Une crise cardiaque résulte de la mort d’une portion du muscle cardiaque, souvent causée par un arrêt de l’apport sanguin. Ce dernier est généralement interrompu lorsqu’une artère qui irrigue le cœur est obstruée par un caillot sanguin.
Lorsque cette partie du muscle cardiaque subit une nécrose, la personne éprouve des douleurs thoraciques accompagnées d’une instabilité électrique du tissu cardiaque.
Cet article abordera les mécanismes des crises cardiaques, leurs traitements, ainsi que les mesures préventives à adopter.
Faits rapides sur les crises cardiaques:
- Lors d’une crise cardiaque, le muscle cardiaque subit un manque de sang, provoquant des dommages.
- La douleur thoracique et l’inconfort sont des symptômes fréquents.
- Le risque de crise cardiaque augmente avec l’âge, notamment après 45 ans chez les hommes et 55 ans chez les femmes.
- Des facteurs majeurs tels que le tabagisme et l’obésité accroissent ce risque, en particulier dans les tranches d’âge à risque.
Symptômes
Les symptômes d’une crise cardiaque nécessitent une attention médicale immédiate.
Une sensation de pression, d’oppression ou de douleur dans la poitrine ou dans les bras, qui irradie vers le cou, la mâchoire ou le dos, peut indiquer une crise cardiaque.
Voici d’autres signes et symptômes potentiels d’une crise cardiaque :
- toux
- nausées
- vomissements
- douleur thoracique intense
- vertiges
- dyspnée (essoufflement)
- visage pâle ou grisâtre
- sentiment d’angoisse intense
- état général de malaise
- agitation
- transpiration excessive
- essoufflement
Changer de position n’apporte généralement pas de soulagement à la douleur d’une crise cardiaque. La douleur est souvent persistante, bien qu’elle puisse parfois fluctuer.
Panneaux de signalisation
Étant donné que les crises cardiaques peuvent être fatales, reconnaitre les signes précurseurs est crucial.
Les symptômes précédemment mentionnés sont tous associés aux crises cardiaques, mais l’American Heart Association (AHA) a identifié quatre signes avant-coureurs essentiels :
- inconfort, pression, compression ou plénitude dans la poitrine durant plusieurs minutes ou revenant
- difficulté ou douleur dans les bras, le cou, le dos, l’estomac ou la mâchoire
- essoufflement soudain
D’autres indicateurs peuvent comprendre une transpiration froide, des nausées ou des étourdissements.
En cas de manifestation de ces symptômes, il est impératif de contacter immédiatement les services d’urgence.
Complications
Deux types de complications peuvent survenir après une crise cardiaque : les immédiates et celles qui se manifestent ultérieurement.
Complications immédiates
- Arythmies : le cœur bat de manière irrégulière, soit trop vite soit trop lentement.
- Choc cardiogénique : chute soudaine de la pression artérielle, le cœur ne fournit pas assez de sang pour un bon fonctionnement du corps.
- Hypoxémie : niveaux d’oxygène sanguin trop bas.
- Œdème pulmonaire : accumulation de liquide dans et autour des poumons.
- Thrombose veineuse profonde (TVP) : formation de caillots dans les veines profondes des jambes et du bassin.
- Rupture myocardique : endommagement de la paroi du cœur, augmentant le risque de rupture.
- Anévrisme ventriculaire : un renflement dans une cavité cardiaque.
Complications tardives
- Anévrisme : accumulation de tissu cicatriciel sur la paroi cardiaque, entraînant des caillots et des rythmes anormaux.
- Angine : douleurs thoraciques dues à un apport insuffisant d’oxygène au cœur.
- Insuffisance cardiaque congestive : le cœur bat faiblement, causant fatigue et essoufflement.
- Œdème : accumulation de liquide dans les chevilles et jambes.
- Perte de fonction érectile : souvent d’origine vasculaire, mais peut aussi résulter de la dépression.
- Perte de libido : en particulier chez les hommes.
- Péricardite : inflammation de la paroi du cœur, provoquant des douleurs thoraciques sévères.
Il est essentiel qu’un médecin surveille un patient pendant plusieurs mois après une crise cardiaque pour détecter d’éventuelles complications.
Traitement
Plus une personne est traitée rapidement lors d’une crise cardiaque, meilleures sont ses chances de survie. Aujourd’hui, la plupart des crises cardiaques peuvent être gérées efficacement.
Cependant, la rapidité d’accès à l’hôpital est cruciale pour la survie.
Traitements lors d’une crise cardiaque
Dans certains cas, une personne en crise cardiaque peut arrêter de respirer. Il est alors impératif de commencer immédiatement la réanimation cardio-pulmonaire (RCP). Ce processus comprend :
- compressions thoraciques manuelles
- utilisation d’un défibrillateur
Traitements après une crise cardiaque
La plupart des patients nécessiteront divers médicaments ou traitements après une crise cardiaque. L’objectif principal est de prévenir des incidents futurs. Ces traitements peuvent inclure :
- aspirine et autres antiplaquettaires
- bêta-bloquants
- IEC (inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine)
- statines
- angioplastie
- Pontage aortocoronarien
Définition
Une crise cardiaque est une urgence médicale où l’apport sanguin au cœur est bloqué, souvent à cause d’un caillot sanguin.
D’autres termes pour désigner une crise cardiaque incluent infarctus du myocarde et thrombose coronarienne. Un infarctus survient lorsque l’apport sanguin à une zone est interrompu, entraînant la mort du tissu dans cette zone.
