Comment fonctionne un groupe gastrique?

Le bandage gastrique est un traitement chirurgical de l’obésité. Ces types d’intervention sont connus comme la chirurgie bariatrique. La procédure resserre l’estomac, de sorte qu’une personne se sent rassasiée après avoir mangé moins de nourriture que d’habitude.

La Société américaine de chirurgie métabolique et bariatrique (ASMBS) estime qu’environ 216 000 chirurgies bariatriques ont été réalisées aux États-Unis en 2016. Parmi celles-ci, 3,4% étaient des bandes gastriques. La chirurgie des manchons gastriques était le type le plus commun, représentant 58,1% des procédures.

Faits rapides sur la chirurgie de la bande gastrique

Voici quelques points clés sur la chirurgie de la bande gastrique.

La chirurgie de la bande gastrique est un type de perte de poids, ou chirurgie bariatrique.
C’est une intervention chirurgicale minimalement invasive, rapide, réversible et ajustable qui diminue la taille de l’estomac pour réduire la prise alimentaire.
Il consiste à placer une bande gonflable autour du haut de l’estomac, ce qui entraîne une personne se sent plus pleine avec moins de nourriture.
Après la chirurgie, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire strictement liquide avec une réintroduction progressive d’aliments mous jusqu’à 6 semaines.
Le baguage peut entraîner une perte de poids importante et améliorer le diabète, mais la perte de poids varie grandement.

Comment ça marche?

Le bandage gastrique est un type de chirurgie de perte de poids qui consiste à placer une bande de silicone autour de la partie supérieure de l’estomac pour réduire la taille de l’estomac et réduire la prise alimentaire.

Il est approuvé pour une utilisation comme un traitement de perte de poids par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.

La bande est placée autour de la partie supérieure de l’estomac, et le tube attaché à la bande est accessible par un orifice sous la peau de l’abdomen.

En utilisant ce port, le chirurgien injecte une solution saline dans la bande pour le gonfler.

Des ajustements sont faits pour modifier le degré de constriction autour de l’estomac. Le groupe crée une petite poche d’estomac au-dessus, avec le reste de l’estomac en dessous.

La poche abdominale plus petite réduit la quantité d’aliments qui peut être contenue dans l’estomac à un moment donné. Le résultat est un sentiment accru de plénitude après avoir mangé une plus petite quantité de nourriture. Ceci, à son tour, réduit la faim et aide à réduire l’apport alimentaire global.

Un avantage de cette forme de procédure bariatrique est que tous les aliments consommés sont digérés et absorbés normalement. Il n’y a pas de malabsorption.

Chirurgie

Une bande gastrique est ajustée sous anesthésie générale. Habituellement, cela se fait dans une clinique externe, et l’individu s’en va habituellement plus tard le même jour.

La procédure est peu invasive. Il est effectué par des incisions en trou de serrure. Le chirurgien réalise entre une et cinq petites coupures chirurgicales dans l’abdomen. La chirurgie est réalisée à l’aide d’un laparoscope, un long tube étroit avec une caméra. La procédure prend souvent de 30 à 60 minutes.

Le patient ne doit pas manger à partir de minuit avant le jour de la chirurgie. La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités normales dans les deux jours, mais ils peuvent devoir prendre une semaine de congé.

Diète après la chirurgie

Au début, la consommation de nourriture doit être limitée.

Pour les premiers jours, le régime est restreint à l’eau et aux liquides, comme les soupes minces.
Jusqu’à la fin de 4 semaines, les liquides et les aliments composés, tels que le yogourt et les légumes en purée, peuvent être consommés.
De 4 à 6 semaines, des aliments mous sont introduits.
Après 6 semaines, la personne peut reprendre un régime normal.

Qui devrait l’avoir?

Le placement de la bande gastrique n’est recommandé qu’en cas d’obésité sévère, lorsque l’indice de masse corporelle (IMC) est supérieur ou égal à 35 ou supérieur à 30 s’il existe d’autres problèmes liés à l’obésité, comme le diabète, l’hypertension ou l’apnée du sommeil.

La chirurgie n’est envisagée qu’après l’échec d’autres formes de traitement, telles que les modifications du mode de vie et du régime alimentaire et les médicaments.

