Le diabète est une maladie qui affecte la façon dont le corps produit et utilise l’insuline. L’insulinothérapie basale-bolus est un moyen de gérer cette maladie.
Dans le diabète de type 1, la production d’insuline est affectée. Dans le diabète de type 2, la production et l’utilisation de l’insuline sont affectées.
Chez les personnes non diabétiques, l’insuline est produite par le pancréas afin de maintenir sous contrôle les niveaux de sucre dans le sang tout au long de la journée.
Le pancréas produit suffisamment d’insuline, que le corps soit actif, qu’il se repose, qu’il mange, qu’il soit malade ou qu’il dorme. Cela permet aux personnes non diabétiques de manger à n’importe quel moment de la journée, sans que leur taux de sucre dans le sang ne change radicalement.
Pour les personnes atteintes de diabète, cela n’arrive pas. Cependant, un niveau similaire de contrôle de la glycémie peut être atteint en injectant de l’insuline.
Les injections peuvent être utilisées tout au long de la journée pour imiter les deux types d’insuline: basale et bolus. Les personnes non diabétiques les produisent tout au long de la journée et au moment des repas, respectivement.
Qu’est-ce qu’un régime d’insuline basale-bolus?
Un régime d’insuline basale-bolus implique une personne diabétique qui prend à la fois l’insuline basale et l’insuline bolus tout au long de la journée.
Il leur offre un moyen de contrôler leur taux de sucre dans le sang. Il aide à atteindre des niveaux similaires à ceux d’une personne sans diabète.
Avantages
L’utilisation d’un régime d’insuline basale-bolus présente plusieurs avantages. Ceux-ci inclus:
- flexibilité quant au moment de prendre les repas
- le contrôle des niveaux de sucre dans le sang pendant la nuit
- ils sont utiles pour les personnes qui travaillent par quarts
- ils sont utiles si vous voyagez à travers différents fuseaux horaires
Désavantages
Les inconvénients d’un régime basal-bolus sont les suivants:
- les gens peuvent avoir besoin de prendre jusqu’à 4 injections par jour
- S’adapter à cette routine peut être difficile
- il peut être difficile de se rappeler de prendre les injections
- il peut être difficile de chronométrer les injections
- il est nécessaire de garder un apport d’insuline avec vous
Ces choses peuvent rendre plus difficile la gestion du diabète. Pour le rendre plus facile, certains experts suggèrent d’introduire le régime progressivement. Lorsque cela se produit, bolus insuline est prise, en commençant par un seul repas à la fois.
Qu’est-ce que l’insuline basale?
L’insuline basale est également parfois appelée «insuline de fond». Il est habituellement pris une ou deux fois par jour pour maintenir les niveaux de sucre dans le sang cohérents. Ceci est important lorsque le corps libère du glucose pour fournir de l’énergie aux cellules pendant le jeûne.
En maintenant les niveaux de sucre stables pendant le jeûne, l’insuline basale permet aux cellules de changer plus facilement le sucre en énergie.
L’insuline basale représente environ la moitié de la quantité totale d’insuline quotidienne. Il est parfois appelé «insuline à action prolongée», car il doit être efficace pendant une longue période.
Des exemples d’insuline basale à action prolongée pour les personnes atteintes de diabète comprennent:
- glargine (Toujeo)
- detemir (Levemir)
Ces insulines atteignent la circulation sanguine plusieurs heures après l’injection et sont efficaces jusqu’à 24 heures.
Cependant, les personnes utilisant ces traitements devront également utiliser de l’insuline à action rapide lorsqu’ils mangent. Ceci s’applique aux personnes atteintes de diabète de type 1 et celles atteintes de diabète de type 2.
En plus d’utiliser de l’insuline basale à action prolongée, certaines personnes atteintes de diabète de type 2 pourraient devoir prendre des médicaments par voie orale. De plus, ils peuvent avoir besoin d’une injection hebdomadaire d’un médicament appelé «agoniste du GLP-1».
Qu’est-ce que l’insuline bolus?
Les personnes atteintes de diabète prennent de l’insuline bolus au moment des repas, pour contrôler leur glycémie après avoir mangé.
Bolus insuline doit agir rapidement, et est donc connu comme l’insuline «à action rapide» ou «à action rapide». Il fonctionne en environ 15 minutes, atteint son maximum en 1 heure et continue de fonctionner pendant 2 à 4 heures.
Les marques d’insulines bolus à action rapide comprennent:
- NovoRapid
- Humalog
- Apidra
Bolus insuline doit refléter la quantité de nourriture consommée au cours d’un repas. Ainsi, le comptage des glucides et les ratios insuline-glucides sont des outils importants pour les personnes diabétiques qui les utilisent. Cependant, certaines personnes trouvent plus facile d’utiliser une «échelle d’insuline» à la place.
Échelle d’insuline
Une échelle d’insuline est une liste de la quantité d’insuline qui doit être administrée avant un repas. Il prend en compte à la fois le niveau de sucre dans le sang avant le repas et la quantité de glucides qui serait habituellement consommée lors de ce repas.
Cependant, il est toujours important pour les personnes utilisant des échelles d’insuline de réfléchir à la dose d’insuline qu’elles prendront. Ils devraient le comparer à la quantité de nourriture qu’ils mangent et aux activités qu’ils ont prévues après avoir mangé.
C’est parce que s’ils vont manger plus que d’habitude, ils peuvent avoir besoin de plus d’insuline que ce qui est indiqué sur l’échelle. Ou, ils peuvent avoir besoin de moins d’insuline que ce qui est indiqué sur l’échelle s’ils prévoient d’être plus actifs que d’habitude ce jour-là.
Alternatives aux injections
L’insuline pour les personnes atteintes de diabète est habituellement injectée. Cependant, au cours des dernières années, certaines alternatives aux injections de seringues sont devenues disponibles.
Aides à l’insertion
Une alternative aux injections sont les aides à l’insertion, qui sont des dispositifs à ressort avec une aiguille blindée. Les aides à l’insertion libèrent de l’insuline au simple toucher d’un bouton.
Infuseurs
Les infuseurs sont une autre option. Un infuseur est un dispositif contenant une aiguille ou un cathéter (un tube en plastique souple) qui reste sous la peau pendant jusqu’à 72 heures.
Lorsqu’une personne a besoin d’administrer de l’insuline, elle injecte l’insuline directement dans la perfusion, plutôt que dans la peau. Cette méthode réduit le nombre de fois qu’ils auraient besoin d’insérer une aiguille dans leur peau.
Injecteurs à jet
Une autre méthode consiste à utiliser des injecteurs à jet. Cela n’utilise pas d’aiguilles. Au lieu de cela, un mince flux d’insuline à haute pression est forcé à travers la peau.
Bien que les injecteurs à jet ne comportent pas d’aiguilles, la pression peut causer des ecchymoses.
Pompes à insuline
L’insuline peut également être administrée à l’aide de pompes à insuline. Ce sont de petits dispositifs informatisés qui fournissent une dose régulière, mesurée et continue d’insuline basale, ou une poussée d’insuline bolus au moment des repas.
L’insuline est délivrée par un cathéter qui est fixé sur la peau. Le patient porte généralement la pompe à tout moment, sauf s’il dort, nage ou a des relations sexuelles.
