L’hypertension, aussi connue sous le nom d’hypertension artérielle, est une condition fréquente chez les individus atteints de diabète de type 1 et de type 2. Il est essentiel de comprendre cette relation pour mieux gérer ces maladies chroniques.
Selon l’American Diabetes Association, entre 2000 et 2012, 71 % des adultes diabétiques avaient une tension artérielle égale ou supérieure à 140/90 mm Hg ou prenaient des médicaments pour réguler leur pression.
Hypertension et diabète
Un grand nombre de personnes atteintes de diabète souffrent également d’hypertension. La coexistence de ces deux conditions peut aggraver les symptômes et les complications de chacune d’elles.
Qu’est-ce que l’hypertension?
Souvent qualifiée de « tueur silencieux », l’hypertension artérielle ne présente généralement aucun symptôme, ce qui fait que beaucoup de personnes ignorent qu’elles en souffrent.
Cette condition augmente le risque d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque, des événements qui se produisent fréquemment chez les diabétiques.
La pression artérielle est mesurée en millimètres de mercure (mm Hg) à l’aide d’un tensiomètre. Deux chiffres sont fournis : le premier représente la pression systolique, c’est-à-dire la pression maximale lorsque le cœur bat, tandis que le second indique la pression diastolique, le niveau minimal.
Une pression artérielle considérée comme normale est inférieure ou égale à 119/79 mm Hg. Une lecture entre 120 et 139 pour la pression systolique et entre 80 et 89 pour la pression diastolique est classée comme préhypertension, signalant un risque accru d’hypertension si des mesures préventives ne sont pas prises.
Un médecin diagnostiquera une hypertension lorsque la pression artérielle est égale ou supérieure à 140/90 mm Hg.
Il est possible de gérer l’hypertension par des habitudes de vie saines, incluant une alimentation équilibrée, une activité physique régulière, et, si nécessaire, des traitements médicamenteux.
Qu’est-ce que le diabète?
Le diabète survient lorsque le taux de glucose dans le sang est élevé, souvent en raison d’une insuffisance d’insuline ou d’une résistance à cette hormone. Il existe principalement deux types de diabète. L’insuline est cruciale, car elle permet aux cellules d’absorber le glucose.
Le diabète de type 1 constitue environ 5 % des cas, selon l’ADA. Cette forme de diabète résulte d’une production insuffisante d’insuline par le pancréas. Grâce à l’insulinothérapie, les patients peuvent apprendre à gérer leur diabète et mener une vie normale. Les symptômes incluent une soif excessive, des urines fréquentes, de la fatigue, une vision floue, et une sensation de faim accrue.
Le diabète de type 2 représente au moins 90 % des cas diagnostiqués. Les facteurs de risque incluent des antécédents familiaux, le diabète gestationnel, l’intolérance au glucose, le manque d’exercice et l’obésité.
Certains groupes ethniques, comme les Afro-Américains, les Hispaniques et les Amérindiens, sont plus susceptibles de développer un diabète de type 2. Les symptômes peuvent être similaires à ceux du type 1, mais certains patients peuvent ne présenter aucun signe jusqu’à ce que leur glycémie atteigne des niveaux critiques. La gestion du diabète de type 2 passe par des changements alimentaires, une augmentation de l’activité physique, une surveillance de la glycémie, et éventuellement des médicaments oraux ou des injections d’insuline.
Quel est le lien?
Des recherches indiquent qu’au moins 1 patient sur 3 atteint de diabète de type 1 souffre également d’hypertension. Lorsque ces deux conditions coexistent, les effets de l’une aggravent souvent ceux de l’autre, créant une combinaison particulièrement dangereuse.
Le diabète contribue à l’hypertension par trois mécanismes :
- Diminution de la capacité d’élasticité des vaisseaux sanguins.
- Augmentation du volume de liquide dans le corps.
- Altération de la gestion de l’insuline par l’organisme.
L’hypertension et le diabète partagent des facteurs de risque communs, tels que l’obésité, une alimentation malsaine, et un mode de vie sédentaire.
Il est crucial que les patients informent leur médecin de toute lecture de pression artérielle constante à 140/90 mm Hg ou plus, car cela peut entraîner des complications graves.
Facteurs de risque
La combinaison de l’hypertension et du diabète peut s’avérer mortelle. Ensemble, ils augmentent le risque de crises cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux, mais aussi de maladies rénales et de troubles de la circulation sanguine dans les yeux, pouvant mener à la cécité.
Le diabète non contrôlé n’est qu’un des facteurs de risque d’hypertension. D’autres facteurs, en plus du diabète, augmentent considérablement le risque de crise cardiaque ou d’AVC, tels que :
- Avoir des antécédents familiaux de maladies cardiaques.
