L’hormone folliculo-stimulante est une gonadotrophine. C’est un type d’hormone qui stimule les gonades, les ovaires chez les femmes et les testicules chez les hommes.
L’hormone folliculo-stimulante (FSH) est sécrétée par une petite glande dans le cerveau appelée hypophyse antérieure.
Cet article explore ce que sont les niveaux de FSH et comment ils peuvent être testés par rapport à la ménopause et à la fertilité.
Aperçu
Chez les femmes, l’hormone folliculo-stimulante joue un rôle clé dans la maturation des follicules ovariens qui libèrent les ovules. Chez les hommes, la FSH est essentielle pour la croissance et le développement des spermatozoïdes.
Sans la libération de FSH, une femme ne peut pas continuer son cycle de reproduction, car ses ovaires ne libèrent pas un ovule.
Les niveaux de FSH peuvent être testés chez les deux sexes pour évaluer la fertilité ou déterminer si une femme est ménopausée.
Les médecins effectuent un test sanguin pour mesurer les niveaux de FSH, souvent en même temps que d’autres hormones sexuelles, comme la testostérone ou l’œstrogène.
Les usages
Les médecins ordonnent souvent le test FSH dans le cadre d’une série de tests. Voici quelques raisons pour lesquelles ce test peut être effectué :
- Test de ménopause : Si le cycle menstruel d’une femme devient irrégulier ou si elle n’a pas eu ses règles, un médecin peut commander le test. Des niveaux élevés de FSH peuvent indiquer la ménopause.
- Test de fertilité féminine : Si une femme n’ovule pas, ses niveaux de FSH peuvent être élevés ou faibles, selon la cause.
- Test de fertilité masculine : Chez les hommes, la FSH stimule la croissance des spermatozoïdes. Des niveaux élevés de FSH peuvent indiquer un dysfonctionnement testiculaire.
En plus de tester la fertilité et la ménopause, les médecins peuvent demander un test de FSH pour rechercher un trouble hypophysaire ou pour déterminer si un enfant entre dans la puberté trop tôt ou trop tard.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a également approuvé un test d’urine mesurant les niveaux de FSH. Ce test peut être effectué à domicile. Pour une femme ayant des difficultés à concevoir, ce test peut révéler si elle est en début de ménopause.
Les indications
Les niveaux de FSH ne constituent qu’une partie du puzzle qu’un médecin doit assembler. Pour obtenir une image plus claire, d’autres tests sont souvent nécessaires. Ces tests peuvent inclure :
- estradiol
- hormone lutéinisante
- progestérone
- testostérone
Lors d’un test de fertilité, le médecin peut demander à une femme de suivre sa température, car celle-ci augmente pendant l’ovulation. Des examens d’imagerie peuvent également être ordonnés pour vérifier l’état des trompes de Fallope. Si celles-ci sont bloquées, l’ovule ne peut pas atteindre l’utérus pour l’implantation.
Selon la North American Menopause Society, un niveau de FSH supérieur à 30 milli-unités internationales par millilitre (mUI/mL) chez une femme n’ayant pas eu de règles pendant un an indique probablement la ménopause.
Cependant, un seul test de FSH avec ce résultat ne suffit pas à établir un diagnostic de ménopause ; plusieurs tests sont nécessaires.
D’après les Mayo Medical Laboratories, les valeurs de référence pour la FSH sont les suivantes :
- Hommes de plus de 18 ans : 1,0-18,0 Unités internationales par litre (UI/L)
- Femmes ménopausées : 16,7-113,6 UI/L
Chez les femmes préménopausées :
- Folliculaire : 3,9-8,8 UI/L
- Midcycle : 4,5-22,5 UI/L
- Lutéale : 1,8-5,1 UI/L
Un médecin fournira une liste de référence pour les résultats des tests de FSH, permettant ainsi de déterminer si les niveaux sont normaux, faibles ou élevés. Il expliquera également les résultats et recommandera des traitements appropriés.
Si une femme est en début de ménopause, un traitement hormonal substitutif peut être proposé pour atténuer les symptômes associés.
Risques et considérations
Le test FSH consiste généralement en un simple prélèvement sanguin. Un petit échantillon de sang est prélevé, et les risques sont minimes, permettant à la personne de reprendre ses activités quotidiennes par la suite.
Il est important de noter qu’un médecin ne se basera pas uniquement sur le test FSH pour confirmer la ménopause ou identifier les causes de l’infertilité.
En effet, les niveaux hormonaux fluctuent au cours de la journée et des cycles, rendant un échantillon sanguin un simple « instantané » de ces niveaux.
Un diagnostic basé uniquement sur les niveaux de FSH peut être inexact chez les femmes, tandis que les hommes ont généralement des niveaux d’hormones plus stables.
Certains médicaments peuvent également influencer les niveaux de FSH. Il est donc crucial que le patient informe son médecin de tous les médicaments qu’il prend pour éviter les résultats erronés. Parmi les médicaments pouvant augmenter les niveaux de FSH, on trouve :
- cimétidine
- clomifène
- digitale
- levodopa
Les médicaments pouvant réduire les niveaux de FSH incluent :
- thérapies de remplacement hormonal
- contraceptifs oraux
- phénothiazines
La prise de multivitamines contenant de la biotine ou de la vitamine B7 peut également affecter l’exactitude du test de FSH. Il est généralement conseillé de s’abstenir de prendre ces suppléments pendant au moins 12 heures avant le test.
Perspectives et prochaines étapes
Les tests de FSH aident les médecins à évaluer la fertilité ou la ménopause.
Pour une femme, le médecin peut recommander plusieurs prélèvements sanguins au cours de son cycle menstruel pour observer si ses taux de FSH restent constamment élevés, faibles ou normaux.
Cependant, la plupart des femmes qui traversent la ménopause n’auront pas besoin d’un test de FSH.
Chez les femmes de plus de 45 ans, les symptômes suivants sont généralement suffisants pour confirmer qu’elles sont en ménopause :
- bouffées de chaleur
- changements d’humeur
- difficulté à dormir
Néanmoins, si une femme ou un homme a moins de 40 ans et souhaite être testé pour des problèmes de fertilité ou de ménopause précoce, le test de FSH peut jouer un rôle crucial dans l’établissement d’un diagnostic.
Recherches récentes sur la FSH
Des études récentes ont approfondi notre compréhension des niveaux de FSH et de leur impact sur la santé reproductive. Par exemple, une étude de 2023 a révélé que des niveaux de FSH élevés chez les femmes préménopausées étaient souvent associés à des risques accrus de maladies cardiovasculaires, soulignant l’importance de surveiller cette hormone non seulement pour la fertilité, mais aussi pour la santé globale.
En outre, des recherches ont montré que la FSH pourrait également avoir des effets sur la santé osseuse, en particulier chez les femmes ménopausées. En effet, la diminution de la FSH pourrait contribuer à une diminution de la densité osseuse, augmentant ainsi le risque d’ostéoporose. Ces découvertes ouvrent de nouvelles pistes pour des interventions préventives et des traitements ciblés.
Enfin, des études sur les traitements de fertilité ont montré que la modulation des niveaux de FSH à travers des protocoles de stimulation ovarienne personnalisés peut améliorer les taux de réussite des fécondations in vitro. Ces avancées soulignent l’importance d’une approche individualisée dans le traitement des troubles de la fertilité.
