Comment le diabète affecte-t-il la cicatrisation?

Le diabète peut causer des blessures à guérir plus lentement. Cela augmente le risque qu’une personne atteinte de diabète développe des infections et d’autres complications.

Une personne qui gère bien son diabète peut améliorer la cicatrisation et réduire les risques de développer une infection grave.

Diabète et cicatrisation

Brûlure cicatrisant lentement à cause du diabète sous plâtre.

Les blessures mineures, les coupures et les brûlures font partie de la vie, mais pour les personnes atteintes de diabète, elles peuvent causer de graves problèmes de santé.

Beaucoup de personnes atteintes de diabète développent des plaies qui tardent à guérir ou à ne jamais guérir. Les plaies qui ne guérissent pas bien peuvent être infectées.

Une infection peut se propager localement, aux tissus et aux os avoisinants ou éloigner les parties du corps. Dans certains cas, ils peuvent même être mortels.

Les ulcères du pied diabétique touchent 15 pour cent des personnes atteintes de diabète. Ce sont des plaies douloureuses qui peuvent mener à l’amputation du pied.

Même lorsqu’une blessure n’est pas infectée, elle peut affecter la santé et la qualité de vie d’une personne. Les coupures ou les blessures sur les pieds ou les jambes peuvent rendre difficile la marche ou l’exercice sans douleur.

Garder le diabète sous contrôle peut réduire le risque de plaies et de complications à cicatrisation lente, y compris les ulcères du pied.

Une étude de 2013 a trouvé une corrélation claire entre la glycémie et la cicatrisation. Les personnes subissant une chirurgie pour des plaies diabétiques chroniques étaient plus susceptibles de guérir complètement si leur glycémie était bien contrôlée au moment de la chirurgie.

Pourquoi le diabète affecte-t-il la cicatrisation?

Le diabète rend plus difficile pour l’organisme de gérer les niveaux de glucose dans le sang. Lorsque la glycémie reste chroniquement élevée, elle altère la fonction des globules blancs, ce qui entraîne une incapacité à combattre les bactéries.

Le diabète, en particulier s’il n’est pas contrôlé, est également associé à une mauvaise circulation. Lorsque la circulation ralentit, les globules rouges se déplacent plus lentement. Cela rend plus difficile pour le corps de fournir des nutriments aux plaies. Par conséquent, les blessures guérissent lentement ou ne guérissent pas du tout.

Les lésions nerveuses sont un autre facteur qui affecte la cicatrisation. Une glycémie incontrôlée peut endommager les nerfs de l’organisme, ce qui signifie que les personnes atteintes de diabète peuvent subir plus facilement un traumatisme aux pieds sans savoir qu’elles sont blessées. Cela peut les empêcher de demander un traitement, ce qui permet à une blessure d’empirer.

La transpiration diminuée, la peau sèche et fêlée, les infections d’ongle d’orteil, et les déformations de pied sont plus communément trouvées dans les personnes avec le diabète, augmentant le risque d’infection bactérienne.

La recherche révèle constamment d’autres façons que le diabète affecte la cicatrisation des plaies, y compris:

  • production affaiblie d’hormones associée à la croissance et la guérison
  • diminution de la production et de la réparation de nouveaux vaisseaux sanguins
  • barrière de la peau affaiblie
  • diminution de la production de collagène

Complications

Les personnes qui présentent une mauvaise cicatrisation due aux effets circulatoires et neurologiques du diabète peuvent également avoir d’autres complications. Ceux-ci comprennent les maladies cardiaques, les maladies rénales et les problèmes oculaires.

Une blessure non traitée peut s’infecter et l’infection peut s’étendre localement aux muscles et aux os. C’est ce qu’on appelle l’ostéomyélite.

Si l’infection se propage dans la circulation sanguine, elle est appelée septicémie et peut mettre la vie en danger. Les infections profondes peuvent parfois devenir graves et nécessiter une amputation.

La prévention

Femme appliquant une lotion hydratante à ses pieds.

Les stratégies qui peuvent prévenir les plaies à guérison lente dues au diabète comprennent la prise en charge de la glycémie, la prise en charge adéquate des pieds et le traitement rapide des plaies.

Un bon soin des pieds comprend:

  • laver les pieds tous les jours
  • tamponner à sec et appliquer une lotion hydratante
  • éviter de marcher pieds nus
  • tailler soigneusement les ongles
  • porter des chaussures confortables
  • inspecter les pieds et regarder les chaussures chaque jour
  • avoir un médecin vérifier les pieds à chaque visite

Les personnes atteintes de diabète devraient surveiller attentivement leurs plaies. Bien qu’il soit normal que les plaies diabétiques guérissent lentement, il n’est pas normal qu’elles restent ouvertes pendant plusieurs semaines, qu’elles se propagent ou suintent, ou qu’elles soient extrêmement douloureuses.

Les personnes atteintes d’un diabète bien géré sont moins susceptibles de souffrir de blessures graves qui ne guérissent pas.

Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent prendre de l’insuline à vie. Ceux qui ont le diabète de type 2 ont plus d’options pour contrôler leur glycémie, y compris plusieurs médicaments anti-diabétiques et l’insuline.

Les deux types de diabète bénéficient d’un régime contrôlé par les glucides. Dans le cas du diabète de type 2, les interventions liées au mode de vie, comme l’alimentation, l’exercice et la perte de poids, peuvent améliorer considérablement la glycémie et même permettre à une personne de prendre son diabète sans médicaments.

Perspective

Une blessure qui ne guérit pas peut rapidement mettre la vie en danger. Une perspective positive pour les plaies à cicatrisation lente dépend de l’obtention d’un traitement rapide.

Les personnes diabétiques doivent immédiatement contacter un médecin lorsqu’elles développent des plaies graves ou douloureuses, ou si une plaie semble infectée, provoque de la fièvre ou ne guérit pas après plusieurs jours.

Une combinaison de traitement antibiotique agressif, nettoyage de la plaie, traitement chirurgical pour éliminer les tissus morts, et un meilleur contrôle du glucose peut aider. Si la plaie ne répond pas au traitement, par exemple avec un ulcère du pied diabétique sévère ou étendu, une amputation peut être nécessaire.

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