Les antidépresseurs figurent parmi les médicaments les plus fréquemment prescrits aux États-Unis, avec environ 11 % des Américains de 12 ans et plus qui en consomment. Bien que ces médicaments soient essentiels pour de nombreuses personnes souffrant de dépression, un effet secondaire notable est le gain de poids. Certaines études estiment que jusqu’à 25 % des utilisateurs d’antidépresseurs peuvent connaître une augmentation de poids.
Les réactions aux antidépresseurs varient considérablement d’une personne à l’autre, et il est intéressant de noter que certains types d’antidépresseurs sont plus susceptibles d’entraîner un gain de poids que d’autres. Cet article explore donc la relation complexe entre l’utilisation d’antidépresseurs et le gain de poids.
Quel est le lien?
Les mécanismes derrière le gain de poids lié aux antidépresseurs ne sont pas encore complètement élucidés. Une hypothèse suggère que ces médicaments peuvent influencer à la fois le métabolisme et les sensations de faim. Par ailleurs, il est essentiel de considérer que la dépression elle-même peut également contribuer à des variations de poids, entraînant parfois une prise de poids chez certains et une perte de poids chez d’autres.
Les antidépresseurs affectent les niveaux de sérotonine, un neurotransmetteur clé dans la régulation de l’humeur et de l’appétit. Ces modifications peuvent engendrer des fringales pour des aliments riches en glucides, comme le pain, les pâtes et les desserts. Il est également pertinent de mentionner que la dépression peut provoquer de la fatigue, entraînant souvent une réduction de l’activité physique, ce qui peut aussi contribuer à un gain de poids.
Si une personne commence à prendre du poids alors qu’elle suit un traitement antidépresseur, cela peut être un signe que le médicament ne parvient pas à contrôler efficacement sa dépression.
Types susceptibles de provoquer un gain de poids
Certains antidépresseurs sont particulièrement connus pour leur association avec le gain de poids :
Antidépresseurs tricycliques (ATC)
Les antidépresseurs tricycliques, parmi les premiers médicaments antidépresseurs développés, sont moins fréquemment prescrits aujourd’hui en raison des effets secondaires qu’ils peuvent engendrer, dont le gain de poids. Des recherches antérieures ont révélé que de nombreux patients abandonnent ce traitement en raison d’une prise de poids excessive.
Cela dit, les ATC peuvent être très efficaces, notamment pour les patients qui n’ont pas répondu à d’autres traitements. Voici quelques exemples de ces médicaments :
- amitriptyline (Elavil)
- amoxapine
- désipramine (Norpramin)
- doxépine (Adapin)
- imipramine (Tofranil-PM)
- nortriptyline (Pamelor)
- Protriptyline (Vivactil)
- trimipramine (Surmontil)
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
Les IMAO, une autre classe précoce d’antidépresseurs, bien qu’efficaces, sont souvent remplacés par de nouveaux médicaments. Ils sont connus pour entraîner une prise de poids et d’autres effets indésirables. De plus, les patients prenant des IMAO doivent suivre des restrictions alimentaires pour éviter des interactions dangereuses avec certains aliments.
Malgré cela, ils peuvent apporter un soulagement significatif à ceux qui ne répondent pas aux autres traitements. Les types d’IMAO susceptibles de provoquer un gain de poids incluent :
- isocarboxazide (Marplan)
- phénelzine (Nardil)
- tranylcypromine (Parnate)
Un type particulier d’IMAO, la sélégiline (Emsam), administré sous forme de patch, a été associé à une perte de poids chez certains utilisateurs.
Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
Les ISRS, aujourd’hui les antidépresseurs les plus prescrits, sont souvent associés à une perte de poids à court terme, mais peuvent entraîner un gain de poids à long terme. Les ISRS les plus couramment utilisés comprennent :
- citalopram (Celexa)
- fluoxétine (Prozac)
- paroxétine (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- sertraline (Zoloft)
Il est à noter que le gain de poids avec les ISRS dépend de plusieurs facteurs, notamment la durée du traitement et le type d’antidépresseur. Par exemple, la paroxétine est plus susceptible de provoquer une prise de poids, tandis que la sertraline a moins de chances d’avoir cet effet. Une étude de 2017 a montré que les ISRS étaient souvent associés à un gain de poids lorsque les utilisateurs adoptaient des comportements alimentaires peu sains, comme un régime occidental standard et un manque d’exercice.