Il est courant de confondre crise cardiaque et arrêt cardiaque. Bien que ces deux situations soient des urgences médicales, une crise cardiaque implique un blocage d’une artère menant au cœur, tandis qu’un arrêt cardiaque est l’arrêt du pompage du cœur. Une crise cardiaque peut mener à un arrêt cardiaque.
Prévention
La meilleure manière de prévenir une crise cardiaque est d’adopter un mode de vie sain. Voici quelques mesures à mettre en œuvre pour maintenir une bonne santé :
- ne pas fumer
- maintenir une alimentation équilibrée et nutritive
- pratiquer une activité physique régulière
- avoir un sommeil de qualité suffisant
- contrôler le diabète
- limiter la consommation d’alcool
- garder un taux de cholestérol sanguin optimal
- maintenir une pression artérielle sécuritaire
- maintenir un poids santé
- réduire le stress au maximum
- apprendre à gérer son stress
Il peut également être bénéfique pour les individus de se familiariser avec les signes avant-coureurs d’une crise cardiaque.
Diagnostic
Tout professionnel de santé, y compris médecins et infirmiers, orientera rapidement une personne vers l’hôpital s’il soupçonne une crise cardiaque. Sur place, plusieurs tests diagnostiques peuvent être réalisés, notamment :
- ECG (électrocardiogramme)
- tests d’enzymes cardiaques
- radiographie thoracique
Récupération
Le rétablissement après une crise cardiaque peut s’avérer progressif. Il dépend de la gravité de l’incident et d’autres facteurs, comme l’âge du patient.
Le processus de rétablissement peut inclure :
- une reprise progressive de l’activité physique : il est essentiel qu’un patient post-crise cardiaque reste actif, mais un spécialiste devrait élaborer un programme d’exercices adapté.
- un retour au travail : la durée de l’absence dépend de divers facteurs, tels que la gravité de la crise et le type d’emploi. Il est important de ne pas se précipiter.
- la gestion d’une possible dépression : beaucoup de personnes ayant subi une crise cardiaque ressentent un état dépressif dans les semaines qui suivent. Il est crucial de communiquer ces sentiments à leur médecin.
- la conduite : les experts recommandent de ne pas conduire pendant au moins quatre semaines après une crise cardiaque.
- dysfonction érectile : environ un tiers des hommes rencontrent des difficultés pour obtenir ou maintenir une érection après une crise cardiaque.
Il est essentiel que les hommes signalent toute dysfonction à leur médecin, car des traitements existent et peuvent rétablir la fonction dans la plupart des cas.
Les spécialistes affirment que l’activité sexuelle ne majorent pas le risque d’une nouvelle crise cardiaque.
Causes
Les facteurs suivants sont associés à un risque accru de crise cardiaque :
- Âge : le risque est plus élevé chez les hommes de plus de 45 ans et les femmes de plus de 55 ans.
- Angine : provoque des douleurs thoraciques dues à un apport sanguin insuffisant au cœur.
- Taux de cholestérol élevé : cela peut favoriser la formation de caillots dans les artères.
- Diabète : augmente également le risque de crise cardiaque.
- Alimentation : une consommation élevée de graisses saturées peut accroître le risque.
- Génétique : un risque familial peut être héréditaire.
- Interventions chirurgicales cardiaques : peuvent engendrer un risque accru de crise cardiaque ultérieure.
- Hypertension : une pression artérielle élevée impose une charge supplémentaire au cœur.
- Obésité : le surpoids augmente la contrainte sur le cœur.
- Antécédents de crise cardiaque.
- Tabagisme : le risque est considérablement plus élevé chez les fumeurs.
- VIH : les individus séropositifs présentent un risque 50 % supérieur.
- Stress au travail : les travailleurs de nuit ou ceux soumis à un stress constant ont un risque accru.
L’inactivité physique est également un facteur de risque. Plus les gens sont actifs, plus le risque de crise cardiaque diminue.
Souvent, lorsqu’une crise cardiaque survient, elle résulte d’une combinaison de plusieurs facteurs, plutôt que d’une seule cause.
Nouvelles Perspectives de Recherche (2024)
Les recherches récentes en cardiologie ont mis en lumière des approches innovantes pour la détection précoce et le traitement des crises cardiaques. Selon une étude récente, l’utilisation de dispositifs portables pour surveiller en temps réel les signes vitaux pourrait réduire les délais de réponse et améliorer les résultats cliniques. Ces dispositifs permettent de détecter les anomalies du rythme cardiaque et d’autres indicateurs de crise cardiaque, offrant ainsi une intervention rapide.
De plus, des études montrent que la gestion des facteurs de risque, comme l’hypertension et le diabète, par des interventions personnalisées peut diminuer significativement le risque de crise cardiaque. Des programmes de prévention basés sur des applications mobiles et des consultations virtuelles ont également prouvé leur efficacité dans l’éducation des patients et l’amélioration de l’adhésion aux traitements.
En ce qui concerne le traitement, les nouvelles thérapies médicamenteuses, telles que les inhibiteurs de PCSK9, montrent des résultats prometteurs dans la réduction des niveaux de cholestérol et la prévention des événements cardiaques. Ces médicaments, associés à des changements de mode de vie, peuvent offrir une protection accrue contre les crises cardiaques.
Enfin, la recherche continue d’explorer le rôle de la génétique dans le développement des maladies cardiaques, avec des tests génétiques potentiellement capables d’identifier les individus à risque élevé, permettant une prévention ciblée et proactive.