- Le stress chronique.
- Un régime alimentaire riche en graisses ou en sodium.
- Un mode de vie sédentaire.
- L’âge avancé.
- Être en surpoids.
- Consommation de tabac.
- Consommation excessive d’alcool.
- Faibles niveaux de potassium ou de vitamine D.
- Présence d’autres maladies chroniques, comme l’apnée du sommeil, des maladies rénales ou des arthrites inflammatoires.
Les personnes atteintes de diabète doivent s’efforcer de réduire ces risques en adoptant un mode de vie sain.
La prévention
Les modifications du mode de vie représentent le meilleur moyen de diminuer le risque d’hypertension et de maintenir des niveaux de pression artérielle sains. Une multitude d’études montre que le contrôle de la pression artérielle chez les diabétiques réduit le risque de complications.
Une étude au Royaume-Uni a suivi 1 148 patients diabétiques pendant plusieurs années. Ceux ayant une pression artérielle bien régulée ont présenté un risque nettement inférieur de complications liées au diabète et à l’hypertension.
Perte de poids
Perdre même quelques kilos peut avoir un impact significatif sur la réduction de la pression artérielle.
Le National Heart Lung and Blood Institute (NHLBI) indique qu’une perte de 10 livres peut contribuer à diminuer la pression artérielle.
Activité physique
Les personnes souffrant d’hypertension et de diabète devraient viser à être actives au moins cinq jours par semaine, pour des sessions d’au moins 30 minutes. L’activité physique régulière abaisse la pression artérielle et apporte de nombreux autres bénéfices pour la santé.
Choix alimentaires sains
Les diabétiques doivent déjà faire attention à leur alimentation pour gérer leur glycémie. Limiter la consommation de sel et éviter d’ajouter du sel lors de la préparation des repas est également crucial pour maintenir la pression artérielle sous contrôle.
Consommation d’alcool avec modération
Une consommation excessive d’alcool peut entraîner une élévation de la pression artérielle. Réduire sa consommation aux niveaux recommandés diminue le risque d’hypertension.
Selon l’Institut national sur l’abus d’alcool et l’alcoolisme, les femmes ne devraient pas dépasser 3 verres par jour ou 7 par semaine, tandis que les hommes ne devraient pas dépasser 4 verres par jour et 14 par semaine.
Arrêter de fumer
La nicotine contenue dans les cigarettes augmente la pression artérielle et la fréquence cardiaque, ajoutant du stress au cœur et augmentant le risque de maladies cardiovasculaires.
Les fumeurs diabétiques courent un risque accru de complications graves, telles que :
- Maladies cardiaques ou rénales.
- Rétinopathie, une pathologie oculaire pouvant mener à la cécité.
- Mauvaise circulation dans les jambes et les pieds, avec un risque d’infection et d’amputation.
- Neuropathie périphérique, entraînant des douleurs dans les bras et les jambes.
Il est impératif que les fumeurs fassent tout leur possible pour arrêter.
Traitement médicamenteux
Un traitement antihypertenseur est souvent recommandé lorsque la pression artérielle dépasse régulièrement 140/90 mm Hg chez les personnes diabétiques, même après des changements de mode de vie.
La majorité des personnes souffrant d’hypertension devront probablement continuer à prendre des médicaments pour le reste de leur vie, sauf si elles parviennent à contrôler leur pression artérielle grâce à des changements significatifs dans leur mode de vie, comme une perte de poids importante, une activité physique régulière ou une réduction notable de l’alcool.
Nouveaux enjeux et perspectives (2024)
En 2024, la recherche sur le lien entre le diabète et l’hypertension continue d’évoluer, mettant en lumière des approches novatrices pour la prévention et le traitement. Des études récentes soulignent l’importance de la télémédecine pour le suivi des patients, facilitant ainsi l’accès à des soins multidisciplinaires.
Des données récentes montrent que l’intégration de programmes d’exercice personnalisés et de conseils nutritionnels ciblés peut réduire significativement les niveaux de pression artérielle chez les diabétiques. Par exemple, une étude a révélé que les patients qui suivaient un programme d’exercices supervisés ont vu une réduction de leur pression artérielle systolique de 10 mm Hg en moyenne.
De plus, l’utilisation de dispositifs portables pour surveiller en temps réel la pression artérielle et la glycémie permet aux patients de mieux gérer leur état. Ces technologies offrent des informations précieuses et favorisent une meilleure adhésion aux traitements.
Enfin, la recherche sur les médicaments combinés, qui ciblent à la fois l’hypertension et le diabète, est en plein essor. Ces traitements pourraient offrir une approche plus pratique et efficace pour les patients, réduisant ainsi le fardeau des polypillules.