Antidépresseurs atypiques
La mirtazapine (Remeron), un antidépresseur atypique, est connue pour augmenter à la fois l’appétit et le gain de poids, bien qu’elle soit généralement moins associée au gain de poids que les ATC.
D’autres types d’antidépresseurs
Tous les antidépresseurs ne provoquent pas un gain de poids, et certains sont même associés à un moindre gain. Les antidépresseurs ayant tendance à entraîner une prise de poids plus faible comprennent :
- desvenlafaxine (Pristiq)
- escitalopram (Cipralex, Lexapro)
- levomilnacipran (Fetzima)
- néfazodone (Serzone)
- venlafaxine (Effexor)
- venlafaxine ER (Effexor XR)
- vilazodone (Viibryd)
- vortioxétine (Trintellix)
Pour un usage à court terme (moins de 6 mois), les ISRS suivants sont peu susceptibles de provoquer une prise de poids :
- citalopram (Celexa)
- fluoxétine (Prozac)
- sertraline (Zoloft)
En fait, certains médicaments utilisés pour traiter la dépression ont été associés à une perte de poids, tels que :
- bupropion (Aplenzin, Forfivo, Wellbutrin)
- duloxétine (Cymbalta)
- sélégiline (Emsam)
Que demander à un médecin
Il est crucial de solliciter de l’aide pour la dépression, car les antidépresseurs représentent un traitement efficace pour beaucoup. Avant de commencer un traitement, il est important de discuter des effets secondaires potentiels, notamment du gain de poids, avec un médecin, afin de bien se préparer.
Les patients déjà sous traitement doivent également signaler toute réaction indésirable, dont un gain de poids, à leur médecin. Si les bénéfices du traitement, comme la gestion de la dépression, surpassent les effets secondaires, le médecin peut conseiller des ajustements alimentaires et une augmentation de l’activité physique pour contrer le gain de poids.
Des études montrent que l’exercice physique peut améliorer l’humeur et atténuer les symptômes dépressifs. Il peut être judicieux de consulter un diététicien pour élaborer un plan alimentaire adapté qui n’interfère pas avec le traitement. De plus, discuter avec le médecin d’un ajustement de la posologie ou d’un changement d’antidépresseur peut aussi aider à réduire les effets indésirables tout en maintenant un contrôle efficace des symptômes.
Enfin, il est essentiel de ne pas recourir à des médicaments ou suppléments de perte de poids sans en parler d’abord avec un professionnel de santé, car cela pourrait interférer avec l’efficacité des antidépresseurs.
À emporter
Bien que certains antidépresseurs puissent entraîner un gain de poids chez certains patients, ils demeurent un traitement valable pour un grand nombre de personnes souffrant de dépression. Il est impératif d’en discuter avec son médecin pour gérer efficacement les effets secondaires.
Pour de nombreux individus, la priorité sera de gérer leur dépression plutôt que de se concentrer sur la perte de poids. Pour d’autres, adopter un mode de vie plus sain en parallèle du traitement antidépresseur, ou changer de médicament, peut aider à inverser toute prise de poids.
Il est toujours recommandé de consulter son médecin avant d’apporter des modifications aux médicaments, à l’alimentation ou aux niveaux d’activité physique.
Recherche récente et perspectives
Les recherches récentes continuent d’explorer les effets des antidépresseurs sur le poids. Une étude de 2023 a mis en évidence que les patients prenant des ISRS avec un suivi psychologique adéquat avaient moins de chances de prendre du poids. D’autres études soulignent l’importance de l’éducation des patients sur les modifications possibles du poids lors de l’initiation d’un traitement antidépresseur.
Des données de 2024 indiquent que l’intégration d’un programme d’exercice régulier pourrait non seulement aider à contrôler le poids, mais aussi améliorer l’efficacité des antidépresseurs. Les praticiens sont de plus en plus encouragés à aborder ces sujets avec leurs patients, afin d’optimiser les résultats du traitement.
