 ans ont tendance à se produire lorsqu’ils sont tombés d’une position debout.
Les personnes à risque de rupture, comme les personnes âgées souffrant d’ostéoporose ou celles qui ont des problèmes d’équilibre, peuvent porter des protège-poignets. Cependant, bien que cela puisse limiter les fractures de Colles, cela ne les empêchera pas tous.
Symptômes
Les symptômes courants d’une fracture de Colles comprennent:
- douleur
- gonflement
- ecchymoses
- tendresse
- le poignet suspendu d’une manière déformée
Diagnostic
Une personne devrait consulter un médecin si la douleur qu’ils éprouvent dans leur bras est suffisante pour les empêcher de l’utiliser d’une manière normale.
Ils devraient se rendre immédiatement aux urgences s’ils éprouvent l’une des situations suivantes:
- le poignet est très douloureux
- le poignet apparaît déformé
- le poignet, la main ou les doigts sont engourdis
- les doigts changent de couleur, surtout pâle ou blanc
Si le poignet n’est pas particulièrement douloureux et qu’il n’y a pas de difformité, il peut être possible d’attendre le lendemain pour voir un médecin.
Mettre un sac de glace sur le poignet et le maintenir élevé est recommandé jusqu’à ce qu’un médecin puisse l’examiner. Les anneaux doivent être retirés des doigts avant le gonflement.
Le médecin demandera à propos de l’histoire récente de l’individu pour voir si l’une des causes communes de fractures Colles ont eu lieu. Ils vérifieront ensuite les lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins environnants.
La technique la plus courante pour diagnostiquer les fractures est la radiographie. En plus de montrer si des os sont cassés, une radiographie montrera si l’un des os n’est pas à sa place, et combien il y a de morceaux cassés.
Un médecin qui se spécialise dans les os, connu comme un orthopédiste, effectuera généralement le traitement.
Traitement
Le traitement d’une fracture de Colles aura pour but de ramener tous les os cassés aux bons endroits et de les y maintenir jusqu’à ce qu’ils soient guéris. Il existe plusieurs façons d’y parvenir. Trois facteurs principaux détermineront quelle méthode est utilisée:
- la nature et l’étendue de la blessure
- l’âge de la personne
- leurs niveaux d’activité
Non-chirurgical
Si les os sont dans une bonne position et qu’il n’y a pas eu de déplacement, un plâtre ou une attelle est susceptible d’être appliqué jusqu’à la guérison des os.
Une attelle est plus couramment utilisée chez les personnes âgées et celles qui ne sont pas très actives, et lorsque la douleur est minime.
Les individus plus jeunes et plus actifs sont susceptibles d’avoir une distribution. La distribution reste habituellement pendant environ 6 semaines, et un médecin surveillera le processus de guérison à intervalles réguliers. La gravité de la fracture déterminera le temps entre les examens. Les rayons X peuvent être utilisés pour évaluer le processus de guérison.
Si l’os n’est que légèrement écarté, le médecin peut pratiquer une technique appelée réduction fermée. C’est lorsque l’os est remis en place sans avoir à faire une incision dans la peau. Un plâtre sera ensuite placé sur le bras.
Chirurgical
Si les os sont considérablement déplacés, ou s’il y a plus de deux fragments, le médecin peut décider qu’un plâtre n’est pas suffisant pour corriger le problème. Quand cela arrive, la personne aura besoin d’une opération.
Une fois dans la salle d’opération, un chirurgien peut alors effectuer une réduction fermée. Alternativement, le chirurgien peut faire une incision dans la peau pour aligner les os. Ce processus est connu sous le nom de réduction ouverte.
Il existe plusieurs méthodes alternatives pour maintenir l’os en place pendant qu’il guérit:
- un casting
- épingles métalliques, généralement en acier inoxydable ou en titane
- plaques et vis
- un fixateur externe, tel qu’un cadre sur le bras
- toute combinaison de ce qui précède
Gestion de la douleur et soins
La fréquence de la douleur associée aux fractures de Colles varie considérablement et est difficile à prévoir.
La douleur est souvent modérée, et le médecin peut conseiller d’utiliser des compresses de glace, élever le bras, et de prendre des analgésiques en vente libre.
L’ibuprofène et l’acétaminophène peuvent être recommandés pour soulager la douleur et l’inflammation. Une douleur plus sévère peut nécessiter des médicaments sur ordonnance, tels que les opioïdes.
Si un plâtre est appliqué, il doit être gardé au sec à tout moment, et il sera nécessaire de mettre une couverture en plastique au cours du lavage.
Perspective
La plupart des personnes ayant une fracture de Colles se rétablissent complètement. Cependant, il peut y avoir des problèmes à long terme.
Quelques guides généraux pour un rétablissement complet incluent ce qui suit:
- Un plâtre sera enlevé après environ 6 semaines, bien qu’il puisse être changé avant s’il est lâche ou endommagé.
- La thérapie physique, si nécessaire, commencera quelques jours ou quelques semaines après que le plâtre se soit détaché, ou après la chirurgie.
- L’activité légère, comme la natation, peut être entreprise après 1 à 2 mois.
- Une activité vigoureuse, comme le ski, peut être reprise après 3 à 6 mois.
- Presque toutes les personnes ayant une fracture de Colles subiront une raideur au poignet par la suite.
- Une récupération complète de ce type de rupture peut prendre jusqu’à un an.
L’ostéoporose est un facteur qui intervient dans de nombreuses fractures de Colles, de sorte qu’une personne peut également subir un test de dépistage de cette maladie, afin de commencer le traitement et de prévenir d’autres fractures.