La chirurgie de perte de poids n’est pas recommandée pour les personnes ayant:

abus actuel de drogue ou d’alcool
maladie psychiatrique incontrôlée
capacité à comprendre les risques et les avantages, les résultats, les solutions de rechange et les changements de style de vie exigés

Avantages

Les avantages de la bande gastrique laparoscopique comprennent:

la possibilité d’une perte de poids à long terme pour ceux qui souffrent d’obésité
récupération relativement rapide
moins de risques d’infections de la plaie et de hernies après la chirurgie
réduction du risque de diabète, d’hypertension artérielle, d’incontinence urinaire et d’autres problèmes liés à l’excès de poids
pas de perte d’absorption des nutriments
amélioration de la qualité de vie après une chirurgie dans de nombreux cas

Il y a aussi la possibilité de supprimer ou d’ajuster la bande. L’ajustabilité signifie qu’il peut être serré ou desserré, par exemple, si pas assez de poids est perdu, ou il y a des vomissements après avoir mangé.

En moyenne, entre 40 et 60 pour cent de l’excès de poids peut être perdu, mais cela dépend de l’individu.

Des risques

Il y a certains risques associés à la présence d’une bande gastrique.

Ceux-ci incluent les suivants:

Certaines personnes ont une réaction indésirable à l’anesthésie, y compris des réactions allergiques, des problèmes respiratoires, des caillots sanguins dans les jambes (embolie pulmonaire), une perte de sang, une infection, une crise cardiaque ou un AVC pendant ou après la chirurgie.
La perte de poids peut être plus lente par rapport à d’autres types de chirurgie
La bande peut glisser ou avoir des problèmes mécaniques, ou elle peut s’éroder dans l’estomac, nécessitant un retrait.
Le port peut changer, rendant la chirurgie supplémentaire nécessaire. Entre 15 et 60 pour cent des personnes auraient besoin d’une opération de suivi.

L’individu doit suivre les recommandations diététiques avec soin, car une suralimentation peut provoquer des vomissements ou une dilatation de l’œsophage.

Comme avec d’autres types de chirurgie de perte de poids, les bagues gastriques comportent également ces risques:

blessure au cours de la chirurgie de l’estomac, des intestins ou d’autres organes abdominaux
hernie
inflammation de la muqueuse de l’estomac (gastrite), brûlures d’estomac et ulcères de l’estomac
infection de la plaie
cicatrices gastro-intestinales pouvant entraîner un blocage des intestins
une nutrition plus pauvre en raison de l’apport alimentaire restreint

La perte de poids peut donner à certaines personnes un regain de confiance, et cela peut être un autre avantage.

Cependant, si une personne subit la procédure dans l’espoir d’une perte de poids soudaine, ou si la perte de poids est la raison principale pour choisir la chirurgie, ils peuvent être déçus.

Autres options

La bande gastrique n’est pas la seule forme de chirurgie bariatrique.

Pontage gastrique: également appelé pontage gastrique de Roux-en-Y (RNY).

Dans cette procédure, le chirurgien agrafe l’estomac pour le rendre plus petit, puis attache l’estomac directement dans l’intestin grêle. Cela réduit l’apport alimentaire et l’absorption des calories et autres nutriments.

Les inconvénients comprennent le fait qu’il modifie les hormones intestinales et réduit l’absorption des nutriments. Il est également difficile de renverser.

Gastrectomie de la manche: Elle consiste à retirer une grande partie de l’estomac et à laisser un tube ou un manchon en forme de banane fermé par des agrafes. Cela réduit la quantité de nourriture nécessaire pour se sentir rassasié, mais il peut également perturber le métabolisme. Ce n’est pas réversible.

La vidéo ci-dessous, produite par Sutter Health, montre ce qui arrive à l’intestin lors d’une gastrectomie de la manche.

Interrupteur duodénal: La chirurgie implique deux procédures. Tout d’abord, le chirurgien redirige la nourriture vers l’intestin grêle, comme dans la chirurgie du manchon gastrique. Ensuite, la nourriture est encore redirigée pour contourner la majeure partie de l’intestin grêle. La perte de poids est plus rapide, mais les risques sont plus grands, y compris les problèmes liés à la chirurgie et les déficits nutritionnels.