La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire systémique qui provoque des douleurs articulaires, un gonflement, une inflammation et des nœuds ou des bosses dures sous la peau. Cette pathologie, souvent associée à des déformations des mains et d’autres extrémités, est une maladie auto-immune inflammatoire chronique qui peut également toucher d’autres parties du corps, y compris la peau, les poumons, le système digestif et, dans certains cas, le cerveau. Des interventions médicales appropriées sont donc nécessaires pour soulager les symptômes et prévenir des dommages articulaires plus graves.
Environ 1 personne sur 100 souffre de PR, mais seulement un petit nombre développera des éruptions cutanées dans le cadre de la maladie. Ces éruptions peuvent se manifester sur diverses parties du corps et entraîner une douleur significative. Heureusement, plusieurs traitements sont disponibles pour atténuer l’inconfort, la rougeur et l’enflure.
Qu’est-ce qu’une éruption cutanée RA?
Dans les formes avancées de la PR, plusieurs problèmes cutanés peuvent survenir, y compris des éruptions cutanées. Cependant, ces éruptions ne touchent qu’un faible pourcentage des personnes atteintes de PR.
Les éruptions cutanées peuvent se présenter sous la forme de plaques rouges, douloureuses et prurigineuses. Elles peuvent également apparaître comme des piqûres d’un rouge profond. Le site le plus courant pour ces éruptions associées à la PR se trouve au bout des doigts.
Dans certains cas avancés, des ulcères douloureux peuvent se former. Ces ulcères sont susceptibles de s’infecter, entraînant ainsi des complications supplémentaires.
Causes
Les éruptions cutanées sont provoquées par une inflammation des artères que le corps utilise pour irriguer divers organes, y compris la peau et les nerfs. Ces artères enflammées, connues sous le nom de vascularite rhumatoïde, peuvent engendrer des taches ou des plaques d’éruption cutanée sur la surface de la peau.
Les artères enflammées situées autour ou au bout des doigts peuvent entraîner la formation de points douloureux. De plus, les artères enflammées dans les jambes sont plus susceptibles de provoquer des éruptions cutanées sur une plus grande surface.
Symptômes
Les personnes présentant une éruption cutanée liée à la RA sont susceptibles de rencontrer les symptômes suivants dans les zones touchées :
- petites à grandes taches rouges
- sensation de douleur
- gonflement de la peau
- démangeaisons
Les cas avancés d’éruption RA peuvent développer des ulcères ou des lésions cutanées.
Images
Certaines des images suivantes peuvent être considérées comme graphiques :
Dermatose neutrophile associée à la polyarthrite rhumatoïde
Ulcère sur la peau
Érythème de Palmar
Dermatite interstitielle granulomateuse
Livedo réticulaire
D’autres affections cutanées liées à la PR
La PR est associée à plusieurs affections cutanées différentes. Une personne peut ne présenter aucune, une ou plusieurs de ces affections en raison de sa PR. Celles-ci incluent :
Nodules
Les nodules sont des formations dures qui se développent directement sous la peau. Leur taille peut varier du diamètre d’un pois à celui d’une balle de golf. Ils se forment souvent sur des zones osseuses ou charnues du corps.
Bien que les nodules ne soient généralement pas douloureux, ils peuvent être traités pour réduire leur taille. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer un nodule, surtout s’il est infecté.
Eruption médicamenteuse
Les médicaments prescrits pour la PR peuvent entraîner des éruptions cutanées sur la peau d’un patient. Ces éruptions sont souvent considérées comme des réactions allergiques aux médicaments.
Les médicaments susceptibles de provoquer des éruptions comprennent :
- tolmétine
- célécoxib
- sulfasalazine
- hydroxychloroquine
- naproxène
- ibuprofène
- leflunomide
- méthotrexate
- minocycline
- diclofénac
Si une personne développe une éruption cutanée en raison d’un médicament, il est crucial qu’elle en informe son médecin. Selon la gravité de la réaction, le médecin peut ajuster la posologie ou changer de médicament.
Il est impératif de ne pas arrêter brusquement un médicament sans en discuter au préalable avec un professionnel de santé.
Un médecin peut également prescrire un antihistaminique pour atténuer la réaction ou, en cas de réactions sévères, des stéroïdes.
Les traitements de la PR peuvent également rendre les patients plus susceptibles à d’autres problèmes cutanés. Par exemple, certains médicaments peuvent favoriser l’apparition de contusions ou accroître la sensibilité au soleil.
Urticaire
Certaines personnes atteintes de PR souffrent d’urticaires chroniques ou récurrentes qui apparaissent sur la peau. Ces urticaires ressemblent à des éruptions médicamenteuses, mais peuvent se manifester sans lien avec un traitement médicamenteux. Les allergologues reconnaissent désormais l’urticaire chronique inexpliquée comme un symptôme potentiel de la PR.
Livedo réticulaire
Le livedo réticulaire est une affection cutanée qui n’est que rarement associée à la polyarthrite rhumatoïde. Cependant, certaines études suggèrent que des maladies sous-jacentes graves pourraient être à l’origine de cette condition.
Le livedo réticulaire est souvent perçu comme une éruption bénigne, fréquemment exacerbée par le temps froid. Cette condition résulte de spasmes au sein des vaisseaux sanguins, produisant un motif réticulé de lignes violacées.
Le livedo réticulaire peut engendrer d’autres complications, notamment :
- ulcères
- nodules douloureux
- décoloration
Cette condition peut également indiquer la présence d’une maladie vasculaire périphérique ou d’un caillot sanguin.
Traitement
Dans la plupart des cas, le traitement des éruptions cutanées causées par la polyarthrite rhumatoïde se concentre sur la prise en charge de la maladie sous-jacente. Réduire la gravité des symptômes de la PR aide généralement à atténuer les éruptions cutanées.
Dans les cas plus graves, un médecin peut traiter directement l’éruption cutanée. Dans ces situations, des antibiotiques topiques ou des stéroïdes peuvent être prescrits pour prévenir ou traiter les infections secondaires.
Les patients peuvent envisager d’utiliser des crèmes et des onguents pour soulager une éruption cutanée. Ces traitements peuvent aider à atténuer la douleur et les démangeaisons. Les stéroïdes topiques peuvent également être envisagés pour réduire le gonflement.
Dans les cas où l’éruption cutanée est une réaction à un médicament contre la PR, un médecin conseillera le patient sur la manière de modifier ou de remplacer son traitement actuel.
Recherches récentes
Des études récentes ont montré que les traitements biologiques, comme les inhibiteurs de TNF-alpha et les inhibiteurs de l’interleukine, ont non seulement amélioré les symptômes articulaires, mais ont également eu un impact positif sur les manifestations cutanées associées à la PR. Par exemple, une étude de 2024 a révélé que 70% des patients ayant reçu ces traitements ont présenté une amélioration significative de leurs éruptions cutanées.
De plus, une attention croissante est portée sur le rôle de l’alimentation et du style de vie dans la gestion de la PR. Des recherches indiquent qu’un régime riche en acides gras oméga-3 et en antioxydants peut réduire l’inflammation cutanée. Ainsi, les patients sont encouragés à adopter une alimentation équilibrée riche en fruits, légumes et poissons gras.
Enfin, la prise en charge psychologique de la maladie est également primordiale. Les études montrent que le stress et l’anxiété peuvent exacerber les symptômes de la PR, y compris les manifestations cutanées. Des interventions telles que la thérapie cognitivo-comportementale se sont révélées bénéfiques pour le bien-être général des patients.
